Преждевременное половое созревание у мальчиков и девочек

Что такое преждевременное половое созревание?

Преждевременное половое созревание или раннее начало полового созревания означает, что мальчик или девочка слишком рано начали половое созревание. Как правило, это относится к девочкам, у которых половые признаки начинают развиваться до 8 лет, и к мальчикам, у которых этот процесс начинается до 9 лет.

Преждевременное половое созревание бывает редко. Он поражает примерно 1 из 5 000–10 000 детей.

Читайте дальше, чтобы узнать, как определить это состояние и что делать, если вы подозреваете, что у вашего ребенка раннее начало полового созревания.

Какие симптомы?

У мальчиков и девочек преждевременное половое созревание приводит к аномально раннему росту костей и мышц. В организме начинаются те изменения, которые обычно впервые развиваются, когда ребенок приближается к подростковому возрасту.

Признаки преждевременного полового созревания как у мальчиков, так и у девочек включают:

• стремительный рост
• рост волос в области лобка и подмышек
• угревая сыпь
• запах тела взрослого

Приметы у девушек

У девочек к другим симптомам преждевременного полового созревания относятся:

• начало менструации
• развитие груди

Приметы у мальчиков

Для мальчиков другими признаками преждевременного полового созревания являются:

• увеличенные яички и половой член
• рост волос на лице
• спонтанная эрекция и эякуляция
• сгущающийся голос

Какие бывают типы преждевременного полового созревания?

Есть два основных типа этого состояния: центральное преждевременное половое созревание и периферическое преждевременное половое созревание.

Их причины различаются, но изменения, которые они вызывают в организме, похожи.

Центральное преждевременное половое созревание

Центральное преждевременное половое созревание (ЦПС) возникает, когда мозг секретирует гонадотропины в аномально молодом возрасте.

Гонадотропины - это гормоны, выделяемые гипофизом. Они сигнализируют гонадам, расположенным в яичниках девочек и яичках мальчиков, на выработку половых гормонов, ответственных за физические изменения, связанные с половым созреванием.

Часто неясно, что вызывает преждевременное половое созревание. У большинства детей с этим заболеванием нет других серьезных проблем со здоровьем или проблем со здоровьем, которые могли бы спровоцировать раннее начало полового созревания.

Однако в некоторых случаях центральное преждевременное половое созревание может быть связано с:

• опухоль головного или спинного мозга
• травма головного или спинного мозга
• накопление жидкости в мозгу при рождении
• гипотиреоз, недостаточная активность щитовидной железы

Периферическое преждевременное половое созревание

Периферическое преждевременное половое созревание (PPP) встречается реже, чем CPP. В отличие от CPP, PPP не стимулируется преждевременным высвобождением гонадотропинов гипофизом.

Вместо этого он является результатом ранней выработки гормонов андрогена и эстрогена в других частях тела.Вот почему это иногда называют гонадотропин-независимым преждевременным половым созреванием (GIPP).

Раннее производство андрогенов и эстрогенов может быть вызвано основными проблемами с:

• яички
• яичники
• надпочечники
• гипофиз

Некоторые возможные причины включают:

• опухоли гипофиза или надпочечников
• кисты яичников у девочек
• опухоли яичек у мальчиков
• Синдром МакКьюна-Олбрайта, необычное генетическое заболевание, которое может вызывать проблемы с выработкой гормонов, цветом кожи и здоровьем костей.

Другие формы преждевременного полового созревания

Также могут развиться два менее серьезных типа преждевременного полового созревания.

Один из них называется преждевременным телархом, который вызывает умеренное развитие груди у девочек. Развитие ограничено и со временем может исчезнуть до наступления нормального полового созревания.

Другая форма преждевременного полового созревания - преждевременный адренархе. Это происходит, когда надпочечники выделяют андрогены в особенно молодом возрасте. Результат - небольшой рост волос на лобке и начало запаха тела взрослого человека. Однако никакие другие признаки полового созревания не развиваются до ожидаемого возраста полового созревания.

Лечение этих двух типов преждевременного полового созревания не требуется.

Кто подвержен повышенному риску преждевременного полового созревания?

Преждевременное половое созревание чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Дети афроамериканского происхождения также подвержены более высокому риску этого редкого заболевания.

Ваш ребенок может подвергаться повышенному риску преждевременного полового созревания, если это заболевание имеется в семейном анамнезе.

Исследователи узнают больше о генетических факторах риска, таких как мутация гена кисспептина (KISS1) и его рецептора (KISS1R). Ген MKRN3, передающийся по отцовской линии, также может играть роль в раннем наступлении полового созревания.

К другим факторам риска преждевременного полового созревания относятся:

• ожирение
• проглатывание или воздействие продуктов, содержащих тестостерон или эстроген, таких как противозачаточные таблетки или гормональные кремы и мази
• лучевая терапия головного или спинного мозга при опухолях, лейкемии и подобных состояниях

Есть ли осложнения, которые могут возникнуть при преждевременном половом созревании?

Дети, страдающие преждевременным половым созреванием, поначалу обычно будут выше своих сверстников. Однако, поскольку их пластинки роста закрываются в более молодом возрасте, во взрослом возрасте они часто будут короче, чем в среднем.

Дети также могут стесняться происходящих изменений и чувствовать себя неловко. Позднее могут возникнуть такие осложнения, как низкая самооценка, депрессия и злоупотребление психоактивными веществами.

Консультации могут быть полезны.

Когда обращаться за помощью

Проконсультируйтесь с педиатром при первых признаках полового созревания у ребенка младше 8 или 9 лет. Даже если вы не уверены, что то, что вы видите, является признаком полового созревания, покажите ребенка врачу для обследования.

Как диагностируется преждевременное половое созревание?

Ваш педиатр изучит историю болезни вашего ребенка и семейную историю болезни. Также будет необходим медицинский осмотр.

Ваш врач может также порекомендовать рентген, чтобы определить «возраст» костей вашего ребенка. Признаки того, что кости растут быстрее, чем обычно, могут помочь подтвердить или исключить диагноз.

Тест на стимуляцию гонадотропин-рилизинг-гормона (Gn-RH) и анализ крови для проверки уровней других гормонов, таких как тестостерон у мальчиков и прогестерон у девочек, могут помочь подтвердить диагноз преждевременного полового созревания.

У детей с центральным преждевременным половым созреванием Gn-RH вызывает повышение уровня других гормонов. Уровень гормонов останется прежним у детей с периферическим преждевременным половым созреванием.

Безболезненная неинвазивная магнитно-резонансная томография (МРТ) также может помочь выявить проблемы с гипофизом.

Какие методы лечения доступны?

Вашему ребенку может не потребоваться лечение, если его преждевременное половое созревание протекает в легкой форме или медленно прогрессирует. Им также может не потребоваться лечение, если заболевание развивается ближе к возрасту полового созревания.

В противном случае лечение будет зависеть от типа преждевременного полового созревания вашего ребенка.

Центральное преждевременное половое созревание

Цель лечения ХПН - приостановить выработку гипофизом лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Лекарство, называемое агонистом гонадолиберина, может помочь блокировать гонадную активность железы. Обычно его вводят в виде инъекции каждые один-три месяца или в виде имплантата, который медленно высвобождает лекарство в течение года.

Помимо замедления полового созревания, это лечение может позволить ребенку вырасти выше, чем он был бы без какого-либо лечения.

Примерно через 16 месяцев лечение обычно прекращается и возобновляется половое созревание.

Периферическое преждевременное половое созревание

Поскольку PPP обычно возникает из основной причины, такой как опухоль, лечения основного состояния (например, удаления опухоли) может быть достаточно, чтобы остановить раннее начало полового созревания.

Однако также могут быть прописаны лекарства, останавливающие преждевременную выработку эстрогена и тестостерона.

Можно ли предотвратить преждевременное половое созревание?

Большая часть риска преждевременного полового созревания связана с полом, расой и семейным анамнезом, а также с другими причинами, которые в значительной степени неизбежны, поэтому вы ограничены в том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить это состояние.

Поддержание веса вашего ребенка в здоровом диапазоне может помочь снизить риск преждевременного полового созревания и других состояний, связанных с ожирением и избыточным весом, таких как диабет 2 типа.

Вам также следует избегать назначения ребенку рецептурных гормональных препаратов, пищевых добавок или других продуктов, которые могут содержать эстроген или тестостерон, если это не предписано или рекомендовано его врачом.

Как поговорить с ребенком о преждевременном половом созревании

У вашего ребенка может быть много вопросов о том, что происходит с его телом. Одноклассники могут говорить обидные вещи, возможно, даже непреднамеренно.

Важно уделить время тому, чтобы выслушать опасения вашего ребенка и ответить на вопросы чутко, но честно.

Объясните: у всех половое созревание наступает в разное время. Некоторые дети начинают рано, а некоторые - намного позже. Однако подчеркните, что все эти телесные изменения рано или поздно произойдут со всеми.

Имейте в виду, что раннее начало полового созревания иногда приводит к ранним сексуальным ощущениям. Помните о любопытстве и замешательстве вашего ребенка по поводу изменений, вызванных преждевременной выработкой половых гормонов.

Но установите четкие границы в отношении поведения и поддерживайте открытый диалог о ценностях, приоритетах и ​​выборе здорового образа жизни.

Относитесь к ребенку как можно более нормально, ищите возможности повысить самооценку. Поощрение к занятиям спортом, искусством и другими видами деятельности, наряду с признанием успехов в учебе, может помочь обрести уверенность в себе.

Не стесняйтесь отвести ребенка к психологу, чтобы он научился стратегиям выживания. Вашему ребенку может быть удобнее говорить о некоторых личных вещах с терапевтом, а не с родителем, по крайней мере, вначале.

В детской больнице, где лечат детей с преждевременным половым созреванием, могут быть консультанты, имеющие опыт оказания помощи детям с этим конкретным заболеванием.

Каковы перспективы?

Преждевременное половое созревание обычно не приводит к долгосрочным проблемам со здоровьем. Рост ниже среднего может означать степень воздействия, которое сохраняется во взрослой жизни.

При надлежащем лечении и консультировании, если необходимо, дети с преждевременным половым созреванием часто могут иметь счастливые и здоровые подростковые и взрослые годы.