Как диагностируется псориатический артрит?

Псориатический артрит (ПсА) - это тип артрита, который развивается у людей, страдающих псориазом. Псориаз - это состояние, при котором появляются красные и сухие участки кожи.

До 30 процентов людей с псориазом заболевают псориатическим артритом.

Псориатический артрит может возникать внезапно или медленно с течением времени. Примерно в 80–90% случаев он развивается после диагностики псориаза. Большинство людей с псориатическим артритом впервые замечают, что симптомы развиваются после 30 лет.

Симптомы включают усталость, отек и болезненность суставов, а также снижение диапазона движений. Иногда ногти выглядят зараженными и имеют чешуйчатый вид. Пальцы рук и ног отекают. Ваши суставы также могут быть теплыми на ощупь.

Псориатический артрит чаще всего поражает следующие части тела:

• запястья
• позвоночник (особенно крестцово-подвздошные суставы в тазу)
• пальцы
• пальцы ног
• плечи
• колени
• шея
• глаза

Если вы испытываете скованность суставов, боль или отек, которые не проходят, вам следует обратиться к врачу.

Анализы крови

Псориатический артрит невозможно диагностировать с помощью простого анализа крови. Однако симптомы псориатического артрита могут быть похожи на симптомы ревматоидного артрита (РА), поэтому ваш врач, вероятно, назначит анализ крови, чтобы исключить РА.

Тест определит, положительна ли ваша кровь на ревматоидный фактор (РФ). Это антитело, обнаруженное в крови людей с РА.

Ваш врач может также назначить анализ крови, чтобы определить повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ) или повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Эти тесты не специфичны для псориатического артрита, но они указывают на наличие воспаления.

Анализы крови также могут помочь исключить подагру и остеоартрит. Если у вас псориатический артрит, анализы также могут показать легкую анемию.

Ни один из этих признаков и симптомов сам по себе не может подтвердить псориатический артрит. Ваш врач должен изучить все доказательства, чтобы подтвердить диагноз.

Визуальные тесты

Рентген не всегда помогает диагностировать псориатический артрит на ранней стадии. По мере прогрессирования заболевания ваш врач может использовать визуализационные тесты, чтобы увидеть изменения в суставах, характерные для этого типа артрита.

Сами по себе МРТ не может диагностировать псориатический артрит, но может помочь обнаружить проблемы с вашими сухожилиями и связками. КТ и УЗИ могут помочь определить прогрессирование поражения суставов.

Совместные жидкостные тесты

У людей с псориатическим артритом может быть ошибочно диагностирована подагра - форма артрита, вызванная избытком мочевой кислоты в организме. Подагра обычно поражает большие пальцы ног.

Ваш врач может взять жидкость из пораженного сустава, чтобы определить, содержит ли она кристаллы мочевой кислоты. Если эти кристаллы присутствуют, можно подтвердить диагноз подагры.

Также возможно одновременное заболевание подагрой, псориазом и псориатическим артритом.

Критерии CASPAR для диагностики

Диагностика псориатического артрита проводится в соответствии с критериями CASPAR. Критериям присваивается значение в баллах, все из которых имеют значение 1 балл, за исключением текущего псориаза, значение которого составляет 2 балла.

Критерии следующие:

• текущая вспышка псориаза
• личный или семейный анамнез псориаза
• опухшие пальцы рук или ног, известные как дактилит
• проблемы с ногтями, например, отделение от ногтевого ложа
• костные разрастания возле сустава, которые видны на рентгеновском снимке
• отсутствие ревматоидного фактора (РФ)

Чтобы диагностировать псориатический артрит, человеку необходимо набрать не менее 3 баллов на основании критериев CASPAR.

Варианты лечения

После того, как вам поставили диагноз, план лечения будет зависеть от тяжести ваших симптомов.

Для суставов, которые болезненны, но еще не подвержены риску повреждения, могут быть рекомендованы безрецептурные противовоспалительные препараты. К ним относятся ибупрофен (мотрин или адвил) и напроксен (алев).

При более сильной боли может потребоваться рецептурное противовоспалительное болеутоляющее.

Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) могут спасти сустав от поражения псориатическим артритом. Примеры включают метотрексат и сульфасалазин. Эти препараты могут помочь замедлить прогрессирование заболевания, если у вас диагностирован псориатический артрит на ранних стадиях.

Некоторые методы лечения могут улучшить симптомы псориаза и псориатического артрита. Но успех этих методов лечения варьируется от человека к человеку.

Если вам поставили диагноз после того, как вы в течение некоторого времени болели псориатическим артритом, это повлияет на ваше решение о лечении. Ваш врач может назначить иммунодепрессант, чтобы предотвратить обострения и предотвратить дальнейшее повреждение суставов.

Биопрепараты, такие как ингибиторы TNF-альфа, - еще одно лечение, уменьшающее боль. Однако они сопряжены с серьезными проблемами безопасности, такими как повышенный риск заражения.

Наконец, если повреждение сустава необходимо решать более непосредственно, ваш врач может начать с инъекции стероидов в место пораженного сустава. Случаи, связанные с воспалением и разрушением суставов при псориатическом артрите, могут потребовать операции по замене суставов.

Зачем нужен ревматолог

Единого теста на псориатический артрит не существует. Для постановки окончательного диагноза может потребоваться время. Если у вас псориаз и боли в суставах, ваш врач или дерматолог может направить вас к ревматологу.

Ревматолог - это врач, специализирующийся на диагностике и лечении артрита. Будьте готовы перечислить все свои симптомы, предоставить полную историю болезни и сообщить врачу, если вам поставили диагноз псориаз.

Ваш ревматолог проведет медицинский осмотр и может попросить вас выполнить простые задания, демонстрирующие диапазон ваших движений.

Диагностика псориатического артрита может походить на разгадку тайны. Ваш ревматолог может провести тесты, чтобы исключить другие формы артрита, включая подагру, РА и реактивный артрит.

Они могут искать повышенный уровень СОЭ или СРБ, что указывает на некоторое воспаление. Ваш ревматолог также может назначить рентген, МРТ, УЗИ или компьютерную томографию для выявления повреждений суставов.

Повторные обострения

Люди с артритом могут испытывать периоды повышенной активности болезни, называемые обострениями. Симптомы обострения включают боль в мышцах и суставах, а также отек. У вас также может быть тендинит и бурсит.

При псориатическом артрите пальцы рук и ног могут опухать. Это называется дактилит. Вы также можете испытывать боль и отек в запястьях, коленях, лодыжках или пояснице.

Повторные обострения могут помочь врачу поставить диагноз псориатического артрита. Иногда обострение псориаза совпадает с обострением псориатического артрита.

Общие триггеры псориатического артрита включают:

• воздействие сигаретного дыма
• инфекции или кожные раны
• сильный стресс
• холодная погода
• пить слишком много алкоголя
• прием определенных лекарств и продуктов

Вывод

Народная медицина - не единственный способ лечения псориатического артрита. Есть варианты образа жизни, которые могут сделать ваше состояние более терпимым. К ним относятся изменения в диете, в частности, включение большего количества омега-3, и принятие режима физических упражнений.

Также могут помочь поддержание здорового веса, ограничение крахмала и меры по защите суставов.

Определите триггеры обострения и избегайте их. Кроме того, ваш семейный анамнез может указывать на повышенный риск псориатического артрита, так что имейте это в виду.

Псориатический артрит при лечении обычно можно замедлить, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение суставов.