Эректильная дисфункция (ЭД) может затронуть до 30 миллионов мужчин в Соединенных Штатах. Люди с ЭД испытывают неспособность получить или сохранить эрекцию, достаточно твердую для секса.
Возможно, вы знакомы с некоторыми из наиболее распространенных методов лечения ЭД, включая изменение образа жизни, пероральные препараты, которые включают ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ингибиторы PED5), и насосы для полового члена.
Но в исследовании, опубликованном в Journal of Sexual Medicine, также рассматривалось использование геля или крема нитроглицерина в качестве местного лечения ЭД. Хотя результаты выглядят многообещающими, важно отметить, что гель или крем с нитроглицерином не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения ЭД.
Вот что вам нужно знать о нитроглицерине как о местном препарате для лечения эректильной дисфункции.
Что такое нитроглицерин?
Нитроглицерин является частью класса сосудорасширяющих средств, которые расширяют кровеносные сосуды и улучшают кровоток, позволяя богатой кислородом крови достигать сердца.
Он выпускается в различных формах, включая сублингвальный (под язык), крем или гель для местного применения и трансдермальный пластырь. Нитроглицерин чаще всего используется для предотвращения приступов стенокардии или болей в груди.
Нитроглицерин при ЭД
«Идея лечения ЭД нитроглицерином для местного применения не нова и была впервые описана в 1980-х годах», - говорит д-р Джозеф Брито, уролог из Yale New Haven Health, больница Lawrence + Memorial. Брито также является членом сети клинических обзоров Healthline.
В целом, по словам Брито, нитроглицерин расширяет кровеносные сосуды, поэтому его традиционно применяют у пациентов со стенокардией или болями в груди из-за плохого кровотока в сердечных сосудах.
Концепция одинакова для ЭД, хотя Брито говорит, что у нее может быть двойной механизм действия:
- Он расширяет кровеносные сосуды, помогает кровотоку.
- Он расслабляет гладкие мышцы полового члена, которые, в свою очередь, сжимают вены полового члена и препятствуют оттоку крови из полового члена, что вызывает жесткость.
Как работает гель нитроглицерина?
По словам Брито, гель или крем нитроглицерина отличается от других методов лечения ЭД, таких как пероральные препараты:
«[Нитроглицерин для местного применения] действует как донор азота, увеличивая локальный уровень оксида азота, который через молекулярную передачу сигналов (путь цГМФ) вызывает этот ответ», - говорит он.
С другой стороны, Брито говорит, что ингибиторы ФДЭ5 (такие как тадалафил и силденафил) работают на более позднем этапе цепи, ингибируя распад цГМФ.
Нитроглицерин для ЭД недостаточно исследований
Тем не менее, Брито указывает, что гель или крем нитроглицерина в настоящее время не одобрены FDA для лечения ЭД.
Более того, Брито отмечает, что руководство Американской урологической ассоциации по эректильной дисфункции, опубликованное в 2018 году, не включало нитроглицерин для местного применения в качестве предлагаемого лечения для мужчин с ЭД.
«Хотя эта терапия специально не упоминалась, авторы заявили, что« использование этих методов лечения может препятствовать использованию других методов лечения, которые, как известно, являются эффективными », и сочли, что необходимы дополнительные исследования», - объясняет он.
И еще один фактор, который следует учитывать: крем с нитроглицерином на внешней стороне полового члена может быть передан вашему партнеру.
Почему людей интересует гель нитроглицерина для лечения ЭД?
«Нитроглицерин может иметь некоторые преимущества по сравнению со стандартными пероральными лекарствами от ЭД», - говорит Брито.
Начало местного применения нитроглицерина составляет от 10 до 20 минут, что, по словам Брито, лучше, чем у пероральных препаратов самого быстрого действия, при этом силденафил принимает не менее 30 минут.
Фактически, исследование 2018 года, опубликованное в Журнале сексуальной медицины, показало, что у 44 процентов пациентов эрекция началась в течение 5 минут после нанесения. Семьдесят процентов мужчин заметили эрекцию в течение 10 минут.
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование включало 232 мужчин с ЭД, которые участвовали в двух 4-недельных испытаниях. В одном испытании перед сексом использовался гель для местного применения 0,2% глицерилтринитрата, а в другом - гель плацебо.
«Это может помочь справиться со спонтанностью, что может стать проблемой для пар, использующих пероральные препараты», - объясняет Брито.
Еще одно преимущество, по словам Брито, заключается в том, что в отличие от других методов лечения ЭД, таких как пероральные препараты, нитроглицерину не нужно проходить через желудочно-кишечный тракт.
«Поскольку абсорбция пероральных агентов, таких как силденафил, сильно зависит от приема пищи, лекарства намного эффективнее, если их принимать натощак», - говорит он. Это требует большего планирования и не всегда допускает спонтанность.
Где купить нитроглицерин при ЭД
Гель или крем с нитроглицерином в настоящее время не одобрены FDA для лечения ЭД.
Если у вас есть вопросы об этом местном лечении, вам нужно поговорить с врачом, который знает вашу историю болезни. На нитроглицерин нужен рецепт.
Как принимать нитроглицериновый гель при ЭД
Использование нитроглицерина контролирует ваш врач. Не используйте и не применяйте это актуальное лечение без руководства.
Согласно Журналу сексуальной медицины, изученная концентрация составила 0,2 процента, что, по словам Брито, вероятно, объясняет, почему эффект был наилучшим для мужчин с легкой ЭД.
Он также указывает, что в других исследованиях использовались концентрации от 0,2 до 0,8 процента для пациентов с более тяжелой ЭД, которым, вероятно, требовались более высокие концентрации.
В целом, Брито говорит, что людям, прописывающим нитроглицерин врачом, следует нанести небольшое количество (размером с горошину) на головку полового члена.
Побочные эффекты и противопоказания
Нитроглицерин, конечно, не для всех. Согласно обзору 2018 года, прием препаратов на основе нитроглицерина с некоторыми ингибиторами ФДЭ5, такими как Виагра, противопоказан. Их совместное использование может привести к внезапному и серьезному снижению артериального давления и, возможно, к смерти.
По словам Брито, некоторые недостатки местного нитроглицерина включают возможную передачу партнеру, что может привести к тому, что партнер разделит побочные эффекты, особенно низкое кровяное давление. Это может привести к головной боли и заложенности носа.
Другие методы лечения ЭД
Существует несколько способов лечения ЭД, в том числе:
- пероральные препараты, которые включают ингибиторы ФДЭ5, такие как силденафил (Виагра) и тадалафил (Сиалис). Другие пероральные препараты включают варденафил HCL (Левитра) и аванафил (Стендра).
- насос для эректильной дисфункции (пенис или вакуумный насос)
- инъекции полового члена
- надувной протез полового члена
- психотерапия (разговорная терапия) для эмоциональных или психологических проблем, связанных с ЭД
- свечи (Альпростадил)
- консультирование
- модификации диеты
- упражнение
- снижение стресса
Вывод
Хотя некоторые исследования указывают на эффективность геля или крема нитроглицерина для улучшения симптомов ЭД, в настоящее время они не одобрены FDA в качестве средства лечения эректильной дисфункции.
Если у вас есть ЭД или вы думаете, что у вас ЭД, важно обсудить с врачом любые варианты лечения. Они могут поговорить с вами о различных вариантах, включая изменение образа жизни, консультации, оральные препараты, помпы для полового члена, операцию и имплантаты.
.jpg)
