Кислотный рефлюкс и астма

У людей, страдающих астмой, более вероятно, чем у людей без астмы, в то или иное время разовьется хроническая форма кислотного рефлюкса, известная как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Исследования показали, что от 25 до 80 процентов взрослых, страдающих астмой, также страдают ГЭРБ.

Точная связь между ГЭРБ и астмой не совсем ясна. У исследователей есть несколько теорий относительно того, почему эти два условия могут совпадать.

Почему ГЭРБ может вызвать астму

Одна из возможностей заключается в том, что повторяющийся поток желудочной кислоты в пищевод повреждает слизистую оболочку горла и дыхательные пути к легким. Это может привести к затрудненному дыханию, а также к постоянному кашлю.

Частое воздействие кислоты может также сделать легкие более чувствительными к раздражителям, таким как пыль и пыльца, которые, как известно, вызывают астму.

Другая возможность заключается в том, что кислотный рефлюкс может вызвать защитный нервный рефлекс. Этот нервный рефлекс заставляет дыхательные пути сжиматься, чтобы предотвратить попадание желудочной кислоты в легкие. Сужение дыхательных путей может вызвать астматические симптомы, такие как одышка.

Почему астма может вызвать ГЭРБ

Точно так же, как ГЭРБ может усугубить симптомы астмы, астма может усугубить и вызвать симптомы кислотного рефлюкса. Например, считается, что изменения давления внутри груди и живота во время приступа астмы усугубляют ГЭРБ.

Когда легкие набухают, повышенное давление на желудок может привести к ослаблению мышц, которые обычно предотвращают кислотный рефлюкс. Это позволяет желудочной кислоте возвращаться в пищевод.

Симптомы

Изжога - главный симптом ГЭРБ, с которым сталкиваются взрослые. У некоторых людей ГЭРБ может протекать без изжоги. Вместо этого симптомы могут иметь более астматический характер, например, хронический сухой кашель или затрудненное глотание.

Ваша астма может быть связана с ГЭРБ, если:

• это началось в зрелом возрасте
• симптомы ухудшаются после обильной еды или упражнений
• симптомы возникают при употреблении алкогольных напитков
• симптомы возникают ночью или в положении лежа
• лекарства от астмы менее эффективны, чем обычно

Выявить симптомы ГЭРБ у детей может быть сложно, особенно если они очень маленькие. Младенцы в возрасте до 1 года часто испытывают симптомы кислотного рефлюкса, такие как частые срыгивания или рвота, без каких-либо вредных последствий.

Как правило, младенцы и маленькие дети с ГЭРБ:

• становиться раздражительным
• часто выгибают спину (обычно во время кормления или сразу после него)
• отказываться от еды
• испытывают плохой рост (как в росте, так и в весе)

У детей старшего возраста и детей ГЭРБ может вызывать:

• тошнота
• изжога
• повторная срыгивание
• симптомы астмы, такие как кашель, одышка и хрипы

Лечебные процедуры

До недавнего времени считалось, что контроль «тихого» кислотного рефлюкса с помощью ингибиторов протонной помпы (ИПП), таких как эзомепразол (Нексиум) и омепразол (Прилосек), также поможет облегчить астматические симптомы.

Исследование 2009 года, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, поставило под сомнение эффективность этих препаратов при лечении тяжелых приступов астмы.

В течение почти 6-месячного исследования не было различий в частоте тяжелых приступов между людьми, принимающими лекарства, и теми, кто принимал плацебо.

Перед исследованием исследователи подсчитали, что от 15 до 65 процентов людей с астмой принимали ИПП для лечения симптомов ГЭРБ и тяжелых приступов астмы.

Из-за предполагаемой неэффективности этих препаратов больные астмой могут захотеть рассмотреть другие лекарства для лечения своего состояния.

Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем менять или отказываться от лекарств от астмы. Некоторые лекарства, которые обычно используются для лечения астмы, такие как теофиллин и бета-адренергические бронходилататоры, могут усугубить кислотный рефлюкс.

Образ жизни и домашние средства

Поскольку некоторые лекарства могут быть неэффективными при одновременном лечении ГЭРБ и астмы, лучшее лечение этих состояний может состоять из образа жизни и домашних средств.

Контроль симптомов ГЭРБ

Чтобы контролировать или предотвратить симптомы ГЭРБ, вы можете попробовать:

• сбросить лишний вес
• бросить курить
• отказ от продуктов и напитков, которые способствуют кислотному рефлюксу, таких как:
  • алкогольные напитки или напитки с кофеином
  • шоколад
  • цитрусовые
  • жареная еда
  • острая еда
  • жирная пища
  • чеснок
  • лук
  • мяты
  • продукты на основе томатов, такие как пицца, сальса и соус для спагетти
  • чаще есть небольшими порциями вместо того, чтобы есть большие приемы пищи три раза в день
  • прием пищи не менее чем за 3-4 часа до сна
  • использование клиновидной подушки или поднятие изголовья кровати на 6-8 дюймов путем размещения блоков под стойками кровати
  • носить свободную одежду и ремни

Когда эти стратегии и методы лечения не работают, хирургическое вмешательство обычно является эффективным последним средством лечения ГЭРБ.

Контроль кислотного рефлюкса у детей

Вот несколько простых способов избежать кислотного рефлюкса у детей:

• отрыжка младенцев несколько раз во время кормления
• удержание младенцев в вертикальном положении в течение 30 минут после кормления
• кормление детей меньшими размерами, более частое питание
• отказ от кормления детей продуктами, которые могут вызвать кислотный рефлюкс (указано выше)

Контроль симптомов астмы

Чтобы облегчить симптомы астмы, вы можете попробовать:

• экстракт гинкго
• натуральные травы, такие как белокопытник и сушеный плющ
• добавки рыбьего жира
• йога
• упражнения на глубокое дыхание

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать какие-либо травы, добавки или альтернативные методы лечения. Ваш врач может порекомендовать эффективный план лечения, который поможет предотвратить астму и симптомы ГЭРБ.