Покрывает ли Medicare вазэктомию?

• Части Medicare A и B не покрывают вазэктомию или другие плановые процедуры.
• Некоторые планы Medicare Advantage могут предлагать покрытие вазэктомии.
• Ваши расходы будут зависеть от вашего конкретного плана Medicare Advantage, включая франшизы, доплаты и суммы совместного страхования.

В 2015 году в США было выполнено более полумиллиона вазэктомий. Вазэктомии - чрезвычайно эффективная процедура контроля рождаемости, сопряженная с очень небольшим риском.

Поскольку вазэктомия не используется для лечения заболеваний, Medicare считает вазэктомию выборной процедурой, а Medicare не оплачивает выборные процедуры.

Однако вы можете получить покрытие с некоторыми планами Medicare Advantage.

Внутри Creative House / Getty Images

Какие части Medicare могут включать вазэктомию?

Вазэктомия обычно считается плановой операцией. Это означает, что это операция, которую вы выбираете, а не та, которая вам нужна для лечения какого-либо заболевания.

Однако Medicare оплачивает только те услуги, которые считает необходимыми с медицинской точки зрения. Он никогда не окупает плановые процедуры, включая как вазэктомию, так и обратную вазэктомию.

Это правило применяется ко всем процедурам стерилизации, если процедура не используется для лечения основного заболевания. Например, гистерэктомию можно использовать для лечения эндометриоза.

Тем не менее, вазэктомия всегда выполняется как форма контроля над рождаемостью и не оплачивается.

Другие хирургические процедуры могут подпадать под действие Части A и Части B, которые вместе называются оригинальной программой Medicare, но вазэктомии не покрываются.

Medicare Advantage

Единственный случай, когда вы можете найти покрытие вазэктомии в рамках Medicare, - это если у вас есть план Medicare Advantage (Часть C).

Планы Medicare Advantage должны покрывать все, что делает оригинальная программа Medicare, и многие из них включают дополнительное покрытие услуг, которые не покрываются программой Medicare.

В зависимости от вашего плана Medicare Advantage это может включать вазэктомию.

Часть D и Medigap

У вас не будет дополнительного покрытия вазэктомии с планом Part D или Medigap.

Планы Medicare Part D покрывают только рецептурные препараты, а планы Medigap покрывают только услуги, предоставляемые исходной программой Medicare.

Каковы мои лучшие шаги для получения страхового покрытия?

Вам нужно будет найти план Medicare Advantage, который предлагает покрытие вазэктомии. Есть несколько способов сделать это:

• Поговорите со своим врачом. Отличный первый шаг - поговорить со своим врачом или представителем по счетам в кабинете вашего врача. Они могут указать вам список страховых компаний, которые они принимают, а затем вы сможете связаться с ними, чтобы определить, какие из них покрывают вазэктомию.
• Свяжитесь с местными компаниями Medicare Advantage. Вы также можете напрямую связаться с поставщиками планов Medicare Advantage в вашем районе. Используйте веб-сайт Medicare, чтобы найти планы, предлагаемые в вашем почтовом индексе. Вы можете сузить область поиска до планов, соответствующих вашему бюджету, и включить в сеть своего врача. Оттуда вы можете позвонить в эти планы и спросить представителя, покрывают ли они вазэктомию.
• Найдите дополнительную помощь. Другой вариант - обратиться в местный центр государственной программы медицинского страхования (SHIP). Консультант SHIP может предоставить вам информацию о планах Medicare, предлагаемых в вашем регионе, в том числе подробную информацию о том, что они покрывают. Они также могут ответить на любые другие вопросы, которые могут у вас возникнуть о программе Medicare. Консультанты SHIP обучены давать беспристрастные советы с учетом местных особенностей.

Затраты и способы экономии

На стоимость вазэктомии влияет множество факторов. Хотя Planned Parenthood сообщает, что вазэктомия стоит от 0 до 1000 долларов, ваши расходы будут зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств.

Они могут включать:

• где вы живете
• в каком учреждении проводится процедура
• тип процедуры вазэктомии, которую выполняет врач
• сколько визитов к врачу вам нужно перед вазэктомией
• сколько последующего ухода вам нужно

Ваши расходы также будут зависеть от имеющейся у вас страховки. Все планы Medicare Advantage устанавливают свои собственные цены на такие вещи, как франшизы и доплаты, поэтому ваша цена будет зависеть от особенностей вашего плана.

Когда вы используете план Medicare Advantage, на вашу цену могут повлиять:

• ваша франшиза
• ваши доплаты
• ваше сострахование
• находятся ли ваш врач и хирургическое учреждение в сети или вне сети

Вы можете уточнить у своего плана, чтобы получить эту информацию заранее. Многие планы позволят вам получить эту информацию на своем онлайн-портале для участников. Вы также можете позвонить и узнать у представителя, каковы будут ваши расходы.

Советы по экономии затрат

Перед проведением вазэктомии рекомендуется подтвердить, что ваш врач входит в сеть вашего плана.

Вы будете платить намного меньше, если останетесь в сети своего плана. Выход за пределы сети может привести к неожиданным расходам.

У вас также может быть несколько вариантов оплаты, если вы платите из своего кармана.

Некоторые кабинеты врачей и медицинские центры позволят вам ввести план оплаты. Вы сможете разделить стоимость операции на более мелкие платежи в течение нескольких месяцев. Как правило, эти платежи необходимо произвести до проведения процедуры.

Другие практики могут принимать платежи через кредитные продукты, предназначенные только для оказания медицинской помощи.

Эти продукты позволяют получить ссуду или кредитную карту, которую вы можете использовать для оплаты выборных процедур, таких как вазэктомия. В офисе вашего врача вам сообщат, принимают ли они этот вид оплаты и как они работают.

Чего мне следует ожидать от процедуры вазэктомии?

По данным Planned Parenthood, вазэктомия - чрезвычайно эффективная форма контроля над рождаемостью, которая может предотвратить беременность почти в 100% случаев.

Вазэктомия заключается в отсоединении трубок, которые позволяют сперме соединяться со спермой в организме. Процедура имеет низкий риск и обычно может проводиться в амбулаторных условиях только под местной анестезией.

Подготовка к вазэктомии

Прежде чем вам или вашему партнеру сделают вазэктомию, вы обсудите со своим врачом, является ли вазэктомия правильным вариантом.

Они могут захотеть подтвердить, что вы уверены, что не хотите иметь биологических детей, поскольку вазэктомия должна быть постоянной. Они также проведут вас через процедуру, чтобы убедиться, что вы готовы.

Как проводится процедура

Вазэктомию часто проводят в кабинете врача или амбулаторном медицинском центре. Ваш врач начнет с небольшого укола, чтобы обезболить кожу вокруг мошонки.

Как только ваша кожа онемеет, врач сделает разрез или хирургическое отверстие в этой области. Затем они найдут трубку, через которую сперма соединяется со спермой, и проведут ее через разрез или отверстие.

Затем трубку разрезают и запечатывают, завязывая ее, используя хирургические зажимы или нагревая. Когда трубка будет закрыта, ее аккуратно поместят обратно в ваше тело. Затем область будет очищена и зашита.

Восстановление после вазэктомии

После процедуры можно идти домой. Скорее всего, через несколько дней у вас будут болезненные ощущения, а на пораженном участке могут появиться синяки и опухоль.

Ваш врач даст вам инструкции по выздоровлению, но, как правило, вам рекомендуется:

• Следите за местом разреза на предмет каких-либо признаков инфекции.
• Держите повязку на месте разреза не менее 48 часов.
• Как можно больше оцените область в течение первых 48 часов.
• Используйте пакеты со льдом, чтобы уменьшить опухоль.
• Отдыхайте несколько дней.
• Избегайте сексуальной активности около недели.

Чего ожидать после выздоровления

Ваша вазэктомия не подействует сразу. Даже после выздоровления потребуется несколько месяцев и от 15 до 20 эякуляций, прежде чем в вашей сперме больше не останется сперматозоидов.

Ваш врач назначит повторное обследование через 2–3 месяца для анализа вашей спермы. Вам нужно будет использовать другие методы контроля над рождаемостью, пока ваш врач не сообщит вам, что ваша сперма не содержит сперматозоидов.

Секс и оргазм не изменится после вазэктомии. Единственная разница будет заключаться в том, что в вашей сперме больше нет спермы.

Если после вазэктомии вы почувствуете боль, дискомфорт или измените свою сексуальную функцию, немедленно обратитесь к врачу.

Вазэктомия - одна из самых эффективных форм контроля над рождаемостью. В отличие от презервативов или противозачаточных таблеток, вам не нужно ничего помнить или следить за тем, чтобы что-то делалось правильно, чтобы это было эффективным.

Однако вазэктомия не предотвращает заражение или передачу инфекции, передающейся половым путем. Это означает, что безопасный секс должен оставаться важным фактором.

Вывод

• Original Medicare не оплачивает вазэктомию, но план Medicare Advantage может.
• Вы можете связаться с местным центром SHIP для получения рекомендаций по планам Medicare Advantage в вашем регионе, которые покрывают эту процедуру.
• В кабинете вашего врача могут быть другие способы помочь вам оплатить стоимость, например планы платежей или кредитные продукты.
• Вазэктомии, как правило, имеют низкий риск и очень эффективны.