Быстрые факты
- Тест с передним выдвижным ящиком - это медицинский осмотр, который врачи используют для проверки устойчивости передней крестообразной связки (ACL) коленного сустава.
- Врачи могут использовать этот тест вместе с изображениями и другими исследованиями, чтобы определить, повредил ли человек свою ACL, и порекомендовать варианты лечения.
- Этот тест может быть не таким точным при диагностике травмы ПКС, как некоторые другие варианты диагностики.
Что ожидать
Врач обычно может провести тест на передний выдвижной ящик менее чем за пять минут. Шаги для проверки переднего выдвижного ящика обычно следующие:
- Ты ляжешь на экзаменационный стол.
- Врач попросит вас согнуть колено, оставив ступню на столе для осмотра.
- Врач положит руки по обе стороны от нижнего коленного сустава. Они мягко надавят на ваше колено и попытаются немного сдвинуть голень вперед. В это время ваша нога будет стоять на столе для осмотра.
- Если ваша большеберцовая кость (голень) смещается во время теста, это указывает на травму передней крестообразной связки. Ваш ACL отвечает за поддержание стабильности большеберцовой кости. Если большеберцовая кость выдвигается вперед, это указывает врачу, что ПКС не работает должным образом.
- Врач оценит степень тяжести травмы по тому, насколько далеко можно сместить ACL. Они оценивают разрыв от одного до трех (I, II или III), причем три являются худшим разрывом. Разрыв I степени перемещается на 5 миллиметров, разрыв степени II перемещается на расстояние от 5 до 10 миллиметров, а разрыв степени III перемещается более чем на 10 миллиметров.
Врач также может провести это обследование, когда вы сидите, поставив ступни на пол. В идеале экзамен не должен быть болезненным, и вам обычно не нужно делать ничего особенного для подготовки.
Разрывы связок
Врач также может проверить функционирование других связок колена, повернув ваше колено в одном направлении, а затем в другом, чтобы проверить, насколько хорошо эти связки работают. К сожалению, одновременно можно повредить более одной связки.
Точность
Согласно статье в «Архиве хирургии костей и суставов», тщательное и полное обследование коленного сустава может выявить травму передней крестообразной связки примерно в 80 процентах случаев. Тест на передний выдвижной ящик может быть частью этих обследований коленного сустава.
Некоторые более ранние исследования отмечают более низкий уровень чувствительности (точности) для выявления травм ACL - всего 61 процент. Однако, согласно исследованию, проведенному в 2013 году с участием более 600 человек, чувствительность теста с передним выдвижным ящиком составляет около 94 процентов по сравнению с результатами артроскопии.
Другой тест, используемый для диагностики повреждений ПКС, - это тест Лахмана. В том же исследовании 2013 года сообщается, что тест Лахмана имеет чувствительность около 94 процентов.
Оба теста повысили свою точность, когда люди находились под общей анестезией.
Когда тест положительный
Врачи будут использовать результаты теста с передним выдвижным ящиком вместе с другими оценками, чтобы подтвердить, не повредили ли вы свою ACL.
Если тест на передний выдвижной ящик положительный, а связки не так поддерживающие, как следовало бы, человеку могут потребоваться различные виды лечения в зависимости от тяжести травм.
Примеры лечения после положительных результатов теста включают:
- домашний уход, такой как отдых, лед, сжатие и подъем
- защитные скобы
- и физиотерапия для укрепления мышц вокруг травмированной ноги
В некоторых случаях врач может порекомендовать операцию. Это особенно верно, если человек травмировал несколько связок или очень физически активен и хочет вернуться на игровое поле.
Другие тесты на травму ACL
Тест с передним выдвижным ящиком - это один из тестов на травмы ПКС, но не единственный.
Тест Лахмана
Врачи также могут использовать медицинский осмотр, называемый тестом Лахмана, для оценки ACL. Этот тест включает в себя ощупывание задней поверхности колена при движении сустава. Поврежденные связки часто кажутся обследующему «мягкими».
Pivot test
Поворотный тест - это еще один тест, который может использовать врач. Этот тест включает в себя разгибание, вращение и сгибание колена. Врач ощупает коленный сустав и определит, как большеберцовая кость взаимодействует с бедренной костью (верхняя кость ноги).
Тест Макмеррея
Другой вариант - тест Макмеррея. Этот тест включает в себя манипуляции с ногой таким образом, чтобы врач услышал или почувствовал «щелчок» мениска колена при разгибании колена.
Визуальные тесты
Врачи часто рекомендуют визуализирующие исследования для визуализации травм ПКС, а также травм костей или мягких тканей. Особенно полезно сканирование МРТ.
Физический осмотр
Врач также примет во внимание, если человек получил травму. Услышав «хлопок» во время травмы, это может указывать на травму связки. Немедленная боль или нестабильность также могут указывать на разрыв ПКС. Врач также попросит человека пройтись и посмотреть, насколько нестабильно колено.
Сочетание нескольких из этих диагностических методов позволяет врачу поставить диагноз.
Вывод
Тест на передний выдвижной ящик может помочь подтвердить, не повредили ли вы ACL. Скорее всего, врачи будут использовать его с другими тестами для тщательности.
Если у вас серьезная травма, врач порекомендует комбинацию лечения, которая варьируется от упражнений до операции. Если вы думаете, что повредили ACL или колено, поговорите со своим врачом, который, скорее всего, направит вас к хирургу-ортопеду.
