Что такое постстрептококковое расстройство?
Постстрептококковое заболевание - это группа аутоиммунных заболеваний, возникающих после заражения бактериями. Streptococcus pyogenes, также известная как группа A Стрептококк (ГАЗ).
Аутоиммунное заболевание возникает, когда ваша иммунная система принимает ваши здоровые клетки за чужеродные и начинает атаковать их.
При постстрептококковых расстройствах антитела, созданные вашей иммунной системой для борьбы с ГАЗ, по ошибке начинают разрушать ваши здоровые клетки, как правило, после того, как они избавились от бактерий.
Первоначальная инфекция может вызвать только боль в горле, лихорадку и сыпь, но постстрептококковые расстройства могут привести к множеству различных проблем.
Точное заболевание зависит от того, какая часть тела подвергается атаке вашей иммунной системы. Заболевание может поражать почки, сердце, кожу, мозг или суставы. Примеры постстрептококковых расстройств включают следующее:
- острая ревматическая лихорадка
- хорея
- миалгия
- обсессивно-компульсивные расстройства
- двигательные расстройства, такие как тики и миоклонус
- проблемы с почками, такие как гломерулонефрит
Эти расстройства чаще встречаются у детей. Это может произойти внезапно. Лекарства от постстрептококкового расстройства нет, но существуют методы лечения, которые помогают справиться с симптомами, и большинство людей полностью выздоравливает.
Каковы симптомы постстрептококкового расстройства?
Симптомы зависят от того, какая часть тела подвергается атаке. Есть много расстройств, связанных с инфекциями ГАЗ. Некоторые из них все еще исследуются. Некоторые из известных расстройств, связанных с ГАЗ, включают следующее:
Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ)
Острая ревматическая лихорадка обычно развивается через две-четыре недели после стрептококковой инфекции. Это может привести к воспалению суставов, сердца, кожи и центральной нервной системы.
Симптомы включают:
- высокая температура
- болезненные суставы
- опухшие суставы
- сердечные шумы
- усталость
- грудная боль
- неконтролируемые движения
- сыпь или узелки на коже
Большинство вспышек происходит в районах, где люди живут в тесноте и не имеют легкого доступа к антибиотикам.
Постстрептококковая миалгия
Симптомы миалгии включают сильную мышечную боль и болезненность.
Хорея Сиденхема (SC)
Хорея Сиденхема характеризуется подергиванием и скручиванием конечностей. Эти быстрые движения невозможно контролировать. Хорея чаще встречается у девочек и чаще встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.
Постстрептококковый гломерулонефрит (ГН)
GN может развиться через неделю или две после ангины. Это происходит, когда организм вырабатывает антитела, которые атакуют клубочки. Это небольшие фильтрующие элементы в почках, которые фильтруют отходы, которые удаляются с мочой. Симптомы включают:
- розовая или темная моча из-за крови в моче (гематурия)
- пенистая моча из-за слишком большого количества белка (протеинурия)
- высокое кровяное давление
- задержка жидкости
- усталость
- почечная недостаточность
ПАНДЫ
PANDAS означает детские аутоиммунные психоневрологические расстройства, связанные с Стрептококковый инфекции. Эти расстройства включают обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и тики, которые возникают внезапно после ангины или скарлатины. Симптомы включают:
- моторные тики (непроизвольные движения)
- вокальные тики (непроизвольные звуки или слова)
- навязчивые идеи и компульсии
- дети могут быть капризными, раздражительными и испытывать приступы паники.
Что вызывает постстрептококковое расстройство?
Постстрептококковое заболевание вызывается инфекцией, вызываемой бактериями, называемыми Streptococcus pyogenes, также известная как группа A Стрептококк (ГАЗ). Первоначальное заражение может не вызывать никаких симптомов. Если вы все же испытываете симптомы, наиболее частыми из них являются:
- боль в горле (стрептококковое горло)
- опухшие миндалины, покрытые белым налетом
- нежные лимфатические узлы
- высокая температура
- Головная боль
- красная кожная сыпь и покраснение языка (скарлатина)
- импетиго: кожная инфекция с открытыми язвами, лихорадкой, болью в горле и увеличенными лимфатическими узлами
Работа вашей иммунной системы - защищать ваше тело от чужеродных захватчиков, таких как ГАЗ-бактерии. Иммунная система вырабатывает вещества, называемые антителами, которые нацелены и убивают чужеродных захватчиков.
Антитела обычно игнорируют нормальные здоровые клетки. Аутоиммунные заболевания возникают, когда ваша иммунная система принимает нормальные клетки за чужеродных захватчиков и начинает атаковать и их.
В Стрептококк Бактерия уникальна, потому что она выживает в организме, размещая на своей клеточной стенке молекулы, которые почти идентичны молекулам на коже, сердце, суставах и тканях мозга.
Таким образом бактерии прячутся от иммунной системы. В конечном итоге иммунная система понимает, что это чужеродные клетки, и атакует их. Это называется «молекулярной мимикрией», потому что бактерии и нормальные ткани достаточно похожи, поэтому иммунная система принимает нормальные клетки за чужеродные, что может привести к повреждению ткани.
Постстрептококковое заболевание возникает, когда антитела, созданные вашей иммунной системой для борьбы с ГАЗ, ошибочно начинают атаковать ваши здоровые клетки. Точное заболевание зависит от того, какой из ваших органов подвергается атаке.
Как диагностируется постстрептококковое расстройство?
Постстрептококковое заболевание ставится на основании клинического диагноза. Это означает, что не существует специальных лабораторных тестов для диагностики состояния. Вместо этого ваш врач часто будет собирать полную историю болезни и проходить физический осмотр.
Они спросят, были ли вы или ваш ребенок инфицированы стрептококком, скарлатиной или импетиго в течение последних нескольких месяцев. Врач спросит о симптомах и о том, появились ли они внезапно.
Если симптомы присутствуют более недели, могут быть проведены анализы крови (титры антистрептококков), чтобы выяснить, была ли недавняя инфекция ГАЗ.
Если ваш врач подозревает, что вы или ваш ребенок страдаете от GN, он может порекомендовать общий анализ мочи (химический и микроскопический анализ мочи) и дополнительные анализы крови. Если ваш врач подозревает острую ревматическую лихорадку, вам могут сделать несколько тестов на сердце.
Важно помнить, что у многих детей есть тики или признаки ОКР, и многие дети также в какой-то момент заболевают стрептококковой ангиной. Постстрептококковые расстройства встречаются нечасто.
Постстрептококковые расстройства, такие как PANDAS, рассматриваются только тогда, когда существует четкая взаимосвязь между появлением симптомов, таких как ОКР или тики, и недавней инфекцией.
Как лечится постстрептококковое заболевание?
Лечение зависит от конкретного заболевания. Поскольку лечения нет, лечение направлено на устранение симптомов. Антибиотики назначают, чтобы убедиться, что инфекция GAS исчезла, а также для предотвращения острой ревматической лихорадки.
Лечение ОПН включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Хорею Сиденхама часто не лечат, потому что симптомы настолько легкие и заболевание, скорее всего, пройдет само по себе через несколько месяцев. В более тяжелых случаях хореи можно лечить:
- противосудорожные препараты
- стероиды
- внутривенный иммунный глобулин (чтобы помочь избавиться от антител, ухудшающих симптомы)
Терапия и консультирование могут использоваться при эмоциональных проблемах, компульсиях и других поведенческих проблемах. Лекарства включают следующее:
- лекарства от тревожности
- антидепрессанты
- успокаивающие
Перспективы постстрептококкового расстройства
Острая ревматическая лихорадка может нанести непоправимый вред сердцу. В некоторых случаях воспаление от ОПН может привести к долгосрочным осложнениям, в том числе:
- стеноз клапана (сужение клапана, что приводит к снижению кровотока)
- регургитация клапана (утечка в клапане, из-за которой кровь может течь в неправильном направлении)
- повреждение сердечной мышцы, делая ее слабее
- повреждение митрального или аортального клапана
- фибрилляция предсердий (нерегулярное сердцебиение верхних камер сердца)
- сердечная недостаточность
Хорея и миалгия обычно проходят сами по себе без проблем. В статье в American Family Physician говорится, что более 95 процентов людей с постстрептококковым гломерулонефритом выздоравливают самостоятельно в течение месяца.
Можно ли предотвратить постстрептококковое заболевание?
Вы можете предотвратить острую ревматическую лихорадку, получив быстрое и полное лечение антибиотиками от стрептококковой инфекции. Это означает своевременный прием всех назначенных доз.
Вы не всегда можете предотвратить постстрептококковое заболевание, но вы можете принять меры, чтобы предотвратить заражение стрептококком с самого начала. К ним относятся:
- избегать контакта с кем-либо, у кого есть стрептококковая инфекция.
- часто мыть руки
- не делиться зубными щетками или столовыми приборами
Стрептококковая ангина очень заразна и довольно часто встречается у детей. Не у всех детей с ГАЗ-инфекцией развивается постстрептококковое заболевание.
Ресурсы статьи
- Hahn, R., et al. . Оценка постстрептококкового заболевания. http://www.aafp.org/afp/2005/0515/p1949.html
- Айвори Д., Фолценлоген Д. Постстрептококковая инфекция
синдромы, взгляд ревматолога.http://ispub.com/IJRH/6/2/12159 - Персонал клиники Мэйо. . Гломерулонефрит. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glomerulonephritis/symptoms-causes/syc-20355705
- Персонал клиники Мэйо. . Ревматическая лихорадка. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatic-fever/symptoms-causes/syc-20354588
- PANDAS: Информационный бюллетень о детской аутоиммунной психоневрологии
нарушения, связанные со стрептококковыми инфекциями. . http://www.nimh.nih.gov/health/publications/pandas/index.shtml - Хорея Сиденхема. . https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=846&language=Английский
- Снайдер Л. и Сведо С. Постстрептококковые аутоиммунные нарушения центральной нервной системы. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12858074/
- Уокер К. Г. и Уилмсхерст Дж. М. Обновленная информация о лечении хореи Сиденхема: данные об установленных и развивающихся вмешательствах. http://doi.org/10.1177/1756285610382063
