Какие изменения в программе Medicare на 2021 год?

• Страховые взносы и отчисления по программе Medicare увеличились по различным планам.
• «Бублик» в Medicare Part D был ликвидирован в 2020 году.
• В страховое покрытие Medicare были внесены изменения в связи с COVID-19.

Анализировать ежегодные изменения в программах и расходах Medicare непросто. Большинство премий и франшиз будут стоить вам больше в этом году, чем в прошлом, и новые участники не будут иметь доступа к некоторым старым планам.

С другой стороны, федеральные политики скорректировали охват, чтобы обеспечить всеобъемлющее и доступное покрытие, когда речь идет о новом коронавирусе 2019 года и COVID-19, вызываемом им заболевании.

Читайте дополнительную информацию об изменениях в программе Medicare на 2021 год.

Почему в Medicare произошли изменения?

Расходы на здравоохранение растут с каждым годом, и для того, чтобы покрыть эти расходы, увеличиваются страховые взносы и отчисления по программе Medicare.

В настоящее время Medicare насчитывает около 60 миллионов участников, и ответственность за потребности участников и стоимость программы в соответствии с установленными требованиями ложится на Центры Medicare и Medicaid (CMS), подразделение Министерства здравоохранения и социальных служб США. в Законе о социальном обеспечении.

В следующих разделах объясняются соображения, которые определяют изменения в программах и расходах Medicare.

Тенденции трансформации здравоохранения

Примеры этих меняющихся тенденций в здравоохранении включают такие вещи, как переход от «системы здравоохранения на основе объема» к «системе здравоохранения, основанной на ценностях». Это означает изменение таких вещей, как способ оценки возмещения поставщикам.

Исторически сложилось так, что медицинские работники получали оплату в зависимости от того, сколько раз они видели вас, и независимо от того, улучшили они ваше здоровье или нет, оплата была одинаковой. В соответствии с новой системой врачи получают вознаграждение в зависимости от того, насколько они здоровее, а не в зависимости от того, как часто они вас видели. Наша цель - предоставить более качественное и эффективное медицинское обслуживание при меньших затратах.

Федеральные законы, такие как МАКРА

Законы о здравоохранении влияют на расходы по программе Medicare, а также на части и планы Medicare, которые вам предлагаются. Закон о доступе к Medicare и повторной авторизации CHIP от 2015 года (MACRA) изменил способ оплаты врачей и позволил взимать с вас более высокую плату за услуги, которыми часто злоупотребляют.

В частности, этот закон отменил покрытие франшиз по программе Medicare, часть B, в некоторых дополнительных планах Medicare (Medigap Plan C и Plan F). Эти планы не исчезнут, если они у вас уже есть, но они были отменены для новых участников программы Medicare с 1 января 2020 года.

Повышение цен в сфере здравоохранения, например повышение цен на лекарства, отпускаемые по рецепту, повлияет на стоимость частей и планов Medicare, франшиз, совместного страхования и ограничений на выплату наличных средств.

Какие изменения внесены в часть A Medicare в 2021 году?

Medicare Part A - это часть Medicare, которая оплачивает госпитализацию, лечение в доме престарелых и некоторые расходы на медицинское обслуживание на дому.

Премиум

Большинство людей не платят страховых взносов за Medicare Part A, потому что они вносили предоплату за страховое покрытие в течение всего рабочего года.

Для тех, кто платит, к 2021 году увеличатся страховые взносы. Люди, проработавшие от 30 до 39 кварталов в своей жизни, будут платить 259 долларов в месяц, что на 7 долларов больше, чем в 2020 году. Люди, проработавшие менее 30 кварталов в своей жизни, будут платить. 471 доллар в месяц, что на 13 долларов в месяц больше, чем в 2020 году.

Франшиза

Часть A Medicare также предусматривает франшизу, которая увеличивается каждый год. Эта франшиза покрывает период индивидуального пособия, который длится 60 дней с первого дня поступления в больницу или лечебное учреждение.

Собственная ответственность за каждый период выплаты пособий в 2021 году составит 1484 доллара, что на 76 долларов больше, чем в 2020 году.

Совместное страхование

Если уход требуется более 60 дней, применяется совместное страхование.

В случае госпитализации это означает, что часть A Medicare будет взимать с участников сострахование в размере 371 доллара США в день с 61 по 90 дни - по сравнению с 352 долларами в 2020 году. После 90 дней вы должны платить по ставке 742 доллара в день за пожизненные резервные дни - по сравнению с 704 долларами. в 2020 году.

При поступлении в учреждения квалифицированного сестринского ухода ежедневное совместное страхование с 21 по 100 дни составляет 185,50 долларов в день в 2021 году - по сравнению со 176 долларами в 2020 году.

Новый период выплаты пособий начинается после того, как вы выпадаете из больницы или дома престарелых в течение 60 дней подряд. На этом этапе ставки франшизы и сострахования сбрасываются.

Какие изменения внесены в часть B программы Medicare в 2021 году?

Medicare Part B покрывает оплату услуг врача, амбулаторные услуги, некоторые услуги по уходу на дому, медицинское оборудование и некоторые лекарства.

Увеличение страховых взносов и отчислений в 2021 году будет ниже, чем в 2020 году. По данным CMS, это увеличение в первую очередь является результатом увеличения стоимости лекарств, принимаемых врачами.

Премиум

Большинство людей, участвующих в программе Medicare Part B, платят страховой взнос по этому плану, и базовая стоимость в 2021 году составит 148,50 долларов в месяц для лиц, которые зарабатывают менее 88000 долларов в год, или пар, которые зарабатывают менее 176000 долларов в год. Расходы на премию постепенно увеличиваются в зависимости от дохода.

Франшиза

Франшиза также взимается в соответствии с Частью B и увеличилась с 5 долларов США с 2020 года до 203 долларов США в год в 2021 году.

Какие изменения в программе Medicare Part C (Medicare Advantage) в 2021 году?

Затраты на Medicare Part C являются переменными и устанавливаются выбранным вами оператором частного плана.

Medicare Part C или Medicare Advantage сочетает в себе элементы Medicare Part A и Part B, а также дополнительные услуги, не покрываемые этими двумя планами.

Поскольку затраты на эти планы устанавливаются частными компаниями, на федеральном уровне в этом году мало что изменилось. Однако в этом году произошло одно серьезное изменение, которое повлияло на людей с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН).

В соответствии с законом, принятым Конгрессом, люди с ESRD имеют право на участие в более широком спектре планов Medicare Advantage в 2021 году. До этого закона большинство компаний, продающих планы Medicare Advantage, не позволяли вам регистрироваться или ограничивали вас одними SNP для хронических заболеваний. (C-SNP), если у вас была диагностика ТПН.

Какие изменения внесены в часть D программы Medicare в 2021 году?

Часть D Medicare известна как план Medicare на лекарства, отпускаемые по рецепту.

Как и в случае с Medicare, часть C. Стоимость плана по части D варьируется в зависимости от поставщика, а стоимость страховых взносов корректируется в зависимости от вашего дохода.

Одним из больших изменений в 2020 году стало закрытие «дырки от бублика». Дырка от пончика была пробелом в покрытии рецептурных лекарств, который возник после того, как план выплатил определенную сумму за годовые рецептурные лекарства.

В 2021 году существует франшиза по части D в размере 445 долларов, но она может варьироваться в зависимости от выбранного вами плана. Вы будете платить 25 процентов стоимости своих лекарств, пока не достигнете годового максимума наличных средств, который на 2021 год составит 6550 долларов.

После того, как вы заплатили 6550 долларов из своего кармана, вы вступили в период катастрофических выплат, и вы можете заплатить доплату в размере до 3,70 доллара за непатентованные лекарства и до 9,20 доллара за патентованные лекарства или 5-процентный сбор по совместному страхованию.

Каковы изменения в программе Medicare (Medigap) в 2021 году?

Дополнительные планы Medicare или Medigap - это планы Medicare, которые помогают вам оплатить часть ваших расходов по программе Medicare. Эти дополнения могут помочь компенсировать расходы на страховые взносы и отчисления для вашего покрытия Medicare.

Планы продаются частными компаниями, поэтому цены различаются. Medicare предлагает онлайн-инструмент для поиска и сравнения доступных планов в вашем регионе и их стоимости.

Начиная с 1 января 2020 года новым участникам программы Medicare не разрешалось регистрироваться в Medigap Plan C или Plan F. Эти дополнительные планы покрывали все страховые взносы Medicare Part B для участников.

Цель этого изменения заключалась в том, чтобы попытаться стимулировать более разумное использование медицинских услуг, охватываемых этими планами, путем принуждения участников платить за них больше из своего кармана, как указано в MACRA.

Эти планы не исчезли полностью, и люди, которые были зарегистрированы в любом из планов и имели право на участие в программе Medicare до 1 января 2020 года, могут продолжать использовать эти планы. Однако новые участники не могут подписаться на участие в Части C или F, потому что закон 2015 года, названный MACRA, объявил вне закона полисы Medigap, которые оплачивали франшизы Medicare Part B.

Тем не менее, есть план Medicare Plan G для людей, которые хотят получить план с высокой франшизой. В 2021 году в соответствии с планом G Medicare покрывает свою долю расходов, а затем вы платите из своего кармана, пока не достигнете франшизы в размере 2370 долларов. В этот момент Plan G оплатит оставшуюся часть затрат.

Другие изменения на 2021 год

Скобки дохода

Еще одно изменение, которое произойдет в Medicare в 2021 году, - это обновление рейтингов доходов. Границы дохода - это конкретные диапазоны дохода, которые определяют такие вещи, как ваша налоговая ставка или сумма, которую вам могут потребовать платить за Medicare.

В 2007 году была введена шкала доходов. Нижняя граница дохода была установлена ​​на уровне 85 000 долларов для физических лиц и 170 000 долларов для пар, и она постепенно увеличивалась. Этот порог был увеличен с учетом инфляции в 2021 году до 88000 долларов для человека или 176000 долларов для пар.

Изменения в программе Medicare для борьбы с новым коронавирусом 2019 года (COVID-19)

Поскольку новый коронавирус 2019 года начал распространяться по Соединенным Штатам в марте 2020 года, в покрытие Medicare был внесен ряд изменений, чтобы удовлетворить потребности его участников.

Эти изменения гарантируют, что расходы на лечение нового коронавируса или вызываемого им заболевания, COVID-19, будут покрываться этими планами. Покрытие включает:

• тестирование на коронавирус бесплатно
• все необходимые по медицинским показаниям госпитализации, связанные с коронавирусом
• вакцина от коронавируса, если она станет доступной (покрывается всеми планами Medicare Part D)
• Расширение Medicare услуг телемедицины и виртуальных посещений для расширения доступа и удовлетворения потребностей пациентов в связи с чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, созданной COVID-19
• отказ от требования о том, чтобы пациенты находились в больнице в течение 3 дней перед тем, как попасть в дом престарелых, чтобы освободить ресурсы больницы для более тяжелых пациентов

Вывод

• Хотя в 2021 году страховые взносы и отчисления по программе Medicare увеличились повсеместно, есть и другие способы сэкономить деньги.
• Поскольку страна продолжает бороться с чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, вызванной COVID-19, вам не придется беспокоиться о дополнительных расходах на тестирование, лечение или вакцинацию по мере их появления.

Эта статья была обновлена ​​20 ноября 2020 г., чтобы отразить информацию о программе Medicare на 2021 год.