Если вы ищете план Medicare Advantage в этом году, вам может быть интересно, какой план лучше всего подходит для вас. Это будет зависеть от вашей личной ситуации, медицинских потребностей, суммы, которую вы можете себе позволить, и других факторов.
Существуют инструменты, которые помогут вам найти планы Medicare Advantage в вашем районе, которые могут удовлетворить все ваши потребности в медицинском обслуживании.
В этой статье будет рассмотрено, как определить лучший план Medicare Advantage для вашей ситуации, а также даны советы о том, как зарегистрироваться в программе Medicare.
Какие планы Medicare Advantage доступны?
Начиная поиск плана Medicare Advantage (часть C), важно знать различия между каждым типом плана. При рассмотрении вариантов вы, вероятно, увидите некоторые или все из следующих типов планов:
- Планы организации по поддержанию здоровья (HMO). Эти планы в первую очередь ориентированы на медицинские услуги внутри сети.
- Планы Preferred Provider Organization (PPO). Эти планы взимают разные ставки в зависимости от того, предоставляются ли услуги в сети или за ее пределами. («Сеть» - это группа поставщиков, которые заключают договор на предоставление услуг для определенной страховой компании и плана.) Они могут предоставить больше возможностей для получения обслуживания вне сети.
- Частные тарифные планы с оплатой за услуги (PFFS). Эти планы позволяют вам получать обслуживание от любого утвержденного Medicare поставщика, который примет утвержденную плату от вашего плана.
- Планы особых потребностей (SNP). Эти планы предлагают дополнительную помощь в оплате медицинских расходов, связанных с конкретными хроническими заболеваниями.
- Планы сберегательного счета Medicare (MSA). Эти планы сочетают в себе план медицинского страхования с высокой франшизой и медицинский сберегательный счет.
Каждый план предлагает варианты для удовлетворения ваших медицинских потребностей. Если у вас хронические заболевания, SNP призваны помочь снизить некоторые долгосрочные расходы. С другой стороны, план PFFS или MSA может быть полезен, если вы путешествуете и вам нужно увидеть поставщиков, не входящих в сеть.
Факторы, которые следует учитывать при выборе плана Medicare Advantage
В связи со всеми изменениями, внесенными в планы Medicare на рынке, может быть трудно сузить для вас выбор лучшего плана. Вот несколько вещей, на которые следует обратить внимание в плане Medicare Advantage:
- расходы, соответствующие вашему бюджету и потребностям
- список поставщиков внутри сети, в который входят все врачи, которых вы хотели бы оставить
- покрытие услуг и лекарств, которые, как вы знаете, вам понадобятся
- Звездный рейтинг Центров Medicare и Medicaid Services (CMS)
Читайте дальше, чтобы узнать, что еще вы могли бы учитывать при покупке планов Medicare Advantage в вашем районе.
Изучите звездные рейтинги CMS
CMS внедрила 5-звездочную рейтинговую систему для измерения качества медицинских и лекарственных услуг, предоставляемых планами Medicare Advantage и Medicare Part D (рецептурные препараты). Каждый год CMS публикует эти звездные рейтинги и дополнительные данные.
Рейтинги CMS могут стать отличной отправной точкой при выборе лучшего плана Medicare Advantage в вашем штате. Рассмотрите возможность изучения этих планов для получения дополнительной информации о том, какое покрытие включено и сколько оно стоит.
Чтобы увидеть все доступные звездные рейтинги Medicare, части C и D на 2021 год, посетите CMS.gov и загрузите данные о звездных рейтингах Medicare по частям C и D.
Обдумайте свои приоритеты в отношении покрытия
Все планы Medicare Advantage покрывают то, что покрывает первоначальная программа Medicare, в том числе медицинское страхование (Часть A) и медицинское страхование (Часть B).
Когда вы выбираете план Medicare Advantage, вы в первую очередь хотите подумать, какой тип страхового покрытия вам необходим в дополнение к описанному выше.
Большинство планов Medicare Advantage предлагают один, если не все, из следующих дополнительных типов покрытия:
- покрытие рецептурных препаратов
- стоматологическое страхование, включая ежегодные осмотры и процедуры
- покрытие зрения, включая ежегодные экзамены и приборы для зрения
- покрытие слуха, включая экзамены и слуховые аппараты
- фитнес-членство
- медицинский транспорт
- дополнительные льготы в сфере здравоохранения
Чтобы выбрать лучший план Medicare Advantage, необходимо составить контрольный список услуг, за которые вы хотите получить покрытие. Затем вы можете взять свой контрольный список покрытия в Medicare, найти инструмент плана и сравнить планы, которые покрывают то, что вам нужно.
Если вы найдете план, который вам подходит, не бойтесь позвонить в компанию, чтобы узнать, предлагают ли они дополнительное покрытие или льготы.
Определите свой бюджет и возможные расходы на здравоохранение
При выборе лучшего плана Medicare Advantage один из наиболее важных моментов, который следует учитывать, - это его стоимость. Инструмент поиска плана перечисляет следующую информацию о стоимости вместе с планами:
- ежемесячный взнос
- Часть B премиум
- годовая франшиза внутри сети
- франшиза на лекарства
- в сети и вне сети из собственного кармана макс
- доплаты и сострахование
Эти расходы могут варьироваться от 0 до 1500 долларов и выше, в зависимости от вашего домашнего штата, типа плана и преимуществ плана.
Чтобы получить начальную оценку ваших годовых затрат, рассмотрите страховые взносы, франшизу и максимальную сумму наличных средств. Любая указанная франшиза - это сумма, которую вы должны оплатить наличными до того, как ваша страховка начнет выплачиваться. Любая указанная максимальная сумма наличных средств - это максимальная сумма, которую вы будете платить за услуги в течение года.
При оценке расходов по вашему плану учитывайте эти расходы плюс то, как часто вам нужно будет пополнять запасы рецептурных лекарств или посещать офис.
Если вам требуется посещение специалиста или посещение вне сети, также включите эти потенциальные затраты в свою оценку. Не забывайте учитывать, что ваша сумма может быть меньше, если вы получите финансовую помощь от государства.
Ознакомьтесь с другими преимуществами, которые у вас уже могут быть
Если вы уже получаете другие виды медицинских льгот, это может повлиять на то, какой план Medicare Advantage вам понадобится.
Например, если вы уже получаете исходную программу Medicare и решили добавить часть D или Medigap, многие из ваших потребностей уже могут быть покрыты.
Однако вы всегда можете провести сравнение покрытия, чтобы определить, будет ли план Medicare Advantage работать лучше или быть более экономичным для вас.
Когда вы подписываетесь на план Medicare Advantage?
Вы можете подать заявку на участие в программе Medicare до месяца, когда вам исполнится 65 лет, или до трех месяцев после вашего дня рождения. Однако покрытие может быть отложено, если вы подождете, поэтому постарайтесь подать заявку заранее.
Если вы решите не регистрироваться в плане Medicare Advantage, когда вам впервые исполнится 65 лет, у вас будет еще один шанс в течение ежегодного периода открытого участия в программе Medicare.
Ежегодно с 15 октября по 7 декабря вы можете перейти с первоначальной программы Medicare на программу Medicare Advantage. Вы также можете переключиться с одного плана Medicare Advantage на другой или добавить, удалить или изменить план Части D.
Вывод
На выбор плана Medicare Advantage может повлиять множество факторов. Примите во внимание звездный рейтинг CMS, ваши приоритеты и потребности в области здравоохранения, сумму, которую вы можете себе позволить, и какой тип страховки у вас в настоящее время есть.
Важно зарегистрироваться в программе Medicare до того, как вам исполнится 65 лет, чтобы не остаться без медицинской страховки. Не забывайте, что у вас есть возможность выбрать лучший план Medicare Advantage, который соответствует всем вашим потребностям.
