Принять решение об уходе в хосписе, будь то для себя или кого-то, кого вы любите, непросто. Получение прямых ответов о том, сколько стоит хоспис и как вы можете за него заплатить, может немного прояснить трудное решение.
Medicare покрывает хоспис
Программа Original Medicare (Medicare Part A и Medicare Part B) оплачивает обслуживание в хосписе, если ваш поставщик услуг хосписа одобрен программой Medicare.
Medicare оплачивает обслуживание в хосписе независимо от того, есть ли у вас план Medicare Advantage (HMO или PPO) или другой план медицинского страхования Medicare.
Если вы хотите узнать, утвержден ли ваш поставщик услуг хосписа, вы можете спросить своего врача, департамент здравоохранения вашего штата, хосписную организацию штата или администратора вашего плана, есть ли у вас дополнительный план Medicare.
Возможно, вы ищете конкретные ответы о том, какие учреждения, поставщики и услуги покрываются хосписом. Этот ресурс поможет вам ответить на эти вопросы.
Когда Medicare покрывает хоспис?
Medicare покрывает хоспис, как только врач удостоверяет, что кто-то, застрахованный Medicare, страдает заболеванием, которое, если оно будет продолжаться непрерывно, делает маловероятным, что человек проживет дольше 6 месяцев.
Чтобы получить это покрытие, вы должны подписать заявление, подтверждающее:
- ты хочешь паллиативную помощь
- вы не собираетесь продолжать искать методы лечения, чтобы вылечить болезнь
- вы выбираете хоспис вместо других одобренных Medicare услуг для лечения своего заболевания
Что именно покрывается?
Программа Original Medicare оплачивает широкий спектр услуг, расходных материалов и рецептов, связанных с заболеванием, из-за которого вы обратились за помощью в хоспис. Это включает:
- услуги врача и медсестры
- физиотерапевтические, трудовые и логопедические услуги
- медицинское оборудование, такое как ходунки и кровати
- консультирование по питанию
- медицинские принадлежности и оборудование
- рецептурные лекарства, необходимые для облегчения симптомов или контроля боли
- краткосрочное стационарное лечение, которое поможет вам справиться с болью или симптомами
- услуги социальной работы и психологическое консультирование как пациента, так и его семьи
- краткосрочная передышка (до пяти дней за раз), чтобы дать возможность опекуну отдохнуть, если за вами ухаживают дома
- другие услуги, материалы и лекарства, необходимые для снятия боли или контроля симптомов, связанных с неизлечимой болезнью
Чтобы найти поставщика услуг хосписа в вашем районе, воспользуйтесь этим поиском агентств от Medicare.
А как насчет лечения состояний, не связанных с неизлечимой болезнью?
Если вы получаете льготы хосписа, Medicare Part A (первоначальная программа Medicare) по-прежнему будет оплачивать другие болезни и состояния, которые могут у вас возникнуть. В отношении этих процедур будут применяться те же выплаты и франшизы по совместному страхованию, что и обычно.
Вы можете сохранить свой план Medicare Advantage, пока получаете льготы хосписа. Вам просто нужно заплатить страховые взносы за это покрытие.
Будет ли человек с деменцией иметь право на получение льгот в хосписе Medicare?
Только если продолжительность жизни менее 6 месяцев. Деменция - это медленно прогрессирующее заболевание. На более поздних стадиях человек с деменцией может потерять способность нормально функционировать и ему потребуется ежедневный уход. Однако хоспис будет покрываться только в том случае, если врач подтвердит, что ожидаемая продолжительность жизни человека составляет 6 месяцев или меньше. Обычно это означает, что произошло вторичное заболевание, такое как пневмония или сепсис.
Будут ли доплаты или франшизы?
Хорошая новость заключается в том, что за уход в хосписе нет никаких франшиз.
За некоторые рецепты и услуги может взиматься доплата. За рецепты на обезболивающие или облегчение симптомов может взиматься доплата в размере 5 долларов. Доплата за временное стационарное лечение может составлять 5%, если вы поступаете в утвержденное учреждение, чтобы ваши опекуны могли отдохнуть. За исключением этих случаев вам не придется платить за лечение в хосписе.
Что не покрывается программой Medicare?
Medicare не покрывает расходы на лечение для лечения болезни.
Это включает как лечение, так и рецептурные лекарства, которые предназначены для вашего лечения. Если вы решите, что хотите лечиться от болезни, вы можете прекратить лечение в хосписе и продолжить лечение.
Medicare не покрывает услуги хосписа, которые не были организованы вашей командой хосписа.
Любое лечение, которое вы получаете, должно предоставляться провайдером хосписа, выбранным вами и вашей командой. Даже если вы получаете те же услуги, Medicare не покроет их стоимость, если поставщик не тот, который указан вами и вашей командой хосписа. Вы по-прежнему можете посещать своего постоянного врача или поставщика медицинских услуг, если вы выбрали их для наблюдения за уходом в хосписе.
Medicare не оплачивает проживание и питание
Если вы получаете лечение в хосписе на дому, в доме престарелых или в стационаре хосписа, Medicare не покроет расходы на проживание и питание. В зависимости от объекта эта стоимость может превышать 5000 долларов в месяц.
Если ваша команда хосписа решит, что вам нужен в ближайщем будущем оставаться в стационаре в медицинском учреждении или в учреждении временного ухода, Medicare покроет это краткосрочное пребывание. Однако вы можете иметь задолженность по сострахованию за это краткосрочное пребывание. В большинстве случаев этот платеж составляет 5 процентов от стоимости, обычно не более 10 долларов в день.
Medicare не оплачивает лечение, которое вы получаете в амбулаторном учреждении.
Он не оплачивает транспортировку машины скорой помощи в больницу или любые услуги, которые вы получаете в амбулаторных условиях, например, отделение неотложной помощи, за исключением случаев, когда нет связано с вашей неизлечимой болезнью или если это не было организовано вашей командой хосписа.
Как долго Medicare будет оплачивать услуги хосписа?
Если вы (или ваш близкий) получаете помощь в хосписе, это означает, что ваш врач подтвердил, что ваша ожидаемая продолжительность жизни составляет 6 месяцев или меньше. Но некоторые люди не оправдывают ожиданий. По истечении 6 месяцев Medicare продолжит оплачивать лечение в хосписе, если оно вам понадобится. Директору хосписа или вашему врачу необходимо будет встретиться с вами лично, а затем повторно подтвердить, что ожидаемая продолжительность жизни все еще не превышает 6 месяцев.
Medicare оплатит два 90-дневных периода выплаты пособий. После этого вы можете повторно пройти сертификацию на неограниченное количество 60-дневных льготных периодов. Если вы хотите сменить поставщика услуг хосписа в течение любого льготного периода, вы имеете на это право.
Какие части программы Medicare покрывают хосписное обслуживание?
- Medicare Part A. Часть A оплачивает больничные расходы на случай, если вам потребуется госпитализация для лечения симптомов или для того, чтобы дать медицинским работникам короткий перерыв.
- Medicare Part B. Часть B покрывает медицинские и медсестринские услуги, медицинское оборудование и другие лечебные услуги.
- Medicare, часть C (преимущество). Любые ваши планы Medicare Advantage будут действовать до тех пор, пока вы платите страховые взносы, но они вам не понадобятся для покрытия ваших расходов в хосписе. За это платит Original Medicare. Ваши планы Medicare Part C по-прежнему можно использовать для оплаты лечения, не связанного с неизлечимой болезнью.
- Дополнение к программе Medicare (Medigap). Любые ваши планы Medigap могут помочь с расходами, связанными с состояниями, не связанными с неизлечимой болезнью. Вам не понадобятся эти льготы, чтобы покрыть расходы на хоспис, поскольку они оплачиваются исходной программой Medicare.
- Medicare, часть D. Ваше страховое покрытие по рецепту Medicare, часть D, будет по-прежнему действовать, чтобы помочь вам оплатить лекарства, не связанные с неизлечимой болезнью. В противном случае лекарства для облегчения симптомов или снятия боли при неизлечимой болезни покрываются льготами хосписа Medicare.
Что такое хоспис?
Хоспис - это лечение, услуги и уход для людей, которые болеют и проживут не более 6 месяцев.
Преимущества хосписной помощиЭксперты рекомендуют людям с неизлечимым диагнозом обратиться в хоспис раньше в течение 6-месячного периода. Хоспис предоставляет очевидные льготы и ценную поддержку не только пациентам, но и их семьям. Некоторые из преимуществ:
- меньшее количество инфекций и других опасностей, связанных с посещением больницы
- снижение общих затрат, связанных с основным заболеванием
- ресурсы для улучшения ухода и поддержки лиц, осуществляющих уход
- доступ к экспертным услугам паллиативной помощи
Чем хоспис отличается от паллиативной помощи?
Цель паллиативной помощи - улучшить качество вашей жизни, пока вы боретесь с болезнью. Паллиативная помощь может начаться в тот момент, когда вам поставят диагноз болезни, даже если ожидается, что вы полностью выздоровеете. Скорее всего, вы продолжите получать паллиативную помощь до тех пор, пока она вам больше не понадобится.
По данным Национального института старения, основное различие между хосписом и паллиативной помощью заключается в том, что паллиативная помощь позволяет вам продолжать лечение, чтобы вылечить вашу болезнь. В хосписе ваши симптомы и боль будут продолжать лечиться, но лечение, направленное на излечение болезни, прекратится.
Если медицинскому персоналу станет ясно, что лечение не работает и ваше заболевание является неизлечимым, вы можете перейти от паллиативной помощи одним из двух способов. Если ваш врач считает, что вы вряд ли проживете более 6 месяцев, вы и ваши поставщики услуг можете принять решение о переходе на лечение в хосписе. Другой вариант - продолжить паллиативную помощь (включая лечение, направленное на излечение болезни), но с повышенным вниманием к уходу за пациентом (или уходу в конце жизни).
Сколько стоит уход в хосписе?
Стоимость обслуживания в хосписе зависит от типа заболевания и того, как рано пациенты поступают в хоспис. В 2018 году Общество актуариев оценило, что пациенты хосписов с онкологическими заболеваниями получали льготы по частям A и B Medicare на общую сумму около 44 030 долларов в течение последних 6 месяцев своей жизни.
Эта цифра включает стоимость стационарного лечения в больнице в дополнение к уходу на дому в хосписе. Другое исследование показало, что средние расходы по программе Medicare для пациентов хосписа за последние 90 дней жизни составили всего 1075 долларов.
Советы, как помочь близкому человеку зарегистрироваться в программе Medicare
- Найдите минутку, чтобы убедиться, что вы понимаете, как работает Medicare.
- Ознакомьтесь со сроками регистрации.
- Используйте этот контрольный список, чтобы убедиться, что у вас есть информация, необходимая для подачи заявления.
- Собрав необходимую информацию, заполните онлайн-заявку. Вы можете свести к минимуму отвлекающие факторы и перерывы хотя бы на 30 минут.
Суть
Если у вас есть первоначальная страховка Medicare и вы рассматриваете возможность лечения в хосписе, льгота по программе Medicare покрывает расходы на лечение в хосписе.
Вам понадобится врач, чтобы подтвердить, что ваша ожидаемая продолжительность жизни не превышает 6 месяцев, и вам нужно будет подписать заявление о принятии ухода в хосписе и прекращении лечения, направленного на излечение от болезни. Если вы выполнили эти требования, ваш врач и медперсонал, рецепты и целый ряд других вспомогательных услуг будут покрываться страховкой.
Следует отметить одно важное исключение: программа Original Medicare не оплачивает проживание и питание для пациентов хосписа, поэтому долгосрочное проживание в доме престарелых или учреждении квалифицированного сестринского ухода не будет покрываться как часть льгот хосписа.
