Можно ли вылечить анкилозирующий спондилит?
В настоящее время лекарства от анкилозирующего спондилита (АС) не существует. Однако большинство пациентов с СА могут прожить долгую продуктивную жизнь.
Поскольку между появлением симптомов и подтверждением болезни проходит время, важна ранняя диагностика.
Медицинское обслуживание, вспомогательная терапия и целевые упражнения могут улучшить качество жизни пациентов. Положительные эффекты включают облегчение боли, увеличение диапазона движений и повышение функциональной способности.
Какие методы лечения наиболее многообещающие в ходе клинических испытаний?
Наиболее многообещающими клиническими исследованиями являются исследования эффективности и безопасности бимекизумаба. Это лекарство, которое подавляет как интерлейкин (IL) -17A, так и IL-17F - небольшие белки, которые способствуют возникновению симптомов АС.
Филготиниб (FIL) является селективным ингибитором киназы Janus 1 (JAK1), другого проблемного белка. В настоящее время FIL разрабатывается для лечения псориаза, псориатического артрита и АС. Его принимают внутрь, и он очень эффективен.
Как мне узнать, имею ли я право на участие в клиническом исследовании?
Ваше право участвовать в клиническом исследовании AS зависит от цели исследования.
Испытания могут изучать эффективность и безопасность исследуемых препаратов, прогрессирование поражения скелета или естественное течение болезни. Пересмотр диагностических критериев СА повлияет на дизайн клинических испытаний в будущем.
Какие новейшие методы лечения анкилозирующего спондилита?
Последние одобренные FDA препараты для лечения АС:
- устекинумаб (Стелара), ингибитор IL12 / 23
- тофацитиниб (Xeljanz), ингибитор JAK
- секукинумаб (Козентикс), ингибитор ИЛ-17 и гуманизированное моноклональное антитело
- иксекизумаб (Тальц), ингибитор ИЛ-17
Какие дополнительные методы лечения вы рекомендуете? Какие упражнения посоветуете?
Дополнительные методы лечения, которые я обычно рекомендую, включают:
- массаж
- иглоукалывание
- точечный массаж
- гидротерапевтические упражнения
К специфическим физическим упражнениям относятся:
- растяжение
- сидение на стене
- доски
- подбородок в горизонтальном положении
- растяжка бедра
- упражнения на глубокое дыхание и ходьба
Также приветствуется использование техник йоги и установок чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS).
Можно ли вылечить анкилозирующий спондилит хирургическим путем?
Хирургия при АС - редкость. Иногда болезнь прогрессирует до такой степени, что мешает повседневной деятельности из-за боли, ограничения движений и слабости. В этих случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Есть несколько процедур, которые могут уменьшить боль, стабилизировать позвоночник, улучшить осанку и предотвратить сдавление нервов. Спондилодез, остеотомия и ламинэктомия, выполняемые очень опытными хирургами, могут быть полезны для некоторых пациентов.
Как вы видите изменения в лечении анкилозирующего спондилита в ближайшие 10 лет?
У меня сложилось впечатление, что лечение будет подбираться на основе конкретных клинических данных, улучшенных методов визуализации и любых связанных проявлений этого заболевания.
AS подпадает под более широкую категорию заболеваний, называемых спондилоартропатиями. К ним относятся псориаз, псориатический артрит, воспалительное заболевание кишечника и реактивная спондилоартропатия.
Эти подгруппы могут быть представлены перекрестно, и люди получат пользу от целевого подхода к лечению.
Как вы думаете, каким будет следующий прорыв в лечении анкилозирующего спондилита?
Два специфических гена, HLA-B27 и ERAP1, могут участвовать в экспрессии AS. Я думаю, что следующий прорыв в лечении АС будет связан с пониманием их взаимодействия и их связи с воспалительным заболеванием кишечника.
Как современные технологии помогают улучшить лечение?
Одно из главных достижений - наномедицина. Эта технология использовалась для успешного лечения других воспалительных заболеваний, таких как остеоартрит и ревматоидный артрит. Разработка систем доставки на основе нанотехнологий может стать захватывающим дополнением к управлению AS.
Бренда Б. Сприггс, MD, FACP, MPH, является почетным профессором клинической медицины, UCSF, ревматологией, консультантом нескольких медицинских организаций и автором. В ее интересы входит защита интересов пациентов и страсть к предоставлению экспертных консультаций по ревматологии врачам и малообеспеченным слоям населения. Она является соавтором книги «Сосредоточьтесь на своем лучшем здоровье: умное руководство по медицинскому обслуживанию, которого вы заслуживаете».
.jpg)
