Ботокс и его использование для лечения проблем с мочевым пузырем

Вступление

Если вы изучаете варианты лечения определенных проблем с мочевым пузырем, ваш врач может порекомендовать ботокс (онаботулинтоксин А). Ботокс - это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое можно использовать для лечения:

• симптомы гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) у взрослых
• недержание мочи у взрослых с гиперактивностью детрузора *, связанное с неврологическим заболеванием, например рассеянным склерозом (РС) или травмой спинного мозга
• гиперактивность детрузора, связанная с неврологическим заболеванием у детей в возрасте 5 лет и старше

* Это относится к гиперактивности мышцы детрузора - мышцы, выстилающей мочевой пузырь.

Ботокс относится к классу нейротоксинов. (Класс наркотиков - это группа лекарств, которые действуют аналогичным образом).

Ботокс доступен только в виде фирменного лекарства. Его нет в общей форме. (Дженерик - это точная копия активного лекарственного средства в фирменном лекарстве, которое изготовлено из химических веществ.)

Ботокс не является препаратом первого выбора для лечения проблем с мочевым пузырем. Его используют, когда антихолинергические препараты не действуют достаточно хорошо для чьего-то состояния.

В этой статье подробно рассказывается о ботоксе и его использовании при лечении проблем с мочевым пузырем. У препарата есть и другие применения. Чтобы узнать больше о ботоксе, прочтите эту подробную статью.

Какие заболевания мочевого пузыря лечит ботокс?

Ботокс можно использовать при некоторых проблемах с мочевым пузырем у взрослых и детей. В частности, он используется для лечения:

• симптомы гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) у взрослых
• недержание мочи у взрослых с гиперактивностью детрузора *, связанное с неврологическим заболеванием, например рассеянным склерозом (РС) или травмой спинного мозга
• гиперактивность детрузора, связанная с неврологическим заболеванием у детей в возрасте 5 лет и старше

* Это относится к гиперактивности мышцы детрузора - мышцы, выстилающей мочевой пузырь.

О ГАМП и гиперактивности детрузора

ГМП и гиперактивность детрузора могут вызывать проблемы с мочеиспусканием. В этих условиях у вас могут возникать непроизвольные спазмы в мышцах мочевого пузыря, даже если вам на самом деле не нужно мочиться.

Точная причина OAB неизвестна. Но некоторые возможные факторы или причины могут включать:

• инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
• употребление кофеина, алкоголя или других раздражителей мочевого пузыря
• прием лекарств, увеличивающих диурез
• другие проблемы с мочевым пузырем, такие как камни в мочевом пузыре
• неполное опорожнение мочевого пузыря

Гиперактивность детрузора может быть связана с неврологическими заболеваниями, такими как рассеянный склероз или травма спинного мозга. Эти неврологические состояния влияют на то, как ваш мозг взаимодействует с остальным телом. В некоторых случаях они могут вызывать проблемы с мочевым пузырем, например гиперактивность детрузора.

Каковы симптомы проблем с мочевым пузырем?

Симптомы проблем с мочевым пузырем могут включать:

• внезапное желание помочиться
• частое мочеиспускание
• прерванный сон из-за никтурии (обильное мочеиспускание по ночам)
• недержание мочи, которое вызывает неконтролируемое вытекание мочи

Как ботокс лечит проблемы с мочевым пузырем?

Ботокс лечит определенные проблемы с мочевым пузырем у взрослых и детей. Чтобы узнать больше о конкретных состояниях, при которых он используется, см. «Какие заболевания мочевого пузыря лечит ботокс?» раздел выше.

Ботокс не является препаратом первого выбора для лечения проблем с мочевым пузырем. Его используют, когда антихолинергические препараты не действуют достаточно хорошо для чьего-то состояния.

Как работает ботокс?

Ботокс помогает облегчить симптомы проблем с мочевым пузырем, способствуя контролю над мочевым пузырем.

Мышца детрузора, выстилающая мочевой пузырь, играет важную роль в контроле над мочевым пузырем. Когда мышца расслабляется, мочевой пузырь может наполняться мочой. Во время мочеиспускания мышца сокращается, выделяя мочу.

Если у вас есть симптомы гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) или гиперактивность детрузора, мышцы мочевого пузыря непроизвольно сокращаются (без вашего контроля). Ботокс вводится в мышцу детрузора (главную мышцу мочевого пузыря), чтобы блокировать нервные сигналы к мышце. Это помогает контролировать сокращения мышц.

Часто задаваемые вопросы об использовании ботокса

Ниже приведены ответы на некоторые часто задаваемые вопросы об использовании Ботокса при лечении заболеваний мочевого пузыря.

Есть ли какие-либо долгосрочные побочные эффекты от использования ботокса для лечения проблем с мочевым пузырем?

Как правило, у вас могут возникнуть побочные эффекты в течение первой недели после инъекции ботокса. В большинстве случаев эти побочные эффекты носят временный характер, но иногда побочные эффекты могут длиться несколько месяцев или дольше.

Но возможные долгосрочные побочные эффекты ботокса могут включать:

• язва роговицы (прозрачный слой ткани над глазом)
• задержка мочи (это означает, что мочевой пузырь не опорожняется полностью)

Если я хочу использовать ботокс для лечения заболевания мочевого пузыря, покроет ли это моя страховка?

По-разному. Некоторые планы страхования могут предлагать покрытие для инъекций ботокса. Перед использованием ботокса посоветуйтесь со своей страховой компанией, есть ли у вас страховка.

Для получения дополнительной информации см. «Сколько стоит ботокс?» раздел ниже.

Что я могу ожидать после инъекции ботокса при мочевом пузыре?

После инъекции ботокса у вас может улучшиться контроль мочевого пузыря примерно на 12 недель. Некоторые люди могут контролировать мочевой пузырь через 24 недели. По истечении этого срока действие ботокса проходит, и вам потребуются дополнительные инъекции.

Ваш опыт использования инъекций ботокса может отличаться. Если у вас есть вопросы о результатах, которых вы можете ожидать от этого препарата, поговорите со своим врачом. И для получения дополнительной информации см. «Насколько эффективен ботокс?» раздел ниже.

Насколько эффективен ботокс?

Доказано, что ботокс является эффективным методом лечения проблем с мочевым пузырем. В исследованиях у людей, которые получали инъекции ботокса по поводу симптомов гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП), наблюдались улучшения некоторых симптомов, таких как частое мочеиспускание, в течение 12 недель после лечения. Люди также заметили увеличение количества выделяемого во время мочеиспускания.

Еще одно улучшение, которое люди, использующие Ботокс для лечения симптомов ГАМП, заметили после инъекций, - это уменьшение количества эпизодов недержания мочи. В исследованиях эти улучшения длились от 19 до 24 недель.

В других исследованиях ботокса, используемого для лечения симптомов ГАМП у взрослых, люди сообщали об улучшении своих симптомов и качества жизни.

В двух исследованиях изучались взрослые, у которых недержание мочи с гиперактивностью детрузора * было связано с неврологическим заболеванием. Эти исследования показали, что у людей, получавших инъекции ботокса, было меньше эпизодов недержания мочи. Эти улучшения длились от 42 до 48 недель, по крайней мере, у половины участников исследования.

Если у вас есть вопросы о результатах, которых вы можете ожидать от этого препарата, поговорите со своим врачом.

* Это относится к гиперактивности мышцы детрузора - мышцы, выстилающей мочевой пузырь.

Как используется ботокс?

Ботокс используется для лечения следующих проблем с мочевым пузырем:

• симптомы гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) у взрослых
• недержание мочи у взрослых с гиперактивностью детрузора *, связанное с неврологическим заболеванием, например рассеянным склерозом (РС) или травмой спинного мозга
• гиперактивность детрузора, связанная с неврологическим заболеванием у детей в возрасте 5 лет и старше

Ботокс вводится в виде инъекции в мышцу детрузора (мышца, выстилающая мочевой пузырь). Вам сделают эти инъекции в кабинете врача.

Ваш врач объяснит вам процесс получения ботокса при вашем заболевании мочевого пузыря. Они также объяснят, как часто вам нужно будет делать инъекции.

* Это относится к гиперактивности мышцы детрузора - мышцы, выстилающей мочевой пузырь.

Какая типичная дозировка ботокса?

Ниже приведены обычно используемые дозировки ботокса при заболеваниях мочевого пузыря. Но ваш врач определит правильную дозировку, соответствующую вашим потребностям.

При симптомах ГАМП у взрослых рекомендуемая доза составляет 100 единиц ботокса. Это также максимальная рекомендуемая доза для лечения этого состояния.

Рекомендуемая доза для взрослых с гиперактивностью детрузора, вызванной неврологическим состоянием, составляет 200 единиц ботокса. Это также рекомендуемая максимальная доза для лечения этого состояния.

Детская дозировка

Ботокс применяется у детей в возрасте 5 лет и старше с гиперактивностью детрузора, вызванной неврологическим заболеванием. Для этого доза ботокса определяется исходя из веса ребенка:

• Для детей весом не менее 75 фунтов (34 кг) доза составляет 200 единиц ботокса.
• Для детей весом до 75 фунтов рекомендуемая доза составляет 6 единиц ботокса на каждый килограмм веса тела. Лечащий врач вашего ребенка рассчитает для него подходящую дозу.

Примечание: Ботокс имеет и другие применения помимо лечения проблем с мочевым пузырем. Дозировка может отличаться для этих других применений. Чтобы узнать больше, поговорите со своим врачом.

Как дается ботокс?

Для лечения заболеваний мочевого пузыря ботокс вводят в виде инъекции в мышцу детрузора (мышца, выстилающая мочевой пузырь).

При каждой инъекции взрослые с симптомами ГАМП или дети с гиперактивностью детрузора будут получать инъекцию ботокса в 20 участков, расположенных на расстоянии 1 см друг от друга в мышце детрузора. (Итак, каждая доза делится на 20 разных мест инъекции.)

Взрослые с гиперактивностью детрузора получат более высокую дозу ботокса, который вводится в 30 участков, расположенных на расстоянии 1 см друг от друга в мышце детрузора.

В некоторых случаях ваш врач может ввести лекарство перед инъекцией ботокса, чтобы облегчить боль.

Ваш врач будет наблюдать за вами не менее 30 минут после каждой инъекции ботокса. Если вы используете ботокс для лечения симптомов ГАМП, вам нужно будет показать, что вы можете помочиться, прежде чем выходить из кабинета врача.

Если у вас есть вопросы о том, чего ожидать во время приема инъекций, поговорите со своим врачом.

Как часто я буду делать инъекции ботокса?

Частота инъекций ботокса может варьироваться. Вам нужно будет отслеживать симптомы состояния мочевого пузыря, чтобы врач мог определить, как часто вам нужны инъекции.

Минимальный период между инъекциями составляет 12 недель, но в некоторых случаях люди ощущают воздействие ботокса на более длительные периоды. Это означает, что им могут потребоваться инъекции реже.

Если у вас есть вопросы о том, как часто вам нужно будет делать инъекции ботокса при вашем заболевании, поговорите со своим врачом.

Каковы побочные эффекты ботокса?

Приведенные ниже списки включают некоторые из основных побочных эффектов, о которых сообщалось у людей, принимающих Ботокс. Для получения информации о других возможных побочных эффектах препарата обратитесь к врачу или фармацевту.

Вы также можете узнать больше о побочных эффектах из этой подробной статьи о ботоксе или из руководства по лекарствам.

Примечание: После того, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобряет лекарство, оно отслеживает и анализирует побочные эффекты лекарства. Если вы хотите уведомить FDA о побочных эффектах ботокса, посетите MedWatch.

Каковы легкие побочные эффекты ботокса?

Легкие побочные эффекты ботокса могут варьироваться в зависимости от состояния, которое он используется для лечения. Некоторые побочные эффекты также различаются у взрослых и детей, принимающих препарат.

Легкие побочные эффекты, о которых сообщалось у людей, использующих Ботокс при симптомах гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП), включают:

• инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
• проблемы с мочеиспусканием, боль или дискомфорт при мочеиспускании
• задержка мочи (это означает, что мочевой пузырь не опорожняется полностью)

Легкие побочные эффекты, связанные с неврологическим заболеванием, у людей, использующих Ботокс для лечения гиперактивности детрузора *, включают:

• ИМП
• задержка мочи

Легкие побочные эффекты, зарегистрированные у детей, использующих Ботокс для лечения гиперактивности детрузора, связаны с неврологическим состоянием, включают:

• ИМП
• бактерии в моче
• лейкоциты (тип клеток крови) в моче

Во многих случаях легкие побочные эффекты препарата могут быть временными. С некоторыми побочными эффектами тоже легко справиться. Но если побочные эффекты длятся дольше, беспокоят вас или становятся серьезными, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

* Это относится к гиперактивности мышцы детрузора - мышцы, выстилающей мочевой пузырь.

Каковы серьезные побочные эффекты ботокса?

В редких случаях могут возникнуть серьезные побочные эффекты от инъекций ботокса.

Сообщалось о серьезных побочных эффектах инъекций ботокса:

• проблемы с дыханием или глотанием
• вегетативная дисрефлексия (травма спинного мозга, которая может быть фатальной)
• распространение токсических эффектов *
• аллергическая реакция†

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть серьезные побочные эффекты при использовании Ботокса. Если побочные эффекты кажутся опасными для жизни или вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

* У ботокса есть предупреждение об этом побочном эффекте. Это самое серьезное предупреждение от FDA. Чтобы узнать больше, см. «Что мне следует знать перед использованием ботокса?» раздел ниже.
† После применения ботокса возможна аллергическая реакция. Но неясно, наблюдался ли этот побочный эффект в исследованиях.

Что мне следует знать перед использованием ботокса?

Прежде чем использовать ботокс, следует помнить о некоторых важных моментах. Препарат может быть небезопасным для вас, если у вас есть определенные заболевания или другие факторы, влияющие на ваше здоровье. Некоторые из них упомянуты ниже.

Предупреждение в рамке: распространение токсичных эффектов

Для этого препарата есть предупреждение в рамке. Это самое серьезное предупреждение от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Предупреждение в рамке предупреждает врачей и пациентов о воздействии лекарств, которые могут быть опасными.

Инъекции ботокса могут повысить риск ботулизма. Ботулизм - это смертельное заболевание, вызывающее паралич. В редких случаях ботокс может распространяться от места инъекции к другим частям вашего тела. Это известно как ботулизм.

Симптомы ботулизма могут включать:

• мышечная слабость по всему телу
• двоение в глазах или помутнение зрения
• опущенные веки
• изменение или потеря голоса
• потеря контроля над мочевым пузырем
• проблемы с дыханием или глотанием

Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов после инъекции ботокса, немедленно позвоните в службу 911 (или на местный номер службы экстренной помощи) или обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Если у вас есть вопросы о риске заболеть ботулизмом из-за инъекций ботокса, поговорите со своим врачом.

О каких еще предупреждениях мне следует знать?

В дополнение к предупреждению в рамке, описанному выше, у Ботокса есть и другие предупреждения. Если к вам относится какое-либо из следующих заболеваний или другие факторы здоровья, проконсультируйтесь с врачом перед использованием ботокса:

• если у вас есть история побочных эффектов от любого продукта ботулотоксина
• если у вас есть заболевание, которое влияет на ваши мышцы или нервы, например боковой амиотрофический склероз (БАС) или миастения.
• если у вас в настоящее время есть или есть проблемы с дыханием, такие как астма или эмфизема
• если у вас в настоящее время есть или есть проблемы с глотанием
• если у вас в настоящее время или у вас есть нарушения свертываемости крови
• если у вас инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
• если у вас есть проблемы с опорожнением мочевого пузыря самостоятельно
• если у вас запланирована операция
• если вы беременны или кормите грудью
• если у вас была аллергическая реакция на препарат или любой из его ингредиентов

Инъекции ботокса могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные.

Также сообщите своему врачу, если вы:

• получали другие продукты или инъекции ботулотоксина в прошлом
• недавно получали антибиотики в виде инъекций
• использовать миорелаксанты
• принимаете лекарства от аллергии или простуды
• использовать снотворное
• принимают антикоагулянты

Сколько стоит ботокс?

Цена ботокса зависит от нескольких факторов. Это может быть ваш план лечения, страховой план, аптека, которой вы пользуетесь, и ваше местоположение. Чтобы узнать, сколько стоит ботокс, посетите GoodRx.com.

В настоящее время ботокс доступен только в виде фирменного лекарства. Его нет в общей форме. (Дженерик - это точная копия активного лекарственного средства в фирменном лекарстве, которое изготовлено из химических веществ.)

Какими должны быть мои следующие шаги?

Поговорите со своим врачом об использовании ботокса при заболевании мочевого пузыря. Они могут помочь определить, подходит ли вам ботокс.

Вот несколько примеров вопросов, которые вы можете задать своему врачу:

• Могу ли я получить инъекции ботокса, если у меня инфекция мочевыводящих путей (ИМП)?
• Когда я увижу результаты после инъекции ботокса?
• Взаимодействует ли Ботокс с другими лекарствами, которые я принимаю?
• Могу ли я получить инъекции ботокса при проблемах с мочевым пузырем, если я беременна?

Спросите у фармацевта

Вопрос:

Мне нужно будет забрать ботокс в аптеке?

А:

О: Нет. Если ваш врач пропишет вам ботокс, лекарство будет отправлено прямо в кабинет вашего врача. Ботокс предоставляется в специализированных аптеках, которые имеют право продавать специальные лекарства. Это препараты, которые могут быть дорогими или для их безопасного и эффективного применения может потребоваться помощь медицинских работников.

Чтобы узнать больше о получении ботокса в специализированной аптеке, см. Этот информационный бюллетень, предоставленный производителем ботокса.

Заявление об ограничении ответственности: Healthline приложила все усилия, чтобы вся информация была фактически верной, исчерпывающей и актуальной. Однако эту статью не следует использовать вместо знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником. Информация о лекарствах, содержащаяся здесь, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственного взаимодействия, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации о данном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.