Когда младенцы рождаются, у них проявляется ряд врожденных рефлексов, призванных помочь им ориентироваться в этом странном новом мире, в который они только что вошли.
Большинство людей знакомы с примитивными рефлексами, такими как укоренение, которые помогают младенцам найти грудь или бутылочку для кормления, или даже с рефлексом Моро, более известным как рефлекс испуга, который может даже быть вызван собственным плачем ребенка.
Но знаком ли вам асимметричный тонический шейный рефлекс (ATNR)? Какова цель этого рефлекса и когда дети его перерастают?
Что такое ATNR?
ATNR - это аббревиатура, обозначающая асимметричный тонический шейный рефлекс. Это примитивный рефлекс, который проявляют младенцы, и он является частью развития мышечного тонуса, постоянных односторонних движений тела и даже правильной координации рук и глаз.
У младенцев ATNR иногда возникает, когда ребенок поворачивает голову, но обычно это не один из наиболее явно идентифицированных рефлексов, которые видят родители или опекуны. Чаще всего этим активно занимаются врачи, проверяющие этот рефлекс.
Когда врач поворачивает голову вашего ребенка, рука и нога на той стороне, где он повернут, также вытягиваются. ATNR также называют рефлексом фехтовальщика, потому что, когда этот рефлекс наблюдается, похоже, что ваш малыш принимает позу фехтовальщика.
ATNR начинается, когда ваш ребенок находится в утробе матери, и его можно увидеть даже на 18 неделе беременности. Этот рефлекс может помочь младенцам двигаться по родовым путям во время родов через естественные родовые пути.
Хронология ATNR
ATNR начинается в утробе матери, но обычно исчезает в возрасте от 5 до 7 месяцев, когда ваш ребенок, вероятно, осваивает более сложные двигательные навыки, такие как сидение.
Имейте в виду, что для полной интеграции ATNR может потребоваться до первого года жизни ребенка. Интегрированный ATNR означает, что пока ваш ребенок не спит, он не будет автоматически отображать позу фехтовальщика, когда его голова поворачивается, когда он лежит.
Но у некоторых младенцев ATNR не интегрируется должным образом - это означает, что они все еще демонстрируют этот рефлекс за пределами этой средней временной шкалы - и это может быть связано с задержками в развитии. Это состояние известно как сохраненный ATNR.
Сохраненный ATNR
Как правило, если у вашего ребенка продолжает проявляться ATNR после 7 месяцев, это считается атипичным развитием.
Некоторые исследователи предположили, что сохранение ATNR связано с потенциальной задержкой развития, которая может проявляться в течение многих лет после младенчества. Это спорный вопрос, как отмечается в модуле непрерывного образования 2019 года, предложенном Американской ассоциацией профессиональной терапии.
Несмотря на то, что клинических исследований, посвященных именно рефлексам ATNR, мало, исследования 2004 и 2007 годов показали, что сохраненные ATNR могут отрицательно влиять на способности детей к чтению.
Некоторые проблемы, которые, по мнению некоторых медицинских экспертов, могут быть связаны с сохранением примитивных рефлексов, включают:
- плохая зрительно-моторная координация, особенно при письме
- трудности с визуальным отслеживанием
- трудности с почерком, в том числе слишком плотный захват
- изо всех сил пытается воплотить идеи в письменный текст
- дислексия
В этом обзоре 2013 года отмечается, что более раннее исследование 1984 года обнаружило связь между сохранением примитивных рефлексов и задержкой моторного развития у детей с очень низкой массой тела при рождении.
Исследование 2018 года показало, что у детей в возрасте от 4 до 6 лет, у которых сохранялись примитивные рефлексы, наблюдались пониженные навыки моторного развития. Исследователи проверили у детей такие навыки, как прыжки вбок, перенос мячей в коробку и обратно и размещение точек на листе.
Признаки и симптомы сохраненного рефлекса ATNR
Очевидно, существует большой промежуток времени между тем, когда вашему ребенку следует интегрировать ATNR, и тем временем, когда у него могут возникнуть некоторые из наиболее очевидных задержек в развитии чтения и письма.
Имейте в виду, что задержки в достижении вех в развитии не всегда являются признаком того, что что-то не так, и в медицинском сообществе нет окончательного консенсуса относительно того, что длительный ATNR связан с задержкой в развитии или вызывает ее.
Те, кто действительно считает, что существует связь между неинтегрированным ATNR и задержками в развитии, предполагают, что могут быть ранние признаки, указывающие на то, что вашему ребенку или малышу может понадобиться помощь, чтобы интегрировать их ATNR и минимизировать потенциальные задержки в развитии или обучении. Эти признаки включают:
- плохой баланс при сидении или стоянии, когда ваш ребенок двигает головой из стороны в сторону
- изо всех сил пытаются пересечь среднюю линию своего тела руками и ногами
- резкие движения глаз
У детей старшего возраста вы можете увидеть следующие признаки:
- трудности с броском или ловлей мяча
- борется с почерком
- используя очень тугую ручку карандаша
- используя обе руки, чтобы писать взаимозаменяемо
- проблемы с обучением катанию на велосипеде
- трудности с вниманием
- борется за многозадачность
- смешивание букв типа «б» и «г»
Имейте в виду, что корреляция между неинтегрированным ATNR и этими симптомами является чисто теоретической. Вы захотите поговорить со своим врачом о лучшем курсе лечения, подходящем для конкретной ситуации вашего ребенка.
Когда звонить врачу
У младенцев атипичное проявление ATNR может быть исследовано, если ваш ребенок изо всех сил пытается сохранить равновесие или испытывает трудности с визуальным отслеживанием.
У детей старшего возраста вы можете заметить некоторые из признаков, указанных выше в разделе «Признаки и симптомы».
Если у вас есть какие-либо опасения по поводу развития вашего ребенка, поговорите со своим педиатром. Они могут порекомендовать обследование у терапевта.
Если терапевт согласится с тем, что ATNR не интегрирован, он может работать с вашим ребенком, выполняя простые упражнения, игры и упражнения, разработанные для вашего возраста.
Цель состоит в том, чтобы создать движения, имитирующие ранние рефлекторные движения, и создать новые изученные нейронные пути, чтобы помочь интегрировать ATNR.
Обратите внимание, что не все эрготерапевты считают, что существует связь между задержкой развития и присутствием сохраненных примитивных рефлексов, таких как ATNR.
Пока дальнейшие исследования не выявят связь, ваш врач, скорее всего, изучит несколько потенциальных причин и методов лечения симптомов, которые представляет ваш ребенок.
Забрать
ATNR - один из многих рефлексов, которые присутствуют при рождении ребенка. Хотя некоторые в медицинском сообществе предполагают, что существует прямая связь между сохранением ATNR и задержками в развитии, исследования этой теории все еще находятся в зачаточном состоянии.
Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка могут быть какие-либо задержки в развитии, всегда полезно поговорить с педиатром.
