Программа участия в программе Medicare: что это такое и как работает

• Программа участия в программе Medicare помогает имеющим на это право бенефициарам оплачивать часть расходов по первоначальной программе Medicare.
• Доступность государственных программ участия в программе Medicare зависит от региона.
• Чтобы иметь право на участие, вы должны соответствовать требованиям штата к доходам и активам.
• Если вы соответствуете критериям, вы также автоматически получите право на участие в программе Extra Help, которая поможет вам покрыть некоторые расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту.

Программа бай-ина Medicare помогает оплачивать определенные наличные медицинские расходы. Чтобы получить право, вы должны соответствовать критериям финансовой необходимости в рамках государственных программ.

Программа участия в программе Medicare была запущена в 1966 году, чтобы позволить штатам регистрировать лиц, имеющих право на участие в программе Medicaid, и оплачивать их страховые взносы по Части B. В 1990 году программа была расширена, чтобы позволить штатам регистрировать лиц, имеющих право на участие в программе Medicare, и оплачивать страховые взносы по Части А.

В этой статье мы обсудим, что покрывает программа взносов Medicare, кто имеет на нее право, как зарегистрироваться и многое другое.

Что такое программа взносов Medicare?

По данным Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS), программа участия в программе Medicare позволяет штатам помогать более 10 миллионам американцев оплачивать ежемесячные взносы в рамках программы Medicare по части B, а более 700 000 человек выплачивают взносы по части A.

Все штаты предлагают бай-ин для Части B, но меньшее количество штатов предлагают бай-ин для Части A. Это связано с тем, что премиум Part A является бесплатным для большинства людей. Требования к бай-ину Части A и Части B различаются.

Если вы имеете право на участие в программе Medicare, вы должны зарегистрироваться в Части A или Части B в течение установленного периода регистрации, в противном случае вы должны заплатить штрафы. Однако, если вы имеете право на участие в программе бай-ина, эти штрафы и временные рамки снимаются.

Участие в программе Medicare также связано с правом на получение помощи по рецепту на лекарства по программе Medicaid через программу, известную как Extra Help. Об этой дополнительной программе мы поговорим чуть позже.

Соответствует ли эта программа возрасту, соответствующему критериям участия в программе Medicare?

Может возникнуть путаница в отношении того, что означает термин «программа участия в программе Medicare».

Предлагаются изменения правил, чтобы снизить возраст участия в программе Medicare до 50–64 лет, и некоторые могут называть это «взносом в программу Medicare».

Однако здесь мы говорим о программах участия в Части A и Части B, предлагаемых штатами в рамках сберегательных программ Medicare (MSP).

Каковы затраты на Часть A и Часть B?

Часть A Medicare - это первая часть первоначальной программы Medicare. Он покрывает расходы, связанные с больницей.

Большинству людей не придется платить премию по Части А. Если вы платили налоги по программе Medicare в течение 40 кварталов (или около 10 лет) и имеете право на получение пособий по социальному обеспечению или пенсионному совету железнодорожников, ваше покрытие по Части A будет бесплатным. Но если вы проработали менее 30 кварталов, у вас будет ежемесячный страховой взнос в размере до 471 доллара за часть А в 2021 году.

Что касается Части А, вы также должны заплатить 1 484 доллара США за период выплаты льгот в 2021 году. Эта сумма применяется ко всем, кто имеет Часть А.

Medicare Часть B - вторая часть первоначальной программы Medicare. Он покрывает медицинские и амбулаторные услуги.

Большинство людей будут платить ежемесячный страховой взнос в размере 148,50 долларов в 2021 году. Эта сумма может быть больше, в зависимости от уровня вашего дохода.

С другой стороны, если ваш доход ниже определенного уровня, вы можете иметь право подать заявление на получение MSP. Если вы соответствуете требованиям, ваш страховой взнос будет выплачиваться государством через программу бай-инов.

Франшиза по Части B в 2021 году составляет 203 доллара.

Как работает программа участия в программе Medicare?

Государственные программы бай-инов помогают с выплатами страховых взносов в процессе получения права на участие в программе MSP. Это программы, финансируемые из федерального бюджета, которые позволяют штатам помогать оплачивать страховые взносы, франшизы, совместное страхование и другие медицинские расходы для лиц с финансовыми потребностями.

Большинство программ Medicaid штата могут включать лиц, имеющих на это право, в программу взносов штата в рамках трастового фонда дополнительного медицинского страхования для покрытия страховых взносов для людей, участвующих в любой программе MSP или Medicaid.

В некоторых случаях вы можете иметь право как на Medicare, так и на Medicaid, чтобы оплатить различные медицинские расходы. Это известно как двойное право, и более 9 миллионов американцев имеют право на этот статус.

Чтобы иметь право на участие в программе участия в программе Medicare, вы должны иметь право на участие в одном из четырех MSP, описанных ниже.

Какие бывают разные MSP?

• Программа квалифицированного получателя помощи по программе Medicare (QMB). Программа QMB помогает вам выплачивать франшизы, премии, совместное страхование и доплаты за Часть A, Часть B или и то, и другое.
• Специальная программа для получателей медицинских услуг с низким доходом (SLMB). Программа SLMB помогает только в оплате страховых взносов по Части B.
• Квалификационная индивидуальная программа (QI). Программа QI также помогает в оплате страховых взносов по Части B.
• Программа для квалифицированных рабочих-инвалидов (QDWI). Программа QDWI выплачивает премию по Части A некоторым получателям помощи, которые работают с инвалидностью.

Могу ли я участвовать в этой программе?

Программа бай-ина Medicare использует те же ограничения финансовых ресурсов, что и программа дополнительного обеспеченного дохода (SSI), но с другими квалификационными суммами дохода.

Право на участие и правила подачи заявок различаются в зависимости от штата. Чтобы получить право, отдельные лица и пары должны удовлетворять потребности в доходах и ресурсах, основанные на федеральном уровне бедности и руководящих принципах штата для MSP.

Если вы имеете право на SSI, вы имеете право на участие в программе Medicaid. Вы можете подать заявление на получение MSP, если в настоящее время у вас нет частей A или B Medicare. Вы также можете подать заявление, если у вас есть часть A и вам нужна помощь с взносами в рамках части B.

Как только вы пройдете квалификацию, вы будете зачислены в части A, B, а иногда и D. В зависимости от ваших потребностей вы можете получить помощь со всеми или некоторыми надбавками.

Чтобы узнать, имеете ли вы право на получение MSP или других пособий по социальному обеспечению, вы можете использовать инструмент проверки соответствия требованиям Администрации социального обеспечения.

Проверка вашего статуса участия

Чтобы узнать, имеете ли вы право на участие в программе бай-инов, вы можете:

• Позвоните в офис Medicaid в вашем штате, чтобы узнать о требованиях к доходу и активам для соответствия требованиям, а также о том, какие документы вам необходимы для подачи заявления.
• Обратитесь в Программу помощи по страхованию здоровья штата (SHIP), чтобы узнать о требованиях к участию в программе и о том, как подать заявку.

Помните, что вам должно быть 65 лет или больше, чтобы иметь право на участие в программе Medicare Part A, и вы должны соответствовать другим правилам, установленным CMS.

Как мне записаться на эту программу?

Ваш штат может зарегистрировать вас в Части A и Части B, если вы имеете право на участие в программе MSP. В каждом штате существуют разные критерии отбора и уровни предлагаемых льгот в зависимости от финансовых потребностей и правил штата.

Чтобы подать заявку на участие в программе MSP с Medicaid, может быть полезно иметь под рукой следующие документы:

• подтверждение уровня доходов
• Карта Medicare
• Карточка социального обеспечения
• свидетельство о рождении
• подтверждение адреса

После того, как вы подадите заявку и выполните требования, штаты могут автоматически зарегистрировать вас в программе бай-ина Части B, чтобы покрыть ваши страховые взносы.

Если вы участвуете в программе Medicaid, SSI или MSP, вы также автоматически получаете право на получение дополнительной помощи. Это программа, которая помогает вам платить страховой взнос по Части D.

Часть D - это покрытие рецептурных препаратов, предлагаемое Medicare. Extra Help снимает штраф за регистрацию в Части D, если вы не подали заявку, когда впервые получили право на участие. Однако вам все равно нужно будет выбрать план Части D.

После подачи заявки вы получите уведомление о соответствии требованиям в течение 45 дней с момента подачи заявки. Если вы одобрены для участия в программе MSP, Medicaid немедленно начнет выплачивать вам страховой взнос по Части B.

Для программы QMB льготы начинаются через месяц после уведомления о действии. Однако для программ SLMB и QI может потребоваться несколько месяцев для того, чтобы Social Security возместил вам страховой взнос в размере 148,50 долларов США по части B через ваш чек социального обеспечения.

Кончик

Важно знать, что льготы MSP должны проходить повторную сертификацию каждый год. Свяжитесь с вашим офисом Medicaid, чтобы узнать о переаттестации, чтобы не потерять льготы.

Вывод

• Программа участия в программе Medicare позволяет штатам помогать людям с финансовыми нуждами зарегистрироваться в программе Medicare и оплачивать страховые взносы (части A, B и D).
• Эта программа позволяет штатам регистрировать людей сразу же, когда они соответствуют требованиям, независимо от стандартных периодов регистрации в программе Medicare.
• Вы не будете платить штраф за позднюю регистрацию в частях A, B или D, если имеете право на участие в программе MSP.
• Вы также автоматически получите право на участие в программе Extra Help, если станете участником программы MSP, которая поможет вам оплатить страховой взнос по Части D и расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту.

Эта статья была обновлена ​​20 ноября 2020 г., чтобы отразить информацию о программе Medicare на 2021 год.