Обзор
Гнойный гидраденит (ГГ) - это заболевание, при котором под кожей образуются болезненные, заполненные гноем открытые раны, которые позже превращаются в твердые образования. Эти новообразования трудно лечить, и они часто возвращаются после лечения.
HS в основном поражает те части тела, которые имеют апокриновые потовые железы. Это потовые железы в нашем организме, которые обычно связаны с более толстыми волосяными фолликулами. В результате раны от HS обычно появляются в паху, ягодицах и других гениталиях, а также в подмышечных впадинах.
Когда раны заживают, на них образуются рубцы. В тяжелых случаях из раны под кожей развиваются туннели, называемые пазухами. Эти пути задерживают под кожей пот и бактерии, которые могут вызвать воспаление и инфекцию.
Лекарства, такие как антибиотики и обезболивающие, могут помочь справиться с симптомами. Людям, у которых много шишек и шрамов, может потребоваться операция по их удалению. В целом, люди со 2-й или 3-й стадией ГВ больше получают хирургическое вмешательство, чем другие виды лечения.
Читайте дальше, чтобы узнать об операции по поводу HS, осложнениях, преимуществах и многом другом.
Виды хирургии
Врачи используют несколько различных процедур для лечения HS. Из исследований неясно, какой из этих типов операций работает лучше всего.
Ваш врач порекомендует вам тип операции на основе таких факторов, как:
- сколько у тебя наростов
- вернулись ли они после лечения
- пораженные участки вашего тела
- какая у тебя стадия ГС
Медики делят ГС на три этапа:
- 1 стадия - единичное образование без носовых ходов (туннелей) и рубцов.
- Этап 2 - это более чем один рост с несколькими туннелями.
- Стадия 3 включает в себя множество новообразований, синусовых ходов и рубцов.
Широкое иссечение
Это наиболее инвазивный вид хирургического вмешательства. Ваш врач удалит наросты вместе с большой площадью здоровой кожи вокруг наростов, чтобы они не вернулись. Если хирург удаляет много кожи, вам может понадобиться трансплантат из другой части тела, чтобы закрыть рану.
Широкое иссечение половых органов может потребовать более агрессивного хирургического вмешательства. В некоторых случаях может потребоваться временная колостома или мешок для стула, чтобы обеспечить здоровье удаленных хирургическим путем участков без загрязнения.
Тканесберегающее иссечение с помощью электрохирургии
Эта процедура является альтернативой широкому удалению для людей со 2 или 3 стадией HS. В хирургии с сохранением тканей хирург удаляет (иссекает) только пораженные участки кожи. Затем электрохирургия с применением высокочастотной энергии закрывает рану.
Этот метод вызывает меньше рубцов, чем широкое иссечение, но вероятность повторного появления HS после этого выше.
Местное иссечение
Эта процедура удаляет по одному наросту за раз. Он лучше всего работает для людей, у которых есть только несколько пораженных участков на теле.
Демонтаж
Удаление влаги - это основное лечение, направленное на то, чтобы наросты не исчезли, а также на ходы носовых пазух. Это может быть вариант для людей с 1 или 2 стадией HS.
Во время этой процедуры хирург удаляет «крышу» или верхнюю часть ткани над пазухой с помощью хирургических ножниц, лазера или электрохирургии. Затем рана заживает с минимальным рубцеванием.
Криоинсуффляция
Это лечение является вариантом для 1 или 2 стадии HS. Он лечит пазухи, вводя в них жидкий азот. Холод замораживает и разрушает туннели.
Лазерное лечение
Лазер излучает луч света, выделяющий тепло. Тепло разрушает наросты HS. Лазерное лечение может привести к ремиссии некоторых людей с ГВ.
Разрез и дренаж
Чтобы быстро облегчить боль, хирург может разрезать уплотнения и слить с них гной. Эта процедура временно облегчает боль, но она дорогостоящая, и впоследствии ГВ часто возвращается.
Расходы
Операция по поводу HS может стоить несколько тысяч долларов. Широкое иссечение обычно дороже, чем снятие кровли, поскольку требует общей анестезии и пребывания в больнице. Медицинская страховка должна покрывать все или большую часть расходов на эти процедуры, за исключением лазерного лечения.
Осложнения
Любая операция связана с рисками, такими как кровотечение и инфекция. Также возможно, что HS вернется после лечения.
При открытой операции врач должен удалить участок здоровой ткани вместе с наростами. Это может привести к образованию крупных шрамов или затвердеванию ткани в этой области, что называется контрактурами. Операция также может повредить нервы или кровеносные сосуды в обрабатываемой области.
Тканесохраняющая хирургия также вызывает рубцевание, но обычно в меньшей степени, чем при открытом иссечении. У него более короткое время восстановления, чем у иссечения, но вероятность возврата болезни высока - около 50 процентов.
Преимущества
Поскольку широкое иссечение может значительно улучшить качество жизни и даже вылечить болезнь, оно часто является предпочтительным методом лечения на всех стадиях ГВ. Операция удаляет болезненные образования, иногда навсегда. Лучше всего он работает в сочетании с лекарствами и диетическими изменениями.
Широкое иссечение снижает вероятность того, что наросты вернутся. Это самое близкое к лекарству от HS.
Удаление рулона лучше всего подходит для стадии 1 или 2 HS, и у него есть несколько преимуществ перед широким иссечением. Во-первых, это не требует общей анестезии. Это также относительно недорого и вызывает меньше рубцов.
Согласно исследованиям, 90 процентов людей, перенесших операцию по снятию кровли, сказали, что они рекомендуют эту процедуру. Снятие кровли на ранней стадии заболевания может помочь вам избежать необходимости пробовать другие методы лечения, поскольку оно излечивает более 85 процентов повреждений.
Криоинсуффляция безопасна и недорога, и она работает у людей с любой стадией ГВ. Трудно сказать, насколько он эффективен по сравнению с другими процедурами, потому что исследования ограничены, но он помог некоторым людям с ГВ справиться с болезнью.
Восстановление
Время вашего восстановления будет зависеть от типа вашей процедуры. Для полного заживления ран может потребоваться несколько месяцев, особенно если они большие.
В одном исследовании для заживления большой раны после операции HS требовалось в среднем 2 месяца, в то время как более мелкие раны заживали чуть более чем за месяц. Большинство людей заявили, что их боль уменьшилась в течение 2–3 недель после операции.
Забрать
Если у вас есть такие симптомы, как болезненные уплотнения на коже или туннели под ней, обратитесь к дерматологу или своему лечащему врачу. После того, как вам поставили диагноз, вы можете начать правильное лечение и поговорить со своим врачом о том, подходите ли вы для операции по поводу HS.
