Когда вам исполнится 65 лет, вы имеете право на медицинское страхование от федерального правительства через Medicare. Некоторые варианты Medicare также продаются частными страховыми компаниями.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о вариантах Medicare в Северной Каролине и советах, которые помогут вам выбрать план, который подходит именно вам.
Medicare в Северной Каролине Подробнее
Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) сообщили следующую информацию о тенденциях в области Medicare в Северной Каролине на плановый год на 2021 год:
- По состоянию на сентябрь 2020 года в программе Medicare было 2 029 697 жителей Северной Каролины.
- Средняя ежемесячная страховая премия Medicare Advantage увеличилась / уменьшилась в Северной Каролине по сравнению с прошлым годом, снизившись с 18,25 доллара в 2020 году до 17,47 доллара в 2021 году.
- В Северной Каролине на 2021 год будет доступно 126 планов Medicare Advantage по сравнению со 112 планами в 2020 году.
- Все жители Северной Каролины, зарегистрированные в программе Medicare, имеют возможность приобрести план Medicare Advantage, включая планы с страховыми взносами в размере 0 долларов США.
- Участникам программы Medicare в Северной Каролине на 2021 год предлагается 31 автономный план Medicare Part D по сравнению с 28 планами в 2020 году.
- Все жители Северной Каролины с автономным планом Part D имеют доступ к плану с более низким ежемесячным взносом, чем они заплатили в 2020 году.
- В Северной Каролине на 2021 год предлагается 12 различных планов Medigap.
Варианты медицинской помощи в Северной Каролине
Medicare включает множество вариантов покрытия. Программа Original Medicare предлагается федеральным правительством и включает в себя как госпитализацию, так и медицинское страхование. Вы можете приобрести другие варианты покрытия расходов на рецептурные лекарства и другие медицинские услуги.
Вот обзор частей Medicare и того, что они могут охватывать.
Оригинальная программа Medicare
Программа Original Medicare состоит из двух частей: A и B.
Часть А
Часть A доступна любому человеку в возрасте 65 лет и старше, а также лицам с терминальной стадией почечной недостаточности (ESRD) или боковым амиотрофическим склерозом (ALS), а также лицам, получающим определенные виды государственных пособий.
Часть A охватывает:
- стационарное лечение в больнице
- ограниченный уход в учреждениях квалифицированного сестринского ухода
- ограниченное медицинское обслуживание на дому
- хоспис
Большинству людей не нужно платить страховой взнос за Часть A, но если вы не соответствуете требованиям для бесплатного страхового покрытия, вы все равно можете получить страховое покрытие, заплатив страховой взнос.
Часть B
Часть B также доступна для всех, кто имеет право на участие в программе Medicare. За покрытие Части B взимается ежемесячный страховой взнос.
Часть B охватывает:
- визиты к врачу
- профилактика
- лабораторные и визуальные услуги
- амбулаторное лечение
- медицинское оборудование длительного пользования
Программа Original Medicare не покрывает рецептурные лекарства. Вы можете приобрести покрытие рецептурных препаратов у частных компаний в форме Medicare Part D или как часть плана Medicare Advantage.
Читайте дополнительную информацию о программе Medicare Advantage.
Medicare Advantage
Планы Medicare Advantage (Часть C) предлагаются через частных страховых компаний, заключивших договор с Medicare. Они объединяют покрытие для частей A и B, а иногда и для части D в единый полис и могут предлагать дополнительное покрытие для вещей, не включенных в исходную программу Medicare.
Вы должны сначала зарегистрироваться в Части A, чтобы подписаться на планы Medicare Advantage.
Планы Medicare Advantage также имеют ограничение на оплату наличными. В 2021 году лимиты наличных средств для планов Medicare Advantage составят 6700 долларов, хотя некоторые планы могут предлагать даже более низкие лимиты. Как только вы достигнете этого предела, ваш план покроет любые дополнительные расходы в течение года.
Планы Medicare Advantage делятся на пять категорий:
- Организация по поддержанию здоровья (HMO). HMO требует, чтобы вы выбрали основного лечащего врача (PCP) из сети врачей и больниц и получили направления от вашего PCP к специалисту.
- Предпочтительная организация-поставщик (PPO). Планы PPO предлагают сеть поставщиков медицинских услуг и больниц и не требуют направления к специалисту. Однако уход за пределами сети может стоить дороже или может не покрываться.
- Сберегательные счета Medicare (MSA). MSA предназначены для людей с планом Medicare Advantage с высокой франшизой. Федеральное правительство ежегодно переводит определенную сумму на ваш счет. Эти средства не облагаются налогом, если вы используете их для квалифицированных медицинских расходов.
- Частные услуги с оплатой за услуги (PFFS). Планы PFFS - это частные страховые планы, которые напрямую договариваются с поставщиками медицинских услуг о ставках возмещения. Не все врачи или больницы принимают планы PFFS, поэтому проверьте, будет ли ваш план, прежде чем подписываться.
- Планы для особых нужд (SNP). SNP - это частные планы страхования, доступные людям, которые соответствуют определенным критериям, например, имеют хроническое заболевание или имеют двойное право на участие в программах Medicare и Medicaid.
Страховые компании, предлагающие планы Medicare Advantage в Северной Каролине в 2021 году, включают:
- Aetna Medicare
- План здоровья выравнивания
- Голубой крест и Голубой щит Северной Каролины
- Страховая компания Care N ’Care, Северная Каролина
- Cigna
- Опыт Health, Inc.
- FirstMedicare Direct
- Humana
- Лассо Здравоохранение
- Трой Медикэр
- UnitedHealthcare
- WellCare
Предложения планов Medicare Advantage различаются в зависимости от округа, поэтому введите свой почтовый индекс при поиске планов в том месте, где вы живете.
Дополнительное страхование Medicare (Medigap)
В рамках первоначальной программы Medicare вы должны будете удерживать вычеты за пребывание в больнице и другое амбулаторное лечение. Medigap покрывает пробелы в исходной программе Medicare, помогая оплачивать франшизы, доплаты, совместное страхование и другие наличные расходы.
Эти планы предлагаются через частные страховые компании. Покрытие и страховые взносы различаются, поэтому внимательно ознакомьтесь с документами плана перед подпиской.
В 2021 году в Северной Каролине будет более 50 компаний, предлагающих планы Medigap. Вы можете использовать инструмент поиска плана Medicare, чтобы узнать, какие компании предлагают планы в вашем регионе.
Регистрация в программе Medicare в Северной Каролине
Если вы не соответствуете требованиям для автоматической регистрации, вам необходимо зарегистрироваться в программе Medicare в течение периода регистрации. Эти периоды регистрации включают:
Вы можете записаться на части A и B онлайн, позвонив по телефону 800-772-1213 или посетив офис социального обеспечения.
- Период первоначального зачисления (IEP). Это 7-месячное окно начинается за 3 месяца до вашего 65-летия и продолжается в течение месяца вашего 65-летия и через три месяца после того, как вам исполнится 65. Если вы зарегистрируетесь до своего дня рождения, страховое покрытие начнется в месяц вашего рождения. Если вы зарегистрируетесь в течение месяца вашего дня рождения или в последующие три месяца, до начала страхового покрытия будет задержка в два-три месяца.
- Общий набор (1 января - 31 марта). Если вы пропустили IEP, вы можете зарегистрироваться в начале каждого календарного года в течение общего периода регистрации. Ваше освещение начинается 1 июля.
- Открытая регистрация в программе Medicare Advantage (1 января - 31 марта). Вы можете внести изменения в свой план Medicare Advantage во время открытой регистрации в Medicare Advantage, если вы уже были зарегистрированы в одном из этих планов.
- Открытая регистрация в программе Medicare (15 октября - 31 декабря). В течение годового периода открытой регистрации в программе Medicare вы можете переключаться между исходными планами Medicare и Medicare Advantage, а также добавлять, отменять или менять свое страховое покрытие по части D.
- Особый период зачисления. Если вы потеряете страховое покрытие, например, после увольнения с работы или переезда в район, который не покрывается вашим предыдущим планом, вы можете зарегистрироваться в программе Medicare в течение специального периода регистрации. Срок регистрации зависит от причины, по которой вы потеряли страховое покрытие.
Вы можете записаться на Часть D во время вашего IEP. Если вы не участвуете в Части D во время IEP и у вас нет другого покрытия рецептурных препаратов, вы заплатите штраф, если решите зарегистрироваться позже.
Советы по регистрации в программе Medicare в Северной Каролине
Прежде чем выбрать план, подумайте:
- вы хотите зарегистрироваться в первоначальной программе Medicare (Часть A и Часть B)
- вы хотите получить дополнительное покрытие или удобство от плана Medicare Advantage
- вам нужен план Medigap, чтобы покрыть франшизы, доплаты и расходы по совместному страхованию
- вам необходимо добавить покрытие рецептурных препаратов Части D к первоначальному плану Medicare или Medicare Advantage
Есть определенные моменты, когда вы можете зарегистрироваться, поэтому внимательно следите за окнами регистрации, чтобы не пропустить их.
Ресурсы по программе Medicare в Северной Каролине
Если у вас есть вопросы о регистрации в программе Medicare North Carolina и доступных планах, вы можете связаться с:
- Информационная программа медицинского страхования пожилых людей NCDOI, или SHIIP (855-408-1212)
- Информация NC 2-1-1 онлайн или по телефону 2-1-1
- Medicare.gov или 800-MEDICARE
Если вам нужна помощь в оплате Medicare, вы также можете обратиться по следующим адресам:
- Medicare-Aid (подайте заявку онлайн) или позвоните по телефону 888-245-0179
- Программа дополнительной помощи для помощи в оплате Medicare и рецептурных препаратов
Что я должен делать дальше?
Чтобы предпринять следующие шаги для регистрации в программе Medicare, позаботьтесь о том, чтобы:
- Ознакомьтесь с доступными типами планов и решите, какой план вам подходит: Medicare или Medicare Advantage.
- Свяжитесь с SHIIP, чтобы получить ответы на ваши вопросы.
- Отметьте даты зачисления в своем календаре, чтобы не пропустить крайний срок.
Вывод
- В 2020 году более 2 миллионов человек в Северной Каролине были зарегистрированы в программе Medicare.
- Более 50 частных страховых компаний предлагают различные типы планов Medicare Advantage и Medigap в Северной Каролине на 2021 год.
- В целом, ежемесячные страховые взносы для планов Medicare Advantage на 2021 год в Северной Каролине снизились.
