Острый и хронический гепатит С: выбор вариантов лечения

Гепатит С - это заболевание, поражающее печень. Жизнь с гепатитом С в течение длительного времени может привести к повреждению печени до такой степени, что она перестанет работать. Раннее лечение может помочь защитить вашу печень и сохранить качество жизни.

Врачи делят гепатит С на два типа в зависимости от того, как долго вы страдаете этим заболеванием:

• Острый гепатит С - это ранняя стадия, когда у вас гепатит менее шести месяцев.
• Хронический гепатит С - это долгосрочный тип, что означает, что вы страдаете этим заболеванием не менее шести месяцев. До 85 процентов людей, страдающих гепатитом С, в конечном итоге заболевают хронической формой болезни.

Ваш врач порекомендует лечение в зависимости от типа вашего гепатита С. Понимание ваших вариантов лечения поможет вам принимать обоснованные решения.

Лечение острого гепатита С

Если у вас острый гепатит С, лечить его сразу же не нужно. У 15–25 процентов людей с этим заболеванием оно проходит само по себе без какого-либо лечения.

Однако вам нужно будет наблюдать. Ваш врач будет делать вам анализ крови на РНК HCV каждые четыре-восемь недель в течение примерно шести месяцев. Этот тест показывает, сколько вируса гепатита С (ВГС) находится в вашем кровотоке.

В течение этого времени вы все еще можете передавать вирус другим людям через контакт крови с кровью. Избегайте совместного использования или повторного использования игл. Например, это относится к татуировке или пирсингу в нерегулируемых условиях или при употреблении инъекционных наркотиков. Во время полового акта используйте презерватив или другой барьерный метод контроля рождаемости, чтобы избежать передачи вируса другим людям.

Если вирус исчезнет к шести месяцам, вам не нужно будет лечить. Но важно принять меры, чтобы избежать повторного заражения вирусом в будущем.

Лечение хронического гепатита С

Положительный результат анализа крови на РНК HCV через шесть месяцев означает, что у вас хроническая инфекция гепатита C. Вам понадобится лечение, чтобы вирус не повредил вашу печень.

В основном лечении используются противовирусные препараты, чтобы удалить вирус из кровотока. Новые противовирусные препараты могут вылечить более 90 процентов людей с хроническим гепатитом С.

Ваш врач выберет противовирусный препарат или комбинацию препаратов в зависимости от степени поражения печени, лечения, которое вы проходили в прошлом, и вашего генотипа гепатита С. Всего шесть генотипов. Каждый генотип реагирует на определенные лекарства.

Противовирусные препараты, одобренные FDA для лечения хронического гепатита С, включают:

• даклатасвир / софосбувир (Даклинза) - генотипы 1 и 3
• элбасвир / гразопревир (Зепатье) - генотипы 1 и 4
• глекапревир / пибрентасвир (Мавырет) - генотипы 1, 2, 5, 6
• ледипасвир / софосбурир (Harvoni) - генотипы 1, 4, 5, 6
• омбитасвир / паритапревир / ритонавир (Technivie) - генотип 4
• омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир (Viekira Pak) - генотипы 1a, 1b
• симепревир (Олисио) - генотип 1
• софосбувир / велпатасвир (Epclusa) - все генотипы
• софосбувир (Sovaldi) - все генотипы
• софосбувир / велпатасвир / воксилапревир (Восеви) - все генотипы

Пегинтерферон альфа-2а (Пегасис), пегинтерферон альфа-2b (Пегинтрон) и рибавирин (Копегус, Ребетол, Рибасфера) раньше были стандартными препаратами для лечения хронического гепатита С. Однако они долго работали и часто не работали. вылечить вирус. Они также вызывали побочные эффекты, такие как жар, озноб, потеря аппетита и боль в горле.

Сегодня пегинтерферон альфа и рибавирин используются реже, потому что новые противовирусные препараты более эффективны и вызывают меньше побочных эффектов. Но комбинация пегинтерферона альфа, рибавирина и софосбувира по-прежнему является стандартным лечением для людей с генотипами 1 и 4 гепатита С.

Вы будете принимать лекарства от гепатита в течение 8–12 недель. Во время лечения ваш врач будет периодически проводить анализы крови, чтобы определять количество вируса гепатита С, оставшегося в вашем кровотоке.

Цель состоит в том, чтобы в крови не осталось следов вируса как минимум через 12 недель после окончания лечения. Это называется устойчивым вирусологическим ответом или УВО. Значит, ваше лечение прошло успешно.

Если первое лечение, которое вы попробуете, не сработает, ваш врач может назначить вам другое лекарство, которое может дать лучшие результаты.

Пересадка печени

Гепатит С повреждает и оставляет рубцы на печени. Если вы живете с этой болезнью много лет, ваша печень может быть повреждена до такой степени, что перестает работать. В этот момент ваш врач может порекомендовать пересадку печени.

Пересадка печени удаляет старую печень и заменяет ее новой, здоровой. Часто печень поступает от умершего донора, но возможна и трансплантация от живого донора.

Получение новой печени поможет вам почувствовать себя лучше, но не излечит от гепатита С. Чтобы вылечить вирус и достичь УВО, вам все равно нужно будет принимать противовирусный препарат, соответствующий генотипу вашего заболевания.

Поговорите со своим врачом

Сегодня новые противовирусные препараты помогают вылечить гораздо больше людей с гепатитом С, чем в прошлые годы. Если у вас гепатит С или вы можете подвергнуться риску его заражения, обязательно обратитесь к врачу. Они могут проверить вас на вирус и определить, какой у вас тип гепатита С. Если вам нужно лечение, ваш врач может помочь вам составить план лечения гепатита С и работать над его излечением.