Что такое оценка по шкале Чайлд-Пью?
Шкала Чайлд-Пью - это система для оценки прогноза - включая необходимую силу лечения и необходимость трансплантации печени - хронического заболевания печени, в первую очередь цирроза. Он дает прогноз нарастающей тяжести вашего заболевания печени и ожидаемой выживаемости.
Его также называют классификацией Чайлда-Пью, калькулятором Чайлда-Тюркотта-Пью (CTP) и критериями ребенка.
Как определяется оценка Пью-Чайлда?
Оценка Пью-Чайлда определяется по пяти клиническим показателям заболевания печени. Каждому показателю присваивается 1, 2 или 3 балла, причем 3 балла являются наиболее серьезными.
Пять клинических критериев:
- общий билирубин: желтое соединение в желчи в результате распада гемоглобина
- сывороточный альбумин: белок крови, продуцируемый в печени
- протромбиновое время, удлинение (с) или МНО: время свертывания крови
- асцит: жидкость в брюшной полости
- печеночная энцефалопатия: заболевание мозга из-за болезни печени
Например:
- Если результат асцита «нет», этому показателю присваивается 1 балл.
- Если результат асцита «легкий / мочегонный», этот показатель оценивается в 2 балла.
- Если результат асцита «умеренный / рефрактерный к диуретикам», этому показателю будет присвоено 3 балла.
Как только баллы доступны по каждому из пяти клинических показателей, все баллы складываются, и в результате получается балл по шкале Чайлд-Пью.
Что означает оценка Пью-Чайлда?
Интерпретация клинических показателей следующая:
Класс А
- От 5 до 6 баллов
- наименее тяжелое заболевание печени
- от одного до пяти лет выживаемости: 95%
Класс B
- От 7 до 9 баллов
- заболевание печени средней степени тяжести
- От одного до пяти лет выживаемости: 75%
Класс C
- От 10 до 15 баллов
- тяжелейшее заболевание печени
- от одного до пяти лет выживаемости: 50%
Оценка MELD
Модель терминальной стадии заболевания печени, или оценка MELD, используется для определения приоритетности трансплантации печени взрослым пациентам. Это индекс серьезности, который указывает на риск смерти и срочность случая. Он определяет, как скоро человеку потребуется пересадка печени.
Чтобы попасть в список трансплантатов United Network for Organ Sharing (UNOS), вы должны иметь оценку MELD.
Оценка MELD рассчитывается по математической формуле с использованием трех лабораторных результатов:
- общий билирубин
- Международное нормализованное отношение (INR)
- креатинин
Четыре уровня MELD:
- больше или равно 25 (тяжело болен)
- 24–19
- С 18 до 11
- меньше или равно 10 (меньше больных)
Пациенты с терминальной стадией заболевания печени проходят постоянное обследование:
- больше или равно 25: лабораторные отчеты каждые 7 дней
- С 24 до 19: лабораторные отчеты каждые 30 дней
- С 18 до 11: лабораторные отчеты каждые 90 дней
- 10 или меньше (меньше больных): отчеты лаборатории каждый год
По мере увеличения оценки MELD пациент перемещается вверх по списку трансплантатов.
Оценка PELD
Оценка PELD (терминальная стадия заболевания печени у детей) является версией оценки MELD для детей в возрасте до 12 лет. Как и оценка MELD, она используется для определения приоритетности пациентов при трансплантации печени.
Забрать
Частью диагностики и лечения заболевания печени является шкала Чайлд-Пью для прогноза печеночной недостаточности. Он служит маркером функции печени и помогает выбрать подходящее лечение.
При терминальной стадии заболевания печени функции печени снижаются до такой степени, что единственным вариантом становится трансплантация печени. Чтобы попасть в список трансплантации UNOS, вам понадобится оценка MELD - или оценка PELD, если вам меньше 12 лет.
.jpg)
