Оплачивает ли Medicare логопеды?

• Medicare может покрывать услуги логопеда в соответствии с частями A, B или C.
• Услуги должны быть необходимы с медицинской точки зрения и могут потребовать выбора сетевого поставщика, если у вас есть план Medicare Advantage.
• Medicare больше не ограничивает размер покрытия расходов на логопедические или другие терапевтические услуги в течение года.

Medicare покрывает услуги логопеда, если у вас был инсульт, травма или другое заболевание, которое влияет на вашу речь или способность глотать. То, как Medicare оплачивает эти услуги, зависит от того, куда вы обращаетесь за терапией и зачем она вам нужна.

В этой статье рассматриваются части Medicare, оплачивающие логопедию, и объясняется, как узнать, имеете ли вы право на страховое покрытие.

Какие части Medicare покрывают логопедию?

Medicare делит свои услуги на части A, B, C и D. Каждая часть оплачивает различные типы услуг.

Вот несколько примеров того, когда различные части Medicare будут охватывать логопедию.

Часть А

Medicare Part A оплачивает лечение, полученное в больнице или стационаре. Часть A может покрывать расходы на логопедию, если она необходима во время пребывания в больнице или стационарном реабилитационном учреждении.

Например, если у вас инсульт, вам может потребоваться госпитализация для лечения немедленных последствий инсульта.

В течение этого времени патолог может оценить вашу коммуникативную способность или наличие у вас проблем с глотанием. После этого план лечения можно согласовать с врачом.

После пребывания в стационаре вы можете воспользоваться услугами реабилитации. Сюда могут входить методы лечения для восстановления сил и функций одной стороны тела, а также для дальнейшего улучшения коммуникативных навыков и навыков глотания с помощью логопедии.

Часть B покрытие

Medicare Part B оплачивает такие медицинские расходы, как:

• визиты к врачу
• амбулаторное лечение
• медицинское оборудование длительного пользования

Часть B может помочь оплатить логопедию, если вы ее получите в амбулаторных условиях, например:

• кабинет логопеда
• амбулаторное лечебное учреждение
• стационар в амбулаторных условиях

Часть C покрытие

Medicare Advantage (часть C) - это альтернатива исходной программе Medicare (части A и B), в рамках которой ваша страховая компания предоставляет вам льготы по программе Medicare.

Программа Medicare требует, чтобы планы Части C покрывали как минимум те же расходы и покрытие, что и первоначальная программа Medicare. Это означает, что Medicare Advantage будет покрывать как стационарные, так и амбулаторные логопеды.

Однако страховая компания, предоставляющая ваш план Части C, может потребовать от вас получить направление от вашего основного лечащего врача, прежде чем вы обратитесь к логопеду, или потребовать от вас обратиться к поставщикам услуг внутри сети.

Как я могу претендовать на страховое покрытие?

Чтобы иметь право на страхование логопедов, вы должны сначала быть участником программы Medicare. Обычно вы делаете это, когда вам исполняется 65 лет или если у вас есть квалифицируемая инвалидность или заболевание, такое как терминальная стадия почечной недостаточности или боковой амиотрофический склероз.

У вас также должна быть документация от врача, подтверждающая, что логопедия необходима с медицинской точки зрения в вашей ситуации. Ваш врач может порекомендовать начальный курс терапии, а затем снова заявить, что продолжающаяся терапия необходима с медицинской точки зрения.

Кроме того, логопед и медицинское учреждение, которое вы посещаете, должны принять на себя расходы, утвержденные программой Medicare. Чтобы узнать, принимает ли потенциальный поставщик услуг Medicare, воспользуйтесь инструментом поиска поставщиков Medicare.

Какие затраты мне следует ожидать?

Планы Medicare и Medicare Advantage согласовывают расходы с логопедами. Сумма, которую вы платите (и сколько вы платите), зависит от:

• вид логопедии
• учреждение, где вы получаете терапию
• как долго вы получаете эти услуги

Сумма, которую вы можете заплатить, также будет зависеть от того, какая часть Medicare покрывает эти услуги. Далее мы рассмотрим некоторые затраты по каждой части.

Стоимость части А

В соответствии с Частью A, когда вы поступаете в больницу или учреждение квалифицированного сестринского ухода, у вас начинается период льгот. Вы несете ответственность за франшизу в размере 1 484 долларов в течение каждого периода выплаты пособий.

После того, как вы соблюдаете франшизу, в 2021 году вы оплатите следующие расходы по совместному страхованию в зависимости от того, сколько дней вы провели в учреждении:

• Дни с 1 по 60: совместное страхование $ 0
• С 61 по 90 дни: сострахование 371 доллар в день
• День 91 и далее (до 60 пожизненных резервных дней): совместное страхование 742 доллара в день.

После того как вы израсходуете все свои пожизненные резервные дни, вы будете нести ответственность за все медицинские расходы. Вы начинаете новый период выплаты пособий, когда не были в больнице или учреждении квалифицированного сестринского ухода в течение 60 дней подряд.

Стоимость части B

В соответствии с Частью B вы должны сначала оплатить свою франшизу, которая составляет 203 доллара на 2021 год. После того, как вы выполнили свою франшизу, вы должны будете заплатить 20 процентов утвержденной Medicare суммы за услуги логопеда.

Важно отметить, что Medicare раньше ограничивала размер платы за логопедические услуги в течение календарного года. Тем не менее, это больше не ограничивает объем ваших речевых или физиотерапевтических услуг, если квалифицированное медицинское обслуживание указывает, что эти услуги необходимы с медицинской точки зрения.

Стоимость части C

В рамках Части C или Medicare Advantage вы обычно оплачиваете доплату или сострахование при посещении логопеда. Обычно вы будете платить меньше за поставщика, который входит в сеть вашей страховой компании.

Многие планы Medicare Part C имеют ограничение на оплату наличными. Если вы достигнете этого лимита до конца календарного года, ваши расходы должны покрываться вашим планом.

Затраты на Medigap

Вы также можете приобрести дополнительный план Medicare (Medigap), если у вас есть оригинальный план Medicare (части A и B). У этих планов есть собственная надбавка, но они могут помочь покрыть ваши текущие наличные расходы по программе Medicare.

Что такое логопедия?

Логопедия или патология речевого языка - это процесс лечения, который может помочь вам восстановить способность говорить или глотать после травмы или болезни.

Эти услуги часто используются после инсульта или черепно-мозговой травмы, которая может повлиять на участки мозга, связанные с речью. Хотя мысли могут возникать, бывает сложно сформулировать слова и четко их выразить.

Другие ситуации, в которых может потребоваться логопедия, включают операции на голове или шее, длительную болезнь или пребывание в больнице. Те, кто страдает серьезной потерей слуха и нуждаются в слуховом имплантате, также могут воспользоваться услугами логопеда.

Вывод

• Medicare покрывает необходимые с медицинской точки зрения логопедические услуги.
• Больше нет ограничений на срок, в течение которого вы можете получать эти услуги в календарном году.
• Логопедия может помочь улучшить необходимые навыки, такие как речь и языковые способности, а также глотание.