Инфекции при беременности: бессимптомная бактериурия.

Что такое бессимптомная бактериурия?

Бессимптомная бактериурия возникает, когда бактерии присутствуют в пробе мочи. Это вызвано бактериальной колонизацией мочевыводящих путей.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) вызывает такие симптомы, как частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание или боль в области таза. Но бессимптомная бактериурия не вызывает заметных симптомов. Состояние просто относится к обнаружению большого количества бактерий в образце мочи.

Тем не менее, есть веские причины для беспокойства по поводу этой инфекции, особенно если вы беременны. Это может привести к симптоматической инфекции верхних отделов мочевыводящих путей (а именно, пиелонефриту). Пиелонефрит - это инфекция почек, которая может привести к осложнениям во время беременности.

Бессимптомная бактериурия поражает от 1 до 5 процентов здоровых женщин в пременопаузе и от 1,9 до 9,5 процентов беременных. Бессимптомная бактериурия реже встречается у мужчин.

Что вызывает бессимптомную бактериурию?

Бактерии обычно попадают в мочевыводящие пути во время полового акта или при протирании после дефекации. Бактерия Кишечная палочка отвечает за большинство случаев бессимптомной бактериурии.

Другие виды бактерий также могут вызывать колонизацию, в том числе:

• Клебсиелла пневмонии
• Протей мирабилис
• Синегнойная палочка
• Стафилококковые виды
• Виды энтерококков
• Стрептококки группы B

Каковы факторы риска бессимптомной бактериурии?

Поскольку бессимптомная бактериурия не вызывает симптомов, важно знать, что увеличивает риск заражения.

Исследователи выявили ряд факторов риска, в том числе:

• беременность
• сахарный диабет
• возрастающий возраст
• иммунодепрессивные расстройства, такие как ВИЧ, СПИД и некоторые виды рака
• прием лекарств, подавляющих иммунную систему
• прохождение процедуры, которая влияет на мочевыводящие пути
• получение трансплантата почки
• обструкции мочевыводящих путей, например, камнями
• потеря контроля над мочевым пузырем
• наличие мочевого катетера

• повреждение спинного мозга

Если у вас есть или могут быть какие-либо из этих медицинских проблем или состояний, у вас может быть риск бессимптомной бактериурии.

Однако, согласно последним клиническим руководствам, скрининг на бессимптомную бактериурию рекомендуется только беременным женщинам, людям, подвергающимся определенным эндоскопическим урологическим процедурам, и пожилым людям с симптомами ИМП.

Каковы последствия бессимптомной бактериурии при беременности?

У небеременных женщин бессимптомная бактериурия редко вызывает серьезные проблемы. Однако у беременных эта инфекция может прогрессировать вверх, вызывая острый уретрит, острый цистит и острый пиелонефрит.

Бактериурия может привести к неблагоприятным исходам беременности, таким как низкий вес при рождении и преждевременные роды. Преждевременные роды - наиболее частая причина серьезных осложнений, включая смерть, у новорожденных.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), до 45 процентов беременных женщин с нелеченой бессимптомной бактериурией разовьются пиелонефритом.

Инфекция почек также может привести к острому респираторному дистресс-синдрому (ОРДС) или сепсису. Сепсис возникает, когда патогенные организмы или токсины проникают в кровь или ткань. Оба могут быть опасными для жизни.

Как диагностируется бессимптомная бактериурия?

Поскольку люди с этим заболеванием по определению не имеют симптомов, положительный посев мочи является единственным средством диагностики.

Если вы беременны, ваш врач, скорее всего, проведет обследование. Беременные женщины должны проходить обследование на ранних сроках беременности, между 12 и 16 неделями.

Врач попросит вас сдать образец мочи чистого улова. Затем этот образец будет отправлен в лабораторию для культивирования. Этот образец может помочь вашему врачу определить тип и количество присутствующих бактерий.

Лаборатория использует измерение, называемое колониеобразующими единицами на миллилитр (КОЕ / мл), для подсчета количества бактерий, присутствующих в образце мочи. В случае бессимптомной бактериурии положительный образец мочи определяется как минимум 100 000 КОЕ / мл.

Если ваш образец мочи положительный и у вас нет симптомов ИМП, вам может быть поставлен диагноз бессимптомная бактериурия.

Диагностические критерии различаются у мужчин и женщин, а точнее, у беременных женщин. Небеременные женщины должны сдать два последовательных положительных образца на один и тот же вид бактерий, прежде чем будет поставлен диагноз бессимптомной бактериурии.

Большинство врачей будут лечить беременную женщину, взяв один образец мочи, который показывает адекватный рост бактерий. Мужчинам и людям с введенным катетером необходимо предоставить только один положительный образец.

Как лечить бессимптомную бактериурию во время беременности?

Бактериальные инфекции обычно лечат антибиотиками. Однако небеременным людям с бессимптомной бактериурией лечение обычно не требуется. Это связано с отсутствием каких-либо побочных эффектов и со временем бактерии могут исчезнуть самопроизвольно.

Прием антибиотиков также может нарушить нормальный баланс бактерий в организме. Кроме того, чрезмерный прием антибиотиков может способствовать появлению устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий.

Однако лечение антибиотиками бессимптомной бактериурии рекомендуется для следующих групп:

• беременные женщины
• люди, которым предстоит операция на мочевыводящих путях или простате

Людей из вышеуказанных групп следует обследовать на бессимптомную бактериурию, чтобы лечение можно было начать незамедлительно, если состояние выявлено.

Какие виды антибиотиков можно назначать при беременности?

Для лечения обычно достаточно короткого курса пероральных антибиотиков. Ваш врач, вероятно, назначит вам 7-10-дневный курс антибиотиков. Обязательно завершите весь курс антибиотиков в соответствии с указаниями врача.

Во многих исследованиях сравнивали разные схемы приема антибиотиков и показали, что они одинаково эффективны при лечении бессимптомной бактериурии. Ваш врач, скорее всего, получит отчет с посевом мочи, в котором будут указаны наиболее эффективные антибиотики для ваших конкретных бактерий.

Антибиотики, которые обычно используются для лечения беременных женщин с этим заболеванием, включают:

• ампициллин (Принципен)
• амоксициллин (Амоксициллин)
• цефалексин (Кефлекс)
• нитрофурантоин (Макродантин)

Ваш врач обязательно пропишет вам антибиотик, который считается безопасным для использования во время беременности. Некоторые антибиотики, такие как ципрофлоксацин (Cipro), часто используются для лечения инфекций мочевыводящих путей у небеременных женщин, но нечасто используются во время беременности из-за опасений по поводу безопасности для развивающегося плода.

Что происходит после лечения бессимптомной бактериурии во время беременности?

После того, как вы завершите программу лечения, вы снова обратитесь к врачу, чтобы проверить решение.

После приема антибиотиков беременным женщинам будет сделан еще один посев мочи, чтобы убедиться, что бактерии уничтожены. Если культура отрицательная, их можно периодически проверять на повторное заражение, пока они не родят.

Как предотвратить бессимптомную бактериурию?

Вы можете помочь предотвратить бактериальную колонизацию мочевыводящих путей, следуя этим рекомендациям:

• Пейте много жидкости. Старайтесь выпивать несколько стаканов воды каждый день. Это поможет вывести бактерии из мочевыводящих путей.
• После дефекации вытирать спереди назад. Протирание сзади вперед может привести к попаданию бактерий из кишечника женщины в ее мочевыводящие пути.
• Помочитесь вскоре после секса. Это помогает вывести из мочевыводящих путей любые бактерии.
• Пейте клюквенный сок. Хотя исследования не являются окончательными, клюквенный сок может замедлить или предотвратить рост бактерий в мочевыводящих путях.

Каковы перспективы бессимптомной бактериурии при беременности?

Бессимптомная бактериурия обычно является доброкачественным заболеванием у большинства людей. Однако беременные женщины подвергаются повышенному риску заражения такими инфекциями, как пиелонефрит. В результате это также увеличивает риск преждевременных родов и других осложнений.

Беременные женщины должны быть обследованы на ранней стадии и, при наличии заболевания, лечиться коротким курсом антибиотиков.

Обратитесь к врачу, если со временем у вас появятся симптомы, включая частое мочеиспускание, боль в области таза или другие признаки ИМП.