Для людей с диабетом 1 типа (СД1) наши ежедневные усилия по совмещению требований этого заболевания, требующего повышенного внимания, в значительной степени подпитываются желанием предотвратить развитие «осложнений диабета».
Действительно, эти долгосрочные осложнения - самый большой страх для многих людей, живущих с любым типом диабета. К счастью, сегодня существуют эффективные методы лечения, и многие люди научились хорошо жить с этими дополнительными заболеваниями.
Один из таких людей - Джон Уилтген, дизайнер домов из Чикаго, удостоенный наград, который болеет диабетом 1 типа более 50 лет - диагноз поставлен задолго до того, как вы сможете самостоятельно точно измерить свой уровень сахара в крови. Он справился с множеством осложнений, включая слепоту, ампутацию, несколько сердечных приступов и почечную недостаточность.
Недавно компания DiabetesMine подробно говорила с ним, чтобы узнать, как он справился. Что может поразить вас, так это отсутствие у него жалости к себе или оправданий; вместо этого он сосредоточен на «чудесах».
Прежде чем мы погрузимся в его жизнь, нужно знать несколько важных вещей об осложнениях диабета - начиная с того факта, что благодаря современным диабетическим технологиям и новым инсулинам большинство из нас может работать, чтобы предотвратить эти осложнения, поддерживая уровень A1C на уровне 7,0 или ниже. процентов (что представляет собой средний дневной уровень сахара в крови 154 мг / дл; поговорите со своим лечащим врачом о наиболее безопасном целевом диапазоне для вас).
Как развиваются «осложнения» диабета?
Проще говоря, постоянно высокий уровень сахара в крови приводит к дополнительным проблемам со здоровьем по всему телу двумя способами:
- Избыток сахара в крови ослабляет стенки кровеносных сосудов, что ограничивает кровоток. Этот уменьшенный кровоток означает, что часть вашего тела (глаза, ноги и т. Д.) Не получает достаточно кислорода, а также других жизненно важных питательных веществ, которые обеспечивает ваша кровь. Это также повышает кровяное давление, что может повредить другие мелкие и крупные кровеносные сосуды по всему телу.
- Со временем избыток сахара в крови накапливается в нервах по всему телу, нарушая их способность посылать сигналы и разрушая их до точки разрушения.
Этот ограниченный кровоток и остаточные повреждения вызывают разрушение таких вещей, как жизненно важные ткани ваших глаз, нервы в ногах и ступнях или здоровое функционирование ваших почек. (Подробности см. Ниже.)
Хорошая новость заключается в том, что хорошо управляемый диабет редко бывает причиной чего-либо. Чем больше усилий вы прикладываете для поддержания нормального уровня сахара в крови, тем больше вы предотвращаете вероятность развития осложнений. И даже при обнаружении какого-либо повреждения незамедлительные действия могут помочь обратить вспять или остановить развитие существующих осложнений.
8 распространенных осложнений диабета
Поскольку осложнения диабета в значительной степени являются результатом постоянно высокого уровня сахара в крови, они могут в равной степени влиять на оба типа диабета. Вы можете пройти этот тест для самооценки, чтобы определить, есть ли у вас первые признаки осложнений диабета.
Вот краткий обзор наиболее распространенных осложнений, связанных со здоровьем, связанных с диабетом.
- Нефропатия. Также известная как диабетическая нефропатия и диабетическая болезнь почек, на нее приходится почти половина всех случаев почечной недостаточности в Соединенных Штатах. Он развивается в результате постоянного высокого уровня сахара в крови, повреждающего три аспекта ваших почек: кровеносные сосуды, нервные окончания и мочевыводящие пути.
- Сердечно-сосудистые заболевания. Это заболевание, также называемое сердечно-сосудистыми заболеваниями, обычно вызвано постепенным сужением - или полным блокированием - кровеносных сосудов, снабжающих сердце кровью (и кислородом), необходимой ему для функционирования. Это также причина номер один сердечных приступов.
- Периферическая невропатия. Это осложнение диабета, также называемое диабетической невропатией или ПП, является результатом постоянно высокого уровня сахара в крови, ограничивающего здоровый кровоток и, в конечном итоге, повреждения нервов на руках, пальцах рук, ног, кистях, ступнях и ногах.
- Заболевания глаз (ретинопатия, отек желтого пятна, глаукома, катаракта). Когда уровень сахара в крови постоянно высок, избыток глюкозы и давление на нервы, кровеносные сосуды и другие структуры в вашем глазу могут быть повреждены, опухли, разорваться и вытекать жидкость в глаз.
- Парадантоз. Заболевания десен и другие заболевания полости рта могут развиться, когда нервы и кровеносные сосуды десен, зубов, языка и слюны повреждены постоянно высоким уровнем сахара в крови.
- Состояние кожи. На самом деле существует дюжина различных заболеваний и инфекций, которые могут развиться на вашей коже и на ней в результате постоянно высокого уровня сахара в крови. Хронический зуд, сильные волдыри, указательные пальцы, обесцвечивание, бактериальные и грибковые инфекции и многое другое.
- Гастропарез. Это также называется «задержкой опорожнения желудка», которая может развиваться у людей с диабетом, когда постоянно высокий уровень сахара в крови повреждает нервы и кровеносные сосуды в пищеварительной системе.
- Потеря слуха. Кроме того, в результате постоянно высокого уровня сахара в крови развивается потеря слуха, связанная с диабетом, когда нервы и кровеносные сосуды по всей вашей слуховой системе повреждаются.
Познакомьтесь с Джоном Вильтгеном: 53 года СД1 и настойчивость
За последние 3 десятилетия Джон Уилтген был известен многим, включая Джона Кьюсака и Стива Харви, как выдающегося проектировщика и строителя дома. Без ведома большинства его клиентов, этот дизайнер из Чикаго также юридически слеп, восстанавливается после трансплантации почки и постоянно боролся с тяжелыми инфекциями ноги, прежде чем, наконец, перенести ампутацию.
«Когда мне поставили диагноз в 8 лет, моим родителям сказали, что мне повезет, если я доживу до 30», - вспоминает Вильтген. «Вот мне 61 год. Я все еще здесь!"
Получив более 45 наград за работу в области домашнего дизайна, T1D явно не соответствовал настойчивости Вильтгена.
Однако 20 лет опасно высокого уровня сахара в крови сказались на многих частях его тела, несмотря на то, что его дух и чувство юмора остались нетронутыми.
«В 1967 году не существовало такой вещи, как проверка уровня сахара в крови дома», - объясняет Вильтген, которому в том году поставили диагноз на рождественской неделе. «Вы помочились в чашку, с помощью пипетки поместили 25 капель мочи в пробирку, добавили маленькую синюю пилюлю и подождали, пока она станет цвета. Затем вы поднесите эту пробирку к таблице, которая показывает, находится ли ваш уровень сахара в крови где-то между 80 и 120 мг / дл, или от 120 до 160 мг / дл, или всего лишь 200 мг / дл и выше ».
Это определенно не было тем, что вы делали бы 4-6 раз в день, как сегодняшний мониторинг уровня глюкозы в крови. И, конечно же, в то время у Вильтгена были менее чем фантастические варианты инсулина, приготовленные из свиней и коров, а также забавная задача кипячения и заточки одного и того же шприца, чтобы использовать его снова и снова в течение многих лет. Пройдет еще 10 лет, прежде чем будет создан синтетический инсулин.
Эти факторы в сочетании с отказом Вильтгена пропустить десерт в школьной столовой означали, что его A1C никогда не был ниже 10 процентов, а уровень сахара в крови все время был выше 250 мг / дл.
В то время как люди с СД1 могут есть практически все, что угодно благодаря современной технологии мониторинга уровня глюкозы и разнообразию инсулинов, у Вильтгена было очень мало инструментов для лечения диабета, а это означало, что очень строгая диета была в значительной степени обязательной для достижения A1C в идеальном диапазоне 7 или Топы 8s.
Читая подробности об осложнениях, связанных с диабетом, которые развились у Вильтгена за последние 53 года, вы не найдете ни жалости к себе, ни каких-либо оправданий. Фактически, рассказ Вильтгена действительно должен начинаться с того, что он сказал DiabetesMine в начале нашего интервью:
«Мне было даровано так много чудес в этой жизни, я знаю, что они могут быть реальными».
Теряя зрение
К 20 годам Вильтген начал испытывать разрыв кровеносных сосудов в задней части сетчатки, создавая периоды слепоты, когда кровь распространяется и блокирует ваше зрение.
«Иногда кровеносный сосуд разрывался, из него текла одна извилистая капля, медленно затемняя мое зрение. Может, через несколько недель. В других случаях кровеносный сосуд быстро заливал сетчатку кровью, создавая толстые, тяжелые завихрения, похожие на лавовую лампу, в течение 10 минут после того, как она разбилась », - объясняет Вильтген. «Я не мог видеть. Для реабсорбции крови потребуются недели или месяцы. А иногда кровь прилипает к «стекловидному телу» на задней стороне сетчатки и не абсорбируется повторно ».
Вильтген перенес 11 операций, когда ему было чуть больше 20 лет из-за этой повторяющейся проблемы.
«Глаукома и катаракта также могут блокировать ваше зрение и раньше развиваться у диабетиков 1 типа», - вспоминает Вильтген. «Я не могу отрицать, что для меня это произошло потому, что в молодые годы я не заботился о себе так хорошо, как должен или мог бы».
К 25 годам врач Вильтгена смог сохранить ему зрение на один глаз, хотя сетчатка разорвалась прямо посередине другого, оставив его левый глаз полностью слепым. Спустя годы он потерял периферическое зрение на другой глаз. Он описывает эффект как «туннельное зрение»; он может видеть только прямо перед собой.
«Попробуйте просмотреть свернутый журнал, - объясняет Вильтген, - вот на что это похоже». Но Вильтген был полон решимости никогда не сообщать своим клиентам - он продолжал проектировать и строить отмеченные наградами дома при поддержке невероятной команды.
«Я водил клиентов в рестораны, и мое меню все время перевернулось», - смеется Вильтген, который отыгрывал это, как если бы он просто шутил, а затем заказывал то фирменное блюдо из лосося, которое упоминал официант.
Не желая использовать трость сегодня, он также идет рука об руку со своим мужем Стивеном или другом, рискуя прогуляться по городским улицам Чикаго.
Потеря почки (и благодарность маме за ее)
В 26 лет Вильтгену сказали, что его почки не работают из-за диабетической болезни почек. Его терапевт шокировал его, когда он сказал, что Вильтгену понадобится пересадка.
«В те дни самое худшее, - говорит он, - ожидало, когда мои почки полностью перестанут работать. До тех пор они не будут выполнять трансплантацию ».
«В те дни вероятность того, что это сработает, составляла всего 60 процентов. И если это действительно сработает, по оценкам отделения трансплантологии Миннесотского университета в Миннеаполисе, это продлится от 12 до 15 лет », - говорит Вильтген, который вспоминает, как будто черное облако преследовало его повсюду, куда бы он ни пошел в течение этого десятилетия своей жизни.
«Но мне повезло, потому что вся моя семья вызвалась пройти тестирование в качестве потенциальных доноров. Трое членов семьи, включая маму, были признаны жизнеспособными донорами ».
«Моя мама сказала врачам, что если ее возраст в 50 лет не ограничит шансы на успех трансплантации, она хотела бы стать жертвой».
Вильтген сказал своим клиентам, что уезжает в отпуск в Акапулько и вернулся на работу через 8 дней после получения почки от своей матери. Но на восстановление у мамы ушло 2 месяца.
«Они буквально распилили ее пополам, от пупка до позвоночника».
Тридцать четыре года спустя почка матери все еще поддерживает жизнь ее сына.
«Они предсказывали 12-15 лет, и у меня все еще есть эта почка», - говорит Вильтген с нескончаемым изумлением и благодарностью. "Почему? Это вопрос на 10 миллионов долларов. Моей маме сегодня 84 года. Я постаралась сделать так, чтобы вторую жизнь я прожила достойно всего, что дала мне мама ».
Вильтген говорит, что как реципиент почек с другими осложнениями диабета, в настоящее время он принимает 13 таблеток каждое утро и 11 таблеток каждую ночь. Он говорит, что, хотя пересадка почки решает одну проблему, она вызывает множество других.
«Из-за препаратов против отторжения, которые я принимал для трансплантации почки, я заболел сразу тремя различными видами пневмонии», - вспоминает Вильтген. Он пролежал в реанимации 3 недели и чуть не умер. «Потом у меня был аппендицит. Он разорвался в больнице, но немедленно не смогли прооперировать, потому что я нахожусь на антикоагулянтах. Опять же, я чуть не умер ».
Сердечные приступы, невропатия, инфекции
В 30 лет Вильтген пережил свой первый сердечный приступ - но он был безмолвным.
«Я не чувствовал этого. Мне не было больно, - вспоминает Вильтген, который потерял так много чувствительности из-за повреждения нервов (невропатия) по большей части своего тела. Он пережил еще два сердечных приступа и ему хирургическим путем установили несколько стентов, чтобы предотвратить его появление.
Между тем невропатия Вильтгена также обострилась до такой степени, что он даже не осознавал, что весь день ходил в обуви с ключом от дома внутри.
Неудивительно, что из-за сильной потери чувствительности в ступнях и ногах появились кожные инфекции. Инфекция из его кожи в конечном итоге распространилась на кость в нижней части ноги, что называется остеомиелитом.
Несмотря на непреклонный совет своего врача ампутировать, Вильтген боролся с хроническими инфекциями с помощью хирургической линии PICC, вставленной ему в руку, чтобы он мог вводить внутривенные антибиотики сверхсилы дважды в день дома.
«Я путешествовал по миру таким образом, - говорит Вильтген. «В течение 17 лет с линией PICC в моей руке и вне ее. Я заклеивал это скотчем и изо всех сил старался спрятать его в рукавах, всегда беспокоился, что подумают мои клиенты, если узнают ».
Во время рабочей поездки в Африку Вильтген понял, что достиг своих пределов.
«У меня поднялась температура 105 градусов. Один из моих деловых партнеров в компании по развитию недвижимости, которую мы создали в Лагосе (Нигерия), постоянно писал моему тогдашнему парню. Стивен был главой «оздоровительного» отдела страховой компании и бывшей медсестрой интенсивной терапии », - говорит Вильтген.«Авиакомпании не разрешили мне сесть в самолет, потому что я выглядел очень больным, и они беспокоились, что у меня Эбола».
Ампутация стала невыносимой реальностью.
«Я был слишком тщеславен», - объясняет Вильтген относительно 17 лет применения линии PICC вместо ампутации. «Одна только мысль о том, что у меня больше нет ноги, я не могла представить, как я буду выглядеть, или мой парень все еще захочет быть со мной после того, как мне отрубили ногу?»
(Действительно, преданность Стивена Вильтгену простиралась далеко за пределы его ног. Они поженились в 2018 году. Вильтген говорит, что Стивен за эти годы много раз спасал ему жизнь.)
Гораздо более уверенный сегодня в своем статусе «инвалида с ампутированной конечностью», Вильтген говорит, что он действительно хотел бы ампутировать инфицированную ногу гораздо раньше.
«Это самый быстрый способ сбросить 12 фунтов», - шутит он.
Выжить все, включая COVID-19
Список операций и лечения, которые Вильтген провел за эти годы, впечатляет, если не сказать больше:
- Две витрэктомии - хирургическая процедура, проводимая специалистом, при которой гель стекловидного тела, заполняющий полость глаза, удаляется, чтобы обеспечить лучший доступ к сетчатке. Это позволяет проводить различные виды ремонта, включая удаление рубцовой ткани, лазерное восстановление отслоений сетчатки и лечение отверстий желтого пятна.
- Семь процедур фокальной лазерной фотокоагуляции, используемых для закрытия определенных протекающих кровеносных сосудов на небольшом участке сетчатки, обычно около желтого пятна. Его офтальмолог идентифицировал отдельные кровеносные сосуды для лечения и сделал ограниченное количество лазерных «ожогов», чтобы закрыть их.
- Три сеанса лазерной фотокоагуляции с рассеянным светом, используемые для замедления роста новых аномальных кровеносных сосудов, которые образовались на большой площади сетчатки. Его офтальмолог сделал сотни лазерных ожогов сетчатки, чтобы остановить рост кровеносных сосудов.
- Хирургия катаракты по удалению помутневшего хрусталика глаза. «Они не заменили его искусственным хрусталиком, потому что, если мне нужно было больше работать с лазером, этот новый объектив пришлось бы удалить. Итак, на правом глазу у меня нет линзы. Я ношу жесткие контактные линзы, чтобы исправить часть моего зрения ».
- Пересадка почки от живого донора, 34 года назад, и диализа никогда не требовалось.
- Баллонная ангиопластика, при которой баллон прикрепляется к катетеру, вставленному в артерию. Если отложения зубного налета закрывают или сужают канал для кровотока, баллон надувается. «В моем случае баллон не мог открыть две полностью закупоренные артерии».
- Два стента с лекарственным покрытием, которые представляют собой устройства, помещаемые в артерию для сохранения открытого сосуда, в настоящее время обычно используются вместо баллонной ангиопластики для лечения пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) из-за их лучшей долгосрочной проходимости.
- Ампутация левой ноги ниже колена (2012 г.). «После столь длительного приема препаратов против отторжения моя иммунная система оказалась под угрозой. Я не умею бороться с инфекцией. Мои кости левой стопы были инфицированы, и даже с помощью высокоэффективных внутривенных антибиотиков ничто не могло предотвратить инфекцию. Было решено, что мне лучше удалить левую часть над инфекцией ».
У него также был тяжелый случай пневмонии в 2017 году и разрыв аппендикса в 2019 году, который чуть не убил его.
Как будто этого было недостаточно, Вильтген заразился COVID-19 в 2020 году и был госпитализирован на 15 дней. «Они продолжали хотеть перевести меня в реанимацию, но я отказался. Я не хотел, чтобы мне надели респиратор. Это решение, вероятно, спасло мне жизнь », - говорит он.
На самом деле, все это «должно было меня убить, но я как таракан», - шутит он.
Настойчивость и благодарность
Неоднократно чуть не умирая от различных инфекций, сердечных приступов, пневмонии, аппендицита - и совсем недавно от столкновения с COVID-19 - Вильтген уверен в одном: «Каждый день - это подарок».
«Неважно, насколько дерьмовой может быть ваша жизнь, - добавляет Вильтген, - потому что правда в том, что в 99 процентах случаев на планете много людей, живущих в гораздо худшем положении. Я знаю это. Я был в Африке 13 раз! »
Чем с большим количеством препятствий, с которыми Вильтген сталкивался в своем здоровье, тем упорнее он работал над повышением уровня сахара в крови, зная, что в противном случае он не дожил бы до 30 лет.
Сегодня Wiltgen использует инсулиновую помпу и глюкометр непрерывного действия (CGM) для поддержания нормального уровня сахара в крови.
«Есть еще много вещей, которые я хочу сделать, и так или иначе я выясню, как это сделать», - говорит Вильтген. «Мой список ведер размером с бочку на 55 галлонов. Жизнь - это выбор. У каждого есть своя история. Мы все могли быть в депрессии. Мы можем быть счастливыми или подавленными. Честно говоря, быть счастливым намного легче и веселее ».
Вы можете узнать больше о Джоне Уилтгене в его блоге «Конфеты в моем кармане». Вот некоторые из его любимых групп поддержки в Facebook для тех, кто страдает осложнениями:
- Линия помощи и поддержки для ампутантов
- Слепые и слабовидящие друзья
- Группа поддержки ХБП (хроническая болезнь почек)
- Консорциум диабетиков / заболеваний почек
- Получатели и доноры трансплантата почки
- Юридическая слепая фитнес-группа
- Пересадка почки от живого донора
- Not Broken / Группа поддержки для людей с ампутированными конечностями
- Обсуждение трансплантологии
