Есть ли вариант Medicare для детей?

• В некоторых случаях Medicare покрывает детей с ограниченными возможностями.
• Medicare будет покрывать детей в возрасте до 18 лет только в том случае, если у них диагностирована терминальная стадия почечной недостаточности.
• Medicare будет покрывать детей в возрасте от 20 до 22 лет, если они получат социальную страховку по инвалидности.
• У детей должен быть родитель или законный опекун, который за последние 3 года заработал трудовые кредиты Социального обеспечения или уже получает пенсионные пособия Социального обеспечения.

Medicare в основном предназначена для американцев в возрасте 65 лет и старше. Однако есть исключения из возрастного ограничения.

Medicare также покрывает взрослых с определенными заболеваниями, которые получают пособие по инвалидности Social Security. В некоторых случаях Medicare покроет даже детей.

Medicare будет покрывать детей в возрасте до 18 лет с терминальной стадией почечной недостаточности (ESRD) или детей в возрасте от 20 до 22 лет, получающих пособие по инвалидности Social Security. В обоих случаях они будут иметь право на участие в программе работы родителей по социальному обеспечению.

Покрывает ли Medicare детей?

Вы можете получить покрытие Medicare для детей в некоторых ограниченных обстоятельствах.

Medicare определяет «ребенка» или «ребенок» как любого, кто не состоит в браке и младше 22 лет. После того, как ребенок имеет право на участие в программе Medicare, он может сохранять покрытие до 26 лет, пока он не состоит в браке и продолжает встречаться. квалификации.

Когда Medicare покрывает детей?

Страхование Medicare для детей предназначено только для детей с ограниченными возможностями. Даже в этом случае ребенок будет иметь право на страховое покрытие в определенные периоды времени.

Дважды ребенок может иметь право на участие в программе Medicare:

1. когда они имеют инвалидность и им от 20 до 22 лет
2. в любом возрасте у них ТПН

ESRD - единственный случай, когда Medicare покрывает ребенка младше 20 лет.

Какие требования для покрытия?

Программа Medicare очень четко определяет, когда она будет покрывать детей. Даже если ребенок соответствует широким требованиям в отношении возраста и инвалидности, он может не соответствовать требованиям.

В любом подходящем случае у ребенка должен быть родитель или законный опекун, который либо заработал не менее 6 рабочих кредитов Социального обеспечения за последние 3 года, либо получит пенсионные пособия Социального обеспечения.

Medicare позволяет детям соответствовать требованиям через биологических, приемных родителей или приемных родителей. В случае приемных родителей они должны быть приемными родителями ребенка не менее 1 года.

Дети также могут пройти обучение через бабушек и дедушек и сводных бабушек и дедушек, если они выступают в качестве опекунов ребенка.

ESRD

Право на участие в программе Medicare имеют дети с ESRD, родители которых соответствуют требованиям для получения трудового кредита или пенсионного пособия. Помимо диагностики ТПН, они должны соответствовать одному из следующих требований:

• они нуждаются в регулярном диализе
• им сделали пересадку почки

Если у ребенка есть ESRD и он соответствует любому из этих требований, он будет иметь право на участие в программе Medicare. Охват обычно длится до 1 года после последнего диализного лечения или до 3 лет после трансплантации почки.

Покрытие можно возобновить, если потребуется дальнейшее лечение.

Другие нарушения

Если ребенок старше 20 лет и имеет инвалидность, ему необходимо выполнить несколько дополнительных требований.

Им необходимо получить страхование по инвалидности социального обеспечения (SSDI) в течение как минимум 24 месяцев, прежде чем они смогут получить право на участие в программе Medicare. Социальное обеспечение позволяет людям в возрасте до 22 лет иметь право на получение SSDI, даже если они никогда не работали, при условии, что их инвалидность наступила до 18 лет.

Таким образом, для получения Medicare ребенку в возрасте от 20 до 22 лет должно быть 18 лет или меньше, когда у него началась инвалидность.

Дети, получающие Medicare по инвалидности, также должны соответствовать правилам социального обеспечения для получения SSDI. В первую очередь, их инвалидность должна препятствовать им работать и, как ожидается, продлится как минимум еще год.

Какие части Medicare покрывают детей?

Части Medicare, покрывающие детей, зависят от квалификации ребенка. Дети, которые имеют право на участие в программе Medicare в возрасте 20 лет и старше и имеют инвалидность, могут зарегистрироваться в любой части программы Medicare.

Единственное исключение - Medigap.

Некоторые компании Medigap будут продавать планы Medigap Gap только получателям Medicare в возрасте 65 лет и старше. Однако другие компании будут продавать более молодым бенефициарам.

Фактически, в некоторых штатах требуется, чтобы планы Medigap были доступны для всех получателей Medicare, независимо от возраста. Следующие штаты требуют, чтобы хотя бы один план Medigap был доступен участникам программы Medicare в возрасте до 65 лет:

• Арканзас
• Калифорния
• Колорадо
• Коннектикут
• Делавэр
• Флорида
• Грузия
• Гавайи
• Айдахо
• Иллинойс
• Канзас
• Кентукки
• Луизиана
• Мэн
• Мэриленд
• Массачусетс
• Мичиган
• Миннесота
• Миссисипи
• Монтана
• Нью-Гемпшир
• Нью-Джерси
• Нью-Йорк
• Северная Каролина
• Оклахома
• Орегон
• Пенсильвания
• южная Дакота
• Теннесси
• Техас
• Вермонт
• Висконсин

Для детей, прошедших диагностику ESRD, действуют другие правила. Дети с ESRD могут подать заявку только на части A, B и D программы Medicare. Правила для каждой части Medicare для детей с ESRD объясняются ниже:

• Часть A. Часть A Medicare - это больничное страхование. Часть А охватывает стационарные услуги, которые могут потребоваться ребенку с ТПН, включая трансплантацию почек.
• Часть B. Medicare Часть B - это медицинское страхование. Часть B охватывает визиты к врачу, амбулаторное лечение диализа, медицинское оборудование и другие амбулаторные услуги.
• Часть C (Medicare Advantage). Планы Medicare Advantage объединяют части A и B в один план. Дети, которые имеют право на участие в программе Medicare в связи с заболеванием ТПН, не имеют права на участие в программе Medicare Advantage.
• Часть D. Часть D Medicare - это покрытие рецептурных препаратов.Дети, которые соответствуют требованиям по диагнозу ESRD, могут приобрести планы Part D для оплаты рецептурных лекарств.
• Дополнение к программе Medicare (Medigap). Планы Medigap помогают оплачивать наличные расходы по программе Medicare. Дети, которые имеют право на участие в программе Medicare из-за диагноза ТПН, не имеют права на участие в программе Medigap.

Сколько стоит Medicare для детей?

Medicare для детей имеет те же расходы, что и Medicare для взрослых. Это означает, что вам нужно будет оплачивать все ежемесячные страховые взносы, отчисления и доплаты, как при стандартной регистрации в программе Medicare.

В 2021 году вы можете рассчитывать на следующие расходы:

• Вычет по Части A: 1484 доллара за период выплаты пособий.
• Часть A Совместное страхование для любого пребывания в больнице или другом стационаре на срок более 60 дней
• стандартная премия по части B: 148,50 долларов США
• Франшиза по части B: 203 доллара в год
• Совместное страхование части B: 20 ​​процентов от утвержденной Medicare суммы на все покрываемые услуги.
• ежемесячный страховой взнос для любого приобретенного вами плана Medicare Advantage
• ежемесячный взнос за любой приобретенный вами план Части D
• доплаты за рецептурные лекарства, как это установлено вашим планом Part D
• ежемесячный взнос для любого приобретенного вами плана Medigap

Имейте в виду, что если ребенок имеет право на участие в программе Medicare по диагнозу ESRD, он имеет право только на части A, B и D.

Если ребенок имеет право на участие в программе Medicare, а у вас ограниченный доход, вы можете иметь право на получение помощи в оплате программы Medicare. Есть несколько программ, которые могут снизить или даже полностью исключить ваши расходы на Medicare.

Как записать детей в Medicare

Путь к регистрации ребенка в программе Medicare зависит от того, по какой причине он имеет право на участие в программе.

Дети в возрасте от 20 до 22 лет, имеющие право на инвалидность, будут автоматически зачислены в Medicare после получения платежей SSDI в течение 24 месяцев. Они получат информацию о регистрации и свою карту Medicare по почте. В это время они также могут зарегистрироваться в программах Medicare Advantage, Medicare Part D или Medigap.

Детям, имеющим право на участие в программе по диагнозу ESRD, необходимо будет зарегистрироваться через Службу социального обеспечения. Вы можете записать ребенка, посетив местный офис социального обеспечения или связавшись с ним через Интернет. Вам нужно будет заполнить заявку с информацией о диагнозе ТПН у ребенка.

Страхование Medicare для детей с ТПН начинается с четвертого месяца диализного лечения. В зависимости от того, когда вы подаете заявление, покрытие может быть задним числом и охватывать лечение, которое ребенок уже получил.

Альтернативные варианты лечения детей

Большинство детей не имеют права на участие в программе Medicare. Если ребенок не соответствует требованиям, у вас есть другие варианты медицинского страхования. Вот некоторые из распространенных:

• Работодатель родителя или другой частный план медицинского страхования. Дети могут оставаться на медицинском страховании своих родителей до 26 лет. Дети имеют право остаться, даже если они работают, женаты и не зависят от родителей в финансовом отношении, но страховое покрытие прекращается в день их 26-летия.
• Планы рынка медицинского страхования. Планы, которые вы приобретаете через Биржу медицинского страхования или Биржу медицинского страхования вашего штата, подчиняются тем же правилам, что и страхование через вашего работодателя или другие частные группы. Вы можете добавлять детей младше 26 лет в любой приобретенный вами план.
• Программа страхования здоровья детей (CHIP). CHIP - это национальная программа, которая работает с офисами Medicaid каждого штата по обеспечению детей медицинским страхованием. Как правило, программа CHIP предназначена для семей с ограниченными доходами, которые зарабатывают слишком много денег, чтобы иметь право на участие в программе Medicaid, но недостаточно денег, чтобы позволить себе частное страхование. Требования к получению дохода различаются в зависимости от штата и основаны на федеральном уровне бедности.
• Медикейд. Семьи с ограниченным доходом могут иметь право на медицинское страхование через Medicaid. Каждый член вашей семьи, включая детей, будет иметь право на участие в программе Medicaid. Право на участие в программе Medicaid зависит от вашего дохода и зависит от штата.

Вывод

• Дети имеют право на участие в программе Medicare, если у них диагностирована ТПН, или если они находятся в возрасте от 20 до 22 лет и получают SSDI.
• Для регистрации у детей должен быть родитель, который за последние 3 года заработал кредиты Социального обеспечения или получает пенсионные пособия.
• Дети, которые имеют право на получение диагноза ESRD, не имеют права на участие в планах Medicare Advantage (Часть C) или Medigap.

Эта статья была обновлена ​​20 ноября 2020 г., чтобы отразить информацию о программе Medicare на 2021 год.