- Работа со специалистом по паллиативной помощи позволяет людям с серьезными заболеваниями поддерживать физическое, эмоциональное и духовное качество жизни.
- Medicare покрывает паллиативную помощь в рамках лечения длительных заболеваний и хосписную помощь при неизлечимых заболеваниях.
- Стационарное лечение, амбулаторное лечение и консультации по психическому здоровью - это лишь некоторые из услуг паллиативной помощи, которые покрывает Medicare.
Уход в хосписе и паллиативный уход - это два типа услуг, которые могут понадобиться многим участникам программы Medicare в течение жизни. Когда у вас серьезное заболевание, паллиативная помощь играет важную роль в поддержании качества вашей жизни.
Бенефициары Medicare, которые выбирают паллиативную помощь, покрываются первоначальной страховкой Medicare или Medicare Advantage.
В этой статье мы узнаем, что такое паллиативная помощь, какие преимущества она может предложить, а также какие услуги покрывает программа Medicare.
Что такое паллиативная помощь?
Паллиативная помощь помогает улучшить физическое, умственное, социальное и духовное качество жизни людей с серьезными или опасными для жизни заболеваниями.
При диагностировании серьезного заболевания вы можете выбрать получение паллиативной помощи в дополнение к любому другому продолжающемуся лечению. В этом случае паллиативная помощь направлена на поддержание качества вашей жизни на протяжении всей болезни.
Если вам диагностировали неизлечимое заболевание и осталось жить менее 6 месяцев, вы можете обратиться за помощью в хоспис. В этой ситуации забота сосредоточена на обеспечении хорошего качества жизни до конца жизни.
Люди любого возраста с серьезными заболеваниями могут выбрать паллиативную помощь, чтобы максимально сохранить качество своей жизни. Некоторые из серьезных заболеваний, которым может помочь паллиативная помощь, включают:
- Болезнь Альцгеймера
- боковой амиотрофический склероз (БАС)
- рак
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- хроническая сердечная недостаточность
- слабоумие
- терминальная стадия заболевания печени
- терминальная стадия почечной недостаточности
- ВИЧ / СПИД
- Болезнь Хантингтона
- рассеянный склероз
- Болезнь Паркинсона
- серповидноклеточная анемия
- Инсульт
Если вы решите получать паллиативную помощь по поводу своего заболевания, получаемые вами услуги основаны на ваших конкретных потребностях. Услуги паллиативной помощи могут включать:
- обезболивание при физических симптомах
- эмоциональная поддержка умственных и духовных потребностей
- понимание вариантов лечения болезни
- помощь в принятии решений относительно вашего лечения и ухода
- общая поддержка болезни независимо от того, требуется лечение или нет
Паллиативная помощь или помощь в хосписах
Хотя оба этих типа помощи в чем-то схожи, между паллиативной и хосписной помощью есть разница:
- Хосписное обслуживание. Это вид медицинской помощи в конце жизни, который обеспечивает эмоциональную и физическую поддержку пациентам с неизлечимыми заболеваниями. Он предназначен для лиц с ожидаемой продолжительностью жизни 6 месяцев и менее. Уход в хосписе направлен на облегчение симптомов болезни, поддержание эмоционального и духовного здоровья человека и помощь в принятии любых важных решений, касающихся конца жизни. Когда вы получаете помощь в хосписе, она заменяет любые лечебные или продлевающие жизнь процедуры, которые вы в ином случае получали бы.
- Паллиативная помощь. Это в основном направлено на улучшение вашего самочувствия при серьезном заболевании. Паллиативная помощь предлагает систему поддержки для вас и вашей семьи, чтобы вы могли продолжать поддерживать хорошее качество жизни. В отличие от хосписов, те, кто получает паллиативную помощь, могут продолжать проходить лечебные или продлевающие жизнь процедуры.
И паллиативная помощь, и хосписная помощь направлены на поддержание вашего общего благополучия при серьезном заболевании. Тем не менее, уход в хосписе сохраняется до конца жизни, когда вы отказались от дальнейшего лечения для лечения своей болезни.
Что Medicare покрывает паллиативную помощь?
Как Original Medicare, так и Medicare Advantage покрывают паллиативную помощь как с хосписной помощью, так и без нее, когда это считается необходимым по медицинским показаниям. Вот что покрывает каждая часть Medicare:
Часть А
Medicare Part A - это больничная страховка. Он охватывает многие виды стационарной и квалифицированной помощи, необходимой для оказания паллиативной помощи. В соответствии с Частью A вы покрываете:
- Стационарное пребывание в больнице. Сюда входят любые процедуры или услуги, которые могут вам понадобиться во время вашего пребывания.
- Кратковременное пребывание в учреждении квалифицированного сестринского ухода.Услуги включают реабилитационные услуги, прием лекарств и другие виды повседневного ухода.
- Ограниченное медицинское обслуживание на дому. Сюда входят услуги квалифицированного медсестры, работающей неполный рабочий день, или услуги по уходу на дому и реабилитации.
- Хосписное обслуживание. Вам предоставляется вся необходимая паллиативная помощь для обеспечения комфорта в конце жизни.
Часть B
Medicare Part B - это медицинское страхование. Он покрывает большинство амбулаторных услуг, необходимых во время паллиативной помощи. Часть B покрывает:
- Запись к врачу. Они могут понадобиться для диагностики, лечения и профилактики вашего заболевания или других связанных состояний.
- Медицинское оборудование длительного пользования. Сюда входит любое оборудование, которое может понадобиться для лечения или для большего комфорта.
- Консультации по психическому здоровью. Во время ухода за вами вам или вашим близким могут потребоваться эмоциональная поддержка и консультация.
- Реабилитационная терапия (в амбулаторных условиях). Сюда входит логопедия, физиотерапия или трудотерапия по мере необходимости.
Часть C
Часть C Medicare также известна как Medicare Advantage. Это вариант Medicare, продаваемый частными страховыми компаниями. С Medicare Advantage вы автоматически получаете те же услуги, что и Medicare Part A и Part B, включая услуги паллиативной помощи.
В рамках Medicare Advantage вам также могут быть предоставлены некоторые дополнительные услуги, такие как:
- Отпускаемые по рецепту лекарства. Это может быть лечение или облегчение каких-либо симптомов.
- Длительный уход. Долгосрочный уход может включать квалифицированные медицинские услуги или помощь в повседневных личных потребностях, таких как купание, одевание или прием пищи.
Компании, которые продают планы Medicare Advantage, могут также предлагать различные варианты планов в соответствии с индивидуальными потребностями. Для людей с серьезными заболеваниями планы для лиц с особыми потребностями (SNP) предлагают дополнительные медицинские услуги и гибкость, которые могут быть лучше для долгосрочных или серьезных состояний.
Часть D
Medicare Part D - это покрытие рецептурных препаратов. Часть D может покрывать расходы на лекарства, необходимые во время паллиативной помощи. По данным Всемирной организации здравоохранения, во время паллиативной помощи лекарства обычно назначают при следующих состояниях:
- анорексия
- беспокойство
- запор
- бред
- депрессия
- понос
- одышка
- усталость
- скопление слизи
- тошнота
- боль
- рвота
Лекарства от этих состояний могут включать антидепрессанты, анксиолитики, нейролептики, размягчители стула, противодиарейные средства, а также опиоидные и неопиоидные анальгетики.
Если вы получаете лечение в хосписе, большинство лекарств покрывается льготами хосписа с доплатой от 0 до 5 долларов за рецептурный препарат. Лекарства, не покрываемые льготами хосписа, могут по-прежнему покрываться планом Medicare Part D.
Имею ли я право на страхование?
Вы получаете право на лечение в хосписе, покрываемое программой Medicare, если выполняете все следующие требования:
- Ваш постоянный врач и врач хосписа удостоверяют, что вы неизлечимо больны и вам осталось жить 6 месяцев или меньше.
- Вы выбираете паллиативную помощь для комфорта вместо лечения, чтобы вылечить болезнь или продлить жизнь.
- Вы подписываете форму, в которой указываете, что вы выбрали лечение в хосписе вместо лечения, связанного с лечением.
Когда вы получаете помощь в хосписе, ваш комфорт является самым важным приоритетом. Доступно множество различных услуг хосписа в зависимости от ваших потребностей в конце жизни. Они могут включать:
- услуги врача и медсестры
- медицинское оборудование и расходные материалы
- лекарства по рецепту от симптомов
- физиотерапия, трудотерапия и логопедия
- горючее для вас и членов вашей семьи
- краткосрочное стационарное или временное лечение
Хотя Medicare обычно бесплатно покрывает почти все, что связано с уходом в хосписе, она не покрывает расходы на проживание дома или в другом учреждении.
Как работает паллиативная помощь?
Если у вас диагностировано серьезное заболевание, ваш врач может помочь вам связаться со специалистом по паллиативной помощи. Специалисты по паллиативной помощи помогают создать команду из других специалистов, которые будут координировать многие аспекты вашего лечения.
Перед посещением специалиста по паллиативной помощи подготовьте письменный список или соберите любые документы о своем заболевании и соответствующей истории болезни, симптомах и лекарствах. Специалист по паллиативной помощи рассмотрит эту информацию, чтобы создать вашу индивидуальную команду и составить план.
Например, ваша команда паллиативной помощи может включать:
- врач паллиативной помощи
- советник
- фармацевт
- диетолог
Работая вместе, они могут составить план, включающий еженедельные сеансы терапии, специальный план приема лекарств и индивидуальный план питания. Все эти услуги могут помочь повысить качество вашей жизни во время болезни или в конце вашей жизни.
Если вы получаете паллиативную помощь без ухода в хосписе, вы должны будете оплатить стандартные наличные расходы по программе Medicare. Эти затраты обычно включают:
- Премии. Обычно они бесплатны для Части A и 144,60 доллара в месяц для Части B. Однако, если у вас более высокий доход или вам нужно купить часть A, вы можете заплатить больше.
- Франшизы. В 2020 году вы будете платить 1408 долларов за период выплаты пособий по Части А и 198 долларов в год по Части Б.
- Доплаты. Сюда могут входить наличные расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту, а также посещения врача и специалиста по программе Medicare Advantage.
- Сострахование. В зависимости от продолжительности вашего стационарного лечения вы можете ежедневно оплачивать некоторые расходы по совместному страхованию в рамках Части A, 20 процентов затрат на услуги в рамках Части B и любые расходы, связанные с рецептурными лекарствами.
Если вы являетесь участником плана Medicare Advantage, с вас также могут быть причитаются дополнительные страховые взносы, франшиза, доплата и расходы по совместному страхованию. Они различаются в зависимости от плана, и вы можете связаться со своим страховщиком или проверить документы плана для получения конкретной информации о стоимости.
Вывод
Паллиативная помощь является важной частью как лечения, так и ухода за пациентами в конце жизни, которым могут и должны воспользоваться участники программы Medicare. Его можно использовать вместе с лечением серьезных заболеваний или в составе хосписа для тех, кто находится в конце жизни.
Если вы заинтересованы в составлении плана паллиативной помощи для себя или любимого человека, ваш врач может связать вас со специалистом по паллиативной помощи в вашем районе.
