Отличные новости для людей с диабетом на страховом покрытии: Medicare теперь покрывает некоторые мониторы глюкозы и также позволяя бенефициарам использовать приложения для смартфонов вместе с покрываемыми ими CGM.
Да, слово «также» относится к ключевому моменту, на разработку которого ушло больше года. Долгожданное изменение политики Центров Medicare и Medicaid Services (CMS) в понедельник официально объявляет, что возможность подключения к беспроводной телефонной связи новых систем CGM включена в то, что покрывает Medicare, чего раньше не было.
Как Medicare традиционно покрывает CGM?
Федеральное агентство впервые заявило в январе 2017 года, что позволит охватить системы CGM для своих бенефициаров (подробности см. Здесь).
За несколько лет до этого CMS рассматривала эти устройства как «дополнительные», а не как необходимые с медицинской точки зрения для лечения диабета, потому что пациенты должны были полагаться на калибровку пальца, прежде чем принимать какие-либо решения о лечении.
Потребовались годы пропаганды и массовых кампаний #MedicareCoverCGM, но как только FDA назначило систему Dexcom G5 Mobile достаточно хорошей, чтобы дозировать инсулин и принимать решения о лечении без необходимости калибровки пальцем, это проложило путь для покрытия Medicare CGM.
Руководители Medicare определили, что определенные CGM должны покрываться для всех типов диабета при условии, что они достаточно точны, чтобы принимать решения о лечении без калибровки. К таким так называемым «натуральным CGM» в настоящее время относятся Dexcom G5, недавно выпущенный Dexcom G6 и Abbott Freestyle Libre; До настоящего времени Medtronic не использовала это назначение.
К сожалению, это изменение политики Medicare не зашло достаточно далеко:
- Medicare не разрешит использование приложений для смартфонов - ключевой функции для пользователей CGM (особенно тех, кто пользуется услугами Dexcom G5), которым необходимо обмениваться данными с близкими или врачами. По иронии судьбы, этот тип обмена данными является важным аспектом для многих пожилых людей с ограниченными возможностями в программе Medicare, поскольку он позволяет удаленно контролировать их самочувствие с диабетом.
- Почему ты спрашиваешь? Федеральное агентство следовало строгому определению того, что классифицируется как медицинское оборудование длительного пользования (DME), и в результате рассматривало портативный приемник CGM как неотъемлемую часть системы. Использование без приемника, как обычное приложение для смартфона, аннулирует их политику покрытия. Некоторые также интересовались, могут ли возникнуть опасения, что получатели Medicare начнут запрашивать покрытие для смартфонов, если эти подключенные мобильные приложения будут разрешены для использования с покрываемыми CGM.
- Короче говоря, Medicare не покрывала CGM для тех, кто использует эти приложения CGM, и вынудила Dexcom соблюдать это правило, отправляя приемные устройства любому, кто заказывает их продукт, независимо от того, планировал ли клиент его использовать или нет. Dexcom также отслеживал, кто подключался к его серверу CGM в облаке, отмечая тех сотрудников Medicare, которые могли попытаться использовать мобильные приложения.
Из-за этого головокружительного пробела многие в D-сообществе чувствовали себя обманутыми и, по сути, «застряли в центре» этой аномалии политики Medicare.
Потребительское давление на CMS
После более чем года пропагандистской деятельности, подталкивающей CMS к пониманию недостатков этого политического решения, агентство теперь пересмотрело свою позицию и позволит получателям Medicare использовать приложения для смартфонов в сочетании с их CGM.
В своей аналитической записке, опубликованной на сайте DME, официальные лица Medicare написали:
«Компания CMS получила известия от множества заинтересованных сторон, которые поделились своими опасениями по поводу того, что политика покрытия CGM Medicare ограничивает их использование CGM вместе со своими смартфонами, не позволяя им делиться данными с членами семьи, врачами и опекунами. После тщательного изучения закона и наших правил CMS объявляет, что опубликованная политика покрытия Medicare для CGM будет изменена для поддержки использования CGM в сочетании со смартфоном, включая важную функцию обмена данными, которую они предоставляют пациентам и их семьям. . »
Из того, что администратор CMS Сима Верма написала в Твиттере во время этого объявления, мы еще больше впечатлены этим изменением политики:
Woot !!
Это решение было принято менее чем через неделю после ключевой встречи с представителями CMS 6 июня, на которой представители различных диабетических групп встретились с представителями CMS, чтобы поделиться историями пациентов и подтолкнуть агентство к внесению этого изменения. В эти организации входили Американская ассоциация клинических эндокринологов (AACE), Американская ассоциация преподавателей диабета (AADE), Эндокринное общество и Коалиция защиты больных диабетом (DPAC).
По словам Кристеля Априльяно, который возглавляет DPAC, это изменение политики является прямым результатом усилий сообщества: более 2700 сообщений было отправлено в Конгресс и CMS только через веб-платформу DPAC, не говоря уже о всех звонках, письмах и других звонках в социальных сетях. к действию со стороны D-сообщества.
Dexcom поддержал это мнение в своем официальном пресс-релизе, процитировав слова старшего вице-президента по глобальному доступу Клаудии Грэм (которая сама живет с T1D):
«Мы также хотели бы поблагодарить диабетологическое сообщество за их усилия по озвучиванию необходимости этого изменения. CMS прислушалась и признала необходимость разрешить обмен данными об уровне глюкозы среди этой группы населения ».
Что касается того, когда это действительно вступит в силу, это еще не определено.
Задача «развертывания» новой политики ложится на группу административных подрядчиков Medicare по медицинскому оборудованию длительного пользования, которым необходимо выпустить пересмотренную статью о политике. Адвокаты, знакомые с этой проблемой, полагают, что это, скорее всего, произойдет в ближайшие недели.
Ответы диабетического сообщества
Во всем D-сообществе люди с радостью откликаются на эту новость, зная, что она закладывает основу для полного освещения подключенных к сети инструментов диабета, основанных на данных.
Например, Лэдди Линдал из Миннесоты, которая вышла на арену Medicare всего за последние несколько лет и беспокоится о своей неспособности использовать приложения для обмена данными CGM, когда это придет.
«Я в восторге», - говорит она. «Хотя сейчас я не нуждаюсь в наблюдении со стороны друга или члена семьи, я знаю, что это может измениться за минуту. Я ценю то, что скоро у меня будет доступ к функциям Dexcom Follow и что те люди, которые отчаянно нуждаются в мониторинге ГК, будут в большей безопасности. Я рад, что получатели Medicare с проблемами зрения и другими ограниченными возможностями смогут использовать специальные возможности своих смартфонов для доступа к своим данным и предупреждениям CGM ».
Теперь, Лэдди надеется, что решение Medicare будет истолковано так, чтобы позволить использовать ее инсулиновую помпу Tandem t: slim X2 вместо приемника Dexcom CGM.
«Я благодарна Dexcom за то, что меня не бросили, и за поддержку DPAC и всего диабетического сообщества», - добавляет она.
Точно так же Сьюзан Мустиан из Кентукки, специалист по T1D, рада услышать об этом долгожданном изменении политики Medicare. Хотя сейчас она не участвует в программе Medicare, ей 55 лет (и 32 года с диабетом 1-го типа), у нее есть сосед и близкий друг по имени Фрэнк, 67 лет, он живет с типом 2, и она лично столкнулась с этой проблемой.
«Я уже год говорила со своим другом о приобретении Dexcom, а на прошлой неделе помогла ему вставить и начать с этого», - сказала она. «Он сказал мне, и Dexcom подтвердил, что он не может использовать функции iPhone, даже если его жена беспокоится о том, что ему не разрешат следовать за ним. Это отличная новость для моего друга T2D. Я знаю, что приложение Dexcom Share, используемое моей семьей, спасло меня от опасного для жизни Лоу, и теперь я рада, что оно может помочь и ему! »
Как и другие представители нашего D-сообщества, мы очень гордимся тем, что эти коллективные усилия привели к изменению национальной политики. Доступ очень важен, и приятно знать, что Medicare предпринимает шаги в правильном направлении, чтобы все люди с диабетом имели доступ к самым передовым инструментам.
