Medicare Supplement Plan M (Medigap Plan M) - один из новых вариантов плана Medigap. Этот план предназначен для людей, которые хотят платить меньшую ежемесячную ставку (премию) в обмен на оплату половины годовой франшизы по Части A (больница) и полной годовой франшизы по Части B (амбулаторно).
Если вы не ожидаете частых посещений больницы и согласны с разделением затрат, план Medicare Supplement Plan M может быть для вас хорошим выбором.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше об этом варианте, в том числе о том, что он охватывает, кто имеет право и когда вы можете зарегистрироваться.
Что покрывает Medicare Supplement Plan M?
Покрытие Medicare Supplement Plan M включает следующее:
- 100% сострахования по Части A и расходы на больницу в течение дополнительных 365 дней после того, как льготы по программе Medicare исчерпаны.
- 50 процентов франшизы по Части А
- 100% сострахования или доплат по уходу в хосписе по Части А
- 100 процентов затрат на переливание крови (первые 3 пинты)
- 100% сострахования в учреждениях квалифицированного сестринского ухода
- 100% сострахования или доплат по Части B
- 80 процентов соответствующих расходов на здравоохранение во время поездок за границу
Что такое разделение затрат и как оно работает?
Разделение затрат - это, по сути, сумма денег, которую вы должны заплатить после того, как Medicare и ваш полис Medigap выплатили свои доли.
Вот пример того, как может происходить разделение затрат:
У вас есть оригинальный план Medicare (части A и B) и полис Medigap Plan M. После операции на бедре вы проводите 2 ночи в больнице, а затем несколько раз посещаете хирурга.
Ваша операция и пребывание в больнице покрываются программой Medicare Part A после того, как вы выполнили франшизу по Части A. Medigap Plan M оплачивает половину этой франшизы, а вторую половину вы должны оплатить из своего кармана.
В 2021 году франшиза в стационаре Medicare Part A составит 1484 доллара. Ваша доля полиса Medigap Plan M составит 742 доллара, а ваша доля - 742 доллара.
Ваши последующие посещения покрываются программой Medicare Part B и вашим планом Medigap Plan M. После того, как вы оплатили ежегодную франшизу по части B, Medicare оплачивает 80% вашего амбулаторного лечения, а ваш план Medicare Plan M оплачивает остальные 20%.
В 2021 году годовая франшиза Medicare Part B составит 203 доллара. Вы будете нести ответственность за эту полную сумму.
Прочие наличные расходы
Прежде чем выбирать поставщика медицинских услуг, проверьте, согласны ли они с установленными тарифами Medicare (цена, которую Medicare утвердит за процедуру и лечение).
Если ваш врач не принимает назначенные ставки Medicare, вы можете либо найти другого врача, который согласится, либо остаться с вашим текущим врачом. Если вы решите остаться, ваш врач не сможет взимать плату более чем на 15 процентов сверх суммы, утвержденной Medicare.
Сумма, взимаемая вашим врачом сверх установленной ставки Medicare, называется надбавкой по Части B. При использовании Medigap Plan M вы несете ответственность за оплату дополнительных расходов по Части B из своего кармана.
Оплата
После того, как вы прошли курс лечения по утвержденной Medicare ставке:
- Medicare Part A или B оплачивает свою долю расходов.
- Ваш полис Medigap оплачивает свою долю расходов.
- Вы оплачиваете свою долю расходов (если таковые имеются).
Могу ли я приобрести дополнительный план Medicare?
Чтобы иметь право на участие в плане Medicare Supplement Plan M, вы должны быть зарегистрированы в программе Medicare Part A и Part B. Вы также должны проживать в районе, где этот план продается страховой компанией. Чтобы узнать, предлагается ли план M в вашем регионе, введите свой почтовый индекс в поисковике планов Medicare Medigap.
Вступление в план дополнительного медицинского обслуживания Medicare M
Ваш 6-месячный период открытой регистрации (OEP) в Medigap, как правило, является лучшим временем для участия в любой политике Medigap, включая Medigap Plan M. Ваш OEP в Medigap начинается с того месяца, когда вам 65 лет или больше и вы участвуете в программе Medicare Part B.
Причина регистрации во время вашего OEP заключается в том, что частные страховые компании, которые продают полисы Medigap, не могут отказать вам в страховании и должны предложить вам лучший доступный тариф, независимо от вашего состояния здоровья. Наилучшая доступная ставка может зависеть от таких факторов, как:
- возраст
- Пол
- семейный статус
- где вы живете
- куришь ли ты
При регистрации за пределами вашего OEP может потребоваться медицинское страхование, и ваше согласие не всегда гарантируется.
Вывод
Планы дополнений Medicare (Medigap) помогают покрыть некоторые «разрывы» между стоимостью здравоохранения и тем, что Medicare вносит в эти расходы.
С планом Medigap Plan M вы платите меньший страховой взнос, но при этом участвуете в расходах по вашей франшизе Medicare Part A (больница), части B Medicare (амбулаторное лечение) и франшизе по части B.
Перед тем, как выбрать Medigap Plan M или любой другой план Medigap, обсудите свои потребности с лицензированным агентом, который специализируется на добавках Medicare, чтобы помочь вам. Вы также можете обратиться в Программу государственной помощи в области медицинского страхования (SHIP) вашего штата, чтобы получить бесплатную помощь в понимании имеющихся полисов.
Эта статья была обновлена 20 ноября 2020 г., чтобы отразить информацию о программе Medicare на 2021 год.
