- Программа квалифицированного бенефициара Medicare (QMB) - одна из четырех сберегательных программ Medicare.
- Программа QMB помогает людям с ограниченным доходом и ресурсами оплачивать расходы, связанные с частями A и B Medicare (исходная программа Medicare).
- Чтобы зарегистрироваться в программе QMB, вы должны иметь право на участие в программе Medicare Part A и соответствовать определенным ограничениям дохода и ресурсов.
- Вы можете связаться с офисом Medicaid вашего штата, чтобы получить конкретную информацию о вашем праве на участие и процессе подачи заявления.
Сберегательные программы Medicare (MSP) помогают людям с ограниченными доходами и ресурсами оплачивать расходы на Medicare. Доступны четыре различных MSP. Программа квалифицированного получателя медицинских услуг (QMB) является одной из них.
Программа QMB может помочь оплатить расходы по программе Medicare, включая страховые взносы, франшизы, совместное страхование и доплаты.
Несмотря на эти преимущества, по оценкам, только 33 процента людей, имеющих право на участие в программе QMB, участвуют в ней. Продолжайте читать, чтобы узнать о программе QMB, о том, кто имеет на нее право и как вы можете зарегистрироваться.
Что такое программа QMB?
Программа QMB поможет вам оплатить расходы по программе Medicare, если у вас низкий доход и ресурсы. По оценкам, в 2017 году более одного из восьми получателей Medicare были зачислены в программу QMB.
В частности, программа оплачивает:
- ваша франшиза по программе Medicare Part A
- ваша франшиза по программе Medicare, часть B, и ежемесячные взносы
- другие расходы по совместному страхованию и доплате, связанные с покрытием Medicare Part A и Part B
Дополнительная помощь
Если вы соответствуете требованиям программы QMB, вы также имеете право на получение дополнительной помощи. Это программа, которая помогает оплачивать расходы, связанные с планом Medicare, касающимся рецептурных препаратов (Medicare, часть D). Дополнительная справка охватывает такие вещи, как:
- ежемесячные взносы
- франшиза
- доплаты за рецепты
Некоторые аптеки могут по-прежнему взимать небольшую доплату за рецепты, которые покрываются Частью D. На 2020 год эта доплата составляет не более 3,60 доллара за непатентованный препарат и 8,95 доллара за каждый фирменный препарат, на который распространяется покрытие.
Дополнительная помощь распространяется только на Medicare Part D. Она не покрывает страховые взносы и расходы, связанные с планами Medicare Part C (Medicare Advantage) или дополнительным страхованием Medicare (Medigap).
Дополнительные советы по освещениюЕсли вы зарегистрированы в программе QMB, следующие советы помогут покрыть ваши медицинские расходы:
- Сообщите своему врачу, что вы участвуете в программе QMB. Показывайте свои карты Medicare и Medicaid или карту программы QMB каждый раз, когда вы обращаетесь за медицинской помощью.
- Если вы получили счет, который должен быть оплачен программой QMB, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг. Сообщите им, что вы участвуете в программе QMB и не можете получать счета за такие вещи, как франшизы, совместное страхование и доплаты.
- Если ваш поставщик медицинских услуг продолжает выставлять вам счета, свяжитесь с Medicare напрямую по телефону 800-MEDICARE. Они могут помочь вам подтвердить у вашего поставщика медицинских услуг, что вы участвуете в программе QMB, и возместить все уже сделанные вами платежи.
Имею ли я право на участие в программе QMB?
Существует три различных критерия отбора для участия в программе QMB. К ним относятся право на участие в программе Medicare Part A, ограничения дохода и ограничения ресурсов. Вы можете получать льготы QMB независимо от того, есть ли у вас оригинальный план Medicare (части A и B) или план Medicare Advantage.
MSP, включая программу QMB, администрируются через программу Medicaid вашего штата. Это означает, что ваше состояние будет определять, соответствуете ли вы требованиям. Например, в разных штатах могут быть разные способы расчета вашего дохода и ресурсов.
Давайте рассмотрим каждый из критериев приемлемости программы QMB более подробно ниже.
Право на участие в программе Medicare Part A
Чтобы зарегистрироваться в программе QMB, вам также необходимо иметь право на участие в программе Medicare, часть A. Как правило, для участия в программе Part A вы должны:
- 65 лет и старше
- любой возраст и инвалидность
- любой возраст и наличие терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН) или бокового амиотрофического склероза (БАС или болезнь Лу Герига)
Пределы дохода
Если вы хотите зарегистрироваться в программе QMB, вы должны соответствовать определенным пределам ежемесячного дохода. Эти ограничения зависят от того, состоите вы в браке или нет. На 2020 год лимиты ежемесячного дохода по программе QMB составляют:
- Физическое лицо: 1084 доллара в месяц
- В браке: 1457 долларов в месяц
Пределы месячного дохода выше на Аляске и Гавайях. Из-за этого люди, живущие в этих штатах, могут по-прежнему иметь право на программу QMB, даже если их ежемесячный доход выше.
Ежемесячный лимит дохода для программы QMB увеличивается каждый год. Это означает, что вы все равно должны подать заявку на участие в программе, даже если ваш доход немного увеличится.
Ограничения ресурсов
В дополнение к ежемесячному лимиту дохода существует также лимит ресурсов для программы QMB. В этот лимит засчитываются следующие предметы:
- деньги на текущих и сберегательных счетах
- акции
- облигации
Некоторые ресурсы не учитываются при подсчете лимита ресурсов. К ним относятся такие вещи, как ваш дом, машина и мебель.
Как и ограничения дохода, ограничения ресурсов для программы QMB различаются в зависимости от того, состоите вы в браке или нет. На 2020 год лимиты ресурсов для программы QMB:
- Физические лица: 7 860 долларов США
- В браке: $ 11 800
Лимиты ресурсов также увеличиваются с каждым годом. Как и в случае с ограничениями дохода, вам все равно следует подать заявку на участие в программе QMB, если ваши ресурсы немного увеличились.
Как мне записаться?
Чтобы узнать, соответствуете ли вы требованиям, и получить информацию о процессе подачи заявления, обратитесь в офис Medicaid вашего штата. Программа медицинской помощи вашего штата (SHIP) также может помочь, если у вас возникнут дополнительные вопросы или проблемы.
В процессе регистрации вам необходимо заполнить небольшую форму заявки. У Управления социального обеспечения (SSA) есть образец формы, которую можно найти здесь. Однако форма, которую вы на самом деле заполняете, может немного отличаться в зависимости от вашего штата.
Вас могут попросить предоставить дополнительную документацию как часть процесса подачи заявки. Это может включать в себя такие вещи, как квитанции о заработной плате, банковские выписки или информацию о налоговой декларации.
Если вы зарегистрированы в программе QMB, вам нужно будет повторно подавать заявку на нее каждый год. Это потому, что ваш доход и ресурсы могут меняться из года в год.Офис Medicaid вашего штата может предоставить вам информацию о том, когда и как подать повторное заявление.
Обращение за дополнительной помощью
Если вы соответствуете требованиям программы QMB, вы автоматически получаете право на дополнительную помощь. Вы можете зарегистрироваться в программе дополнительной помощи на веб-сайте Управления социального обеспечения (SSA).
После того, как вы зарегистрируетесь в программе Extra Help, SSA будет ежегодно проверять ваш доход и состояние ресурсов, как правило, в конце августа. На основании этого обзора ваши льготы Extra Help на предстоящий год могут остаться прежними, быть скорректированы или прекращены.
Вывод
Программа QMB - одна из четырех MSP. Эти программы нацелены на то, чтобы помочь людям с ограниченными доходами и ресурсами оплачивать свои расходы на Medicare из собственного кармана.
Эти покрываемые расходы включают страховые взносы, франшизы, совместное страхование и доплаты, связанные с частями A и B Medicare. Если вы соответствуете требованиям программы QMB, вы также имеете право на получение дополнительной помощи.
Есть несколько различных требований для участия в программе QMB. Вы должны иметь право на участие в программе Medicare Part A, а также соответствовать указанным ограничениям на доход и ресурсы.
Для получения дополнительной информации о программе QMB в вашем штате обратитесь в офис Medicaid вашего штата. Они могут помочь вам определить, имеете ли вы право на участие, и предоставят вам всю информацию, необходимую для подачи заявления.
