- Medicare покроет часть стоимости аппарата CPAP, если вам поставили диагноз обструктивного апноэ во сне.
- Покрытие для аппаратов CPAP подпадает под покрытие Medicare Part B для медицинского оборудования длительного пользования.
- Вы по-прежнему оплачиваете часть стоимости аппарата CPAP, если только у вас нет плана Medigap для покрытия этих расходов.
Аппарат постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) - это медицинское устройство, которое дает вам дополнительный кислород с небольшой силой.
Если у вас обструктивное апноэ во сне (OSA), аппарат CPAP следит за тем, чтобы кислород поступал в ваши дыхательные пути, чтобы помочь вам преодолеть паузы или препятствия для дыхания, которые могут привести к снижению уровня кислорода.
Medicare покрывает эти машины, но вы должны соответствовать определенным критериям. И даже в этом случае вам, как правило, придется оплачивать часть стоимости вашего аппарата CPAP.
Какое покрытие Medicare предоставляет для аппаратов CPAP?
Original Medicare предлагает покрытие для аппаратов CPAP. Программа Original Medicare состоит из частей A (больничное страхование) и B (медицинское страхование).
Medicare Part B - это раздел, в котором оплачивается медицинское оборудование длительного пользования (DME), такое как аппараты CPAP.
Чтобы обеспечить покрытие вашего аппарата CPAP, вам необходимо убедиться, что ваш врач и поставщик устройства участвуют в программе Medicare. Здесь вы можете найти местных поставщиков, утвержденных программой Medicare, и здесь.
Затем вам необходимо убедиться, что вы своевременно выплачиваете страховые взносы по программе Medicare, часть B, и выполнили свою годовую франшизу.
После того, как вы выполнили эту единовременную годовую франшизу, вы должны будете оплатить 20 процентов утвержденной программой Medicare суммы за покрываемое оборудование.
Что делать, если у меня есть план Medicare Advantage?
Планы Medicare Advantage (часть C) - это продукты частного страхования, которые сочетают в себе услуги, предлагаемые исходной программой Medicare, с некоторыми дополнительными услугами, в зависимости от плана.
Эти типы планов могут предлагать дополнительное покрытие для медицинского оборудования и услуг, подпадающих под покрытие Medicare Part B. Сумма, которую вы заплатите за эти устройства, будет зависеть от выбранного вами плана и того, сколько вы можете позволить себе платить в виде ежемесячных взносов за дополнительное покрытие.
Однако некоторые планы Medicare Advantage могут накладывать дополнительные ограничения и условия на поставщиков и поставщиков, которых вы можете выбрать в зависимости от их сети.
Какое конкретное оборудование и аксессуары CPAP покрываются?
Если ваш врач назначит вам терапию CPAP, Medicare покроет 80% стоимости следующего оборудования после того, как вы оплатите свою франшизу:
- Аренда аппарата CPAP на 3 месяца, если вам впервые поставили диагноз.
- Аренда CPAP на 13 месяцев, если вы используете его постоянно (через 13 месяцев вы станете владельцем аппарата CPAP)
- маски или носовые части, которые вы носите при использовании машины
- трубка для подсоединения маски или носовой части к аппарату
Это покрытие Medicare применяется только в том случае, если ваш врач и поставщик участвуют в программе Medicare.
Вас могут попросить оплатить всю стоимость авансом, а затем вам будет возмещена программа Medicare.
Если количество вашего оборудования больше, чем позволяет Medicare, или ваш поставщик не участвует в программе Medicare, вам, возможно, придется оплатить более 20 процентов стоимости - даже всю сумму.
Запасные материалы
У Medicare есть определенные правила, когда речь идет о замене оборудования для аппаратов CPAP.
Вам будет покрываться стоимость оборудования, которое работает с вашим аппаратом CPAP, если вы новичок в программе Medicare и уже приобрели аппарат CPAP.
Ваш аппарат CPAP оплачивается через 13 месяцев, и вы будете его владельцем, но он должен прослужить несколько лет. По истечении этого времени вы можете заменить его на ваше медицинское пособие.
Другие расходные материалы менее устойчивы и требуют более частой замены. Ниже приведен список того, сколько раз в год Medicare будет оплачивать часть определенных расходных материалов CPAP, согласно данным Министерства здравоохранения и социальных служб:
- водяная камера увлажнителя: 2 раза в год
- одноразовые фильтры: 2 раза в год
- подбородочный ремень: 2 раза в год
- головной убор: 2 раза в год
- Трубка CPAP с нагревательным элементом: 4 раза в год
- комбинированная оральная / назальная маска CPAP: 4 раза в год
- Полнолицевая маска: 4 раза в год
- носовой интерфейс: 4 раза в год
- НКТ: 4 раза в год
- интерфейс полнолицевой маски: 12 раз в год
- подушка для интерфейса носовой маски: 24 раза в год
- носовые подушки: 24 раза в год
- одноразовый фильтр: 24 раза в год
- сменная оральная подушка для оральной / назальной маски: 24 раза в год
- сменные носовые подушки для оральной / назальной маски, одна пара: 24 раза в год
Как мне выбрать подходящий аппарат CPAP?
Аппарат CPAP - это не то, что вы покупаете в местном розничном магазине. Ваш врач или респираторный терапевт обычно дает вам конкретную рекомендацию по устройству и может даже направить вас к поставщику.
Некоторые соображения при выборе аппарата CPAP включают:
- Ваши индивидуальные предпочтения в отношении носовой части по сравнению с полнолицевой маской
- ваша жизненная ситуация и привычки сна
- ваши индивидуальные медицинские потребности
- любые специальные функции, которые могут вам понадобиться, такие как компактный размер для путешествий, низкий уровень шума двигателя или встроенный увлажнитель для предотвращения сухости во рту и носу
Ваш врач напишет заказ на ваш аппарат CPAP с учетом конкретных целей и настроек. Ваш выбор должен соответствовать этим потребностям, и у вашего поставщика должна быть копия предписания вашего врача, чтобы убедиться, что вы получите правильную подгонку и устройство.
Как я могу претендовать на страховое покрытие?
Чтобы иметь право на покрытие Medicare аппарата CPAP, ваш врач должен поставить вам диагноз СОАС. Это часто требует исследования сна. Medicare Part B также покрывает расходы на исследования сна.
Если вам впервые был поставлен диагноз СОАС, Medicare покроет трехмесячную пробную версию аппарата CPAP. Если ваш врач задокументирует, что терапия CPAP помогает вашему состоянию, и выпишет приказ о продолжении лечения, Medicare продолжит покрывать ваш аппарат CPAP.
Что такое апноэ во сне?
Апноэ во сне - это любое состояние, при котором вы задерживаете дыхание во время сна. Эти паузы могут вызвать падение уровня кислорода, что приведет к разрушительному воздействию на ваш мозг, уровень энергии, качество сна, дыхательную систему и ряд других систем организма.
Существует три основных типа апноэ во сне:
- OSA. Это наиболее распространенная форма апноэ во сне, вызванная тем, что ткани слишком расслабляются и блокируют дыхательные пути.
- Центральное апноэ сна. Это вызвано проблемой с сигналами, посылаемыми вашим мозгом мышцам, контролирующим ваше дыхание.
- Синдром сложного апноэ во сне. Это сочетание обструктивного и центрального апноэ во сне.
Симптомы OSA могут включать:
- громкий храп
- пауза в дыхании, пока вы спите
- одышка или затрудненное дыхание во время сна
- головные боли по утрам
- бессонница
- повышенная дневная сонливость
- трудности с концентрацией внимания
- раздражительность
- сухость во рту, когда ты просыпаешься
Вам может быть поставлен диагноз:
- после пребывания в больнице, где ваше апноэ было замечено медицинским работником
- перечислив свои симптомы своему врачу
- через исследование сна
Medicare покрывает исследования сна и может фактически потребовать его для долгосрочного покрытия CPAP. Чтобы ваше исследование сна было оплачено программой Medicare, оно должно быть заказано вашим врачом и проведено в лаборатории сна.
Помимо аппаратов CPAP, лечение обструктивного апноэ во сне включает:
- другие устройства, которые могут открыть дыхательные пути, такие как оральные приспособления
- дополнительный кислород
- операция по удалению лишней ткани, затрудняющей дыхание
Советы по борьбе с апноэ во сне
Если аппарат CPAP не подходит для вашей ситуации, есть несколько других вещей, которые могут помочь вам справиться с апноэ во сне. К ним относятся:
- оральные устройства, которые помогают держать ваши дыхательные пути открытыми
- лекарства, такие как антигистаминные препараты
- использование подушек для идеального положения во время сна
- не спать на твоей спине
- операция по исправлению основных проблем
- поддержание здорового веса
- отказ от курения или пьянства
- техники релаксации, такие как йога
- используя увлажнитель
Вывод
Для людей, страдающих апноэ во сне, существует несколько вариантов лечения.
Если аппарат CPAP - правильное решение для вас, вам, вероятно, понадобится исследование сна. Как ваше исследование сна, так и аппарат CPAP будут покрываться программой Medicare, часть B, если ваш врач и поставщик участвуют в программе Medicare.
Ожидайте, что вы будете оплачивать часть расходов по плану Medicare Part B или Medicare Advantage.
