Что такое портокавальный шунт?
Портакавальный шунт - это серьезная хирургическая процедура, которая используется для создания нового соединения между кровеносными сосудами в печени. Ваш врач порекомендует эту процедуру, если у вас серьезные проблемы с печенью.
Почему это выполняется
Когда вы здоровы, кровь из вашего желудка, кишечника и пищевода течет через печень. Портальная вена, также известная как воротная вена печени, переносит кровь из пищеварительной системы в печень.
Однако, если ваша печень серьезно повреждена, кровь не будет течь по ней со здоровой скоростью. Это заставляет кровь подниматься, повышая давление в воротной вене. Это приводит к состоянию, известному как портальная гипертензия.
Существует ряд потенциальных основных причин портальной гипертензии, в том числе:
- сгустки крови
- злоупотребление алкоголем
- слишком много железа в печени
- вирусный гепатит
В свою очередь, портальная гипертензия может привести к более серьезным проблемам со здоровьем, в том числе:
- кровотечение из вен пищевода, желудка или кишечника
- скопление жидкости в желудке или асцит
- скопление жидкости в груди
- Синдром Бадда-Киари, или сгустки крови в вене, по которой кровь транспортируется от печени к сердцу.
- желтуха или пожелтение кожи
- рвота
Портакавальное шунтирование улучшает кровоток между печенью, пищеводом, желудком и кишечником.
Предоперационная диагностика и анализы
Чтобы определить, есть ли у вас заболевание печени и вам нужен портокавальный шунт, ваш врач может порекомендовать один или несколько из следующих тестов:
- функциональный тест печени
- анализы крови на вирусный гепатит
- биопсия печени
- эндоскопия
Возможные симптомы портальной гипертензии:
- желудочно-кишечное кровотечение, на которое указывает кровь в стуле (или черный дегтеобразный стул) или рвота кровью
- асцит, который представляет собой скопление жидкости в области живота
- энцефалопатия, спутанность сознания или забывчивость, вызванная плохой функцией печени.
- низкий уровень тромбоцитов или снижение количества лейкоцитов (WBC)
Процедура портокавального шунтирования
Вам сделают общий наркоз, чтобы вы заснули и не чувствовали дискомфорта во время хирургической процедуры.
Ваш хирург сделает большой разрез в брюшной полости и соединит воротную вену с нижней полой веной. Этот кровеносный сосуд забирает кровь от органов и нижних конечностей к сердцу.
Создавая эту новую связь, кровь будет обходить печень и снизить кровяное давление в печени.
Преимущества портокавального шунта
Эта процедура имеет ряд преимуществ, в том числе:
- снижение артериального давления в печени
- снижение риска кровотечения
- снижение риска разрыва кровеносных сосудов
Возможные риски процедуры
Все формы хирургического вмешательства сопряжены с определенными рисками, в том числе:
- Инсульт
- острое сердечно-сосудистое заболевание
- инфекционное заболевание
Возможные осложнения, конкретно связанные с портокавальным шунтом, включают:
- кровоизлияние или внезапная большая потеря крови
- отказ печени
Риски, связанные с анестезией
Хотя у большинства здоровых людей нет проблем с общей анестезией, существует небольшой риск осложнений и, хотя и редко, смерти. Эти риски во многом зависят от вашего общего состояния здоровья и типа процедуры, которую вы проходите. Некоторые факторы могут увеличить риск осложнений, например:
- медицинские условия, связанные с вашими легкими, почками или сердцем
- семейный анамнез побочных реакций на анестезию
- апноэ во сне
- ожирение
- аллергия на еду или лекарства
- употребление алкоголя
- курение
Если у вас есть такие медицинские осложнения или вы пожилой человек, вы можете подвергаться большему риску следующих редких осложнений.
- острое сердечно-сосудистое заболевание
- Легочная инфекция
- Инсульт
- временное умственное замешательство
- смерть
Осведомленность об анестезии
Осведомленность об анестезии - это непреднамеренное пробуждение или осознание человека, которому была сделана общая анестезия. Это может произойти, если вам не сделали достаточно общей анестезии.
Однако это случается очень редко. По данным клиники Майо, это случается только у одного или двух человек из каждых 10 000. Если это произойдет, вы проснетесь очень ненадолго и сможете осознать свое окружение, но не почувствуете дискомфорта.
В очень редких случаях некоторые люди будут испытывать сильную боль, которая может привести к хроническим эмоциональным и психологическим проблемам. Факторы, которые могут увеличить риск осведомленности об анестезии, включают:
- экстренная хирургия
- заболевания легких или сердца
- длительное употребление седативных средств, транквилизаторов, опиатов или кокаина
- регулярное употребление алкоголя
Чего ожидать после процедуры
Если у вас заболевание печени, например цирроз, у вас повышенный риск послеоперационных осложнений. К ним относятся:
- кровотечение
- отказ печени
- энцефалопатия
Если у вас хроническое прогрессирующее заболевание печени, ваш врач может назначить вам пересадку печени.
