Medicare Advantage - это альтернативный вариант Medicare, который также включает покрытие рецептурных лекарств, стоматологических услуг, зрения, слуха и других льгот для здоровья.
Если вы недавно зарегистрировались в программе Medicare, вам может быть интересно, кто продает планы Medicare Advantage в вашем районе. Medicare Advantage предлагается частными страховыми компаниями, которые заключили договор с Medicare на покрытие ваших медицинских услуг.
В этой статье мы рассмотрим, что вам нужно знать о программе Medicare Advantage, о том, как зарегистрироваться и чего ожидать от компаний, предлагающих эти планы.
Что такое Medicare Advantage (Medicare Part C)?
Medicare Advantage, также известная как Medicare Part C, представляет собой покрытие Medicare, которое продают частные страховые компании. Помимо покрытия Medicare Part A и Part B, большинство планов Medicare Advantage также покрывают рецептурные лекарства, а также стоматологические, офтальмологические и слуховые услуги.
Некоторые планы Medicare Part C даже покрывают льготы для здоровья, такие как членство в фитнесе и определенные медицинские услуги на дому.
Большинство планов Medicare Advantage покрывают следующие услуги:
- стационарное лечение в больнице
- амбулаторные медицинские услуги
- отпускаемые по рецепту лекарства
- стоматология, зрение и слух
- дополнительные бонусы здоровья
Планы Medicare Advantage могут быть хорошим вариантом для людей, которые хотят получить дополнительное покрытие помимо частей A и B Medicare и объединить их в один план. Medicare Part C также является популярным вариантом для людей, которые хотят выбирать из различных структур плана, таких как HMO, PPO и т. Д.
Наконец, исследования показали, что Medicare Advantage может сэкономить вам деньги по сравнению с исходной программой Medicare, когда речь идет о расходах на медицинское оборудование.
Кто продает планы Medicare Advantage?
Планы MedicareAdvantage продаются большинством крупных частных страховых компаний, в том числе:
- Aetna Medicare
- Синий Крест Синий Щит
- Cigna
- Humana
- Kaiser Permanente
- ВыбратьЗдоровье
- UnitedHealthcare
Предложения Medicare Part C варьируются от штата к штату, и каждая страховая компания имеет право решать, будут ли они продавать планы Medicare Advantage из года в год.
Например, некоторые компании могут предлагать планы в нескольких выбранных штатах, но не в других. Это означает, что даже если ваш друг подписан на план Medicare Advantage в своем районе, тот же план может не предлагаться там, где вы живете.
Если вы уже получаете услуги от крупной страховой компании через своего работодателя, вы можете связаться с ними и спросить, продают ли они планы Medicare Advantage.
Еще один способ просмотреть все предложения вашего плана - использовать инструмент поиска планов, предлагаемый Medicare. Этот инструмент позволяет вам искать и сравнивать планы Medicare Advantage в вашем городе, штате или почтовом индексе.
Сколько стоит Medicare Advantage?
Планы Medicare Advantage включают в себя как первоначальные затраты Medicare, так и расходы, связанные с конкретным планом. Нет единой платы за участие в плане Medicare Advantage, потому что существует множество факторов, которые могут повлиять на то, сколько вы будете платить.
Все эти расходы зависят от штата, в котором вы живете, стоимости жизни, вашего дохода, места, куда вы обращаетесь за медицинскими услугами, как часто вы нуждаетесь в услугах и получаете ли вы какую-либо финансовую помощь.
Вот разбивка того, сколько вы можете ожидать платить в 2021 году, когда станете участником плана Medicare Advantage:
- Премии. Если вы не имеете права на получение Части A без дополнительных премий, то ваша премия по Части A может стоить до 471 доллара в месяц. Премиум по Части B стоит 148,50 долларов в месяц или больше, в зависимости от вашего дохода. Некоторые планы Medicare Advantage покрывают эти ежемесячные страховые взносы. Кроме того, хотя некоторые планы Medicare Advantage бесплатны, некоторые также взимают отдельную ежемесячную плату за план.
- Франшизы. В части A вычитаемая сумма составляет 1 484 долларов США за период выплаты пособий. В Части B вычитается 203 доллара в год. Если ваш план Medicare Advantage покрывает рецептурные лекарства, у вас также может быть вычет из франшизы на рецептурные лекарства.
- Доплаты. В каждом плане Medicare Advantage предусмотрены определенные суммы доплаты для посещения врачей и специалистов первичного звена. Эти суммы могут различаться в зависимости от структуры вашего плана и от того, получаете ли вы услуги от внутрисетевого или внесетевого поставщика.
- Сострахование. Совместное страхование по Части A может стоить от 0 до 742 долларов в день, в зависимости от продолжительности вашего пребывания в больнице. Совместное страхование по Части B составляет 20 процентов всех медицинских услуг, одобренных Medicare, после выполнения франшизы.
Советы по выбору плана Medicare Advantage
При поиске лучшего плана Medicare Advantage для ваших нужд учитывайте следующее:
- тип покрытия, который вам нужен, что может повлиять на то, какой тип плана вы выберете, и какие предложения плана искать
- степень гибкости поставщика, которая вам нужна, что может помочь вам выяснить, в какой тип структуры плана Advantage следует зарегистрироваться
- средние ежемесячные и годовые наличные расходы, с которыми вы можете справиться, которые включают страховые взносы, франшизы, доплаты, совместное страхование, расходы на лекарства по рецепту и максимальные суммы наличных средств.
- как часто вы нуждаетесь в уходе и какой тип ухода вам нужен, что может помочь вам записаться в план, отвечающий вашим финансовым и медицинским потребностям
После того как вы учли все факторы, связанные с вашей личной ситуацией, вы можете использовать инструмент поиска плана Medicare, чтобы найти именно тот план Medicare Advantage, который будет вам лучше всего служить.
Кто имеет право на участие в планах Medicare Advantage?
Любой участник программы Medicare Part A и Part B имеет право участвовать в программе Medicare Advantage.
В 2021 году люди с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН) имеют право участвовать в более широком спектре планов Medicare Advantage в соответствии с законом, принятым Конгрессом. До этого закона в большинстве планов вас не принимали или не ограничивали SNP по хроническому заболеванию (C-SNP), если у вас был диагноз ESRD.
Сроки регистрации в программе Medicare
Когда вы будете готовы зарегистрироваться в плане Medicare Advantage, вам нужно будет обратить особое внимание на следующие сроки:
(если вы пропустили первоначальную регистрацию)
(если вы отложили регистрацию в Части B)
(если вы хотите изменить свой план)
Вывод
Большинство крупных страховых компаний в США продают планы Medicare Advantage. Предложения плана Medicare Part C не стандартизированы и различаются от штата к штату и от компании к компании.
Когда вы зарегистрируетесь в программе Medicare Advantage, вы можете рассчитывать на оплату всех первоначальных расходов по программе Medicare плюс любые расходы по плану Medicare Advantage.
Перед тем, как зарегистрироваться в программе Medicare Part C, обязательно изучите свою личную ситуацию, чтобы выбрать лучший вариант для ваших долгосрочных финансовых и медицинских потребностей.
Эта статья была обновлена 20 ноября 2020 г., чтобы отразить информацию о программе Medicare на 2021 год.
