Рак простаты является вторым по частоте диагностированием рака у мужчин после рака кожи. Только в 2018 году во всем мире было зарегистрировано около 1,3 миллиона новых случаев рака простаты.
Рак простаты имеет тенденцию прогрессировать медленно и менее агрессивно, чем многие другие виды рака. Если вы обнаружите рак простаты на ранних стадиях, шансы на выживание очень высоки. В Соединенных Штатах пятилетняя выживаемость с раком простаты приближается к 98 процентам.
Рак простаты можно разделить на четыре стадии, в зависимости от того, насколько он запущен.
На первом этапе опухоль поражает только вашу простату и не распространяется на другие ткани. На стадии 4 опухоль распространилась на ткани за пределами простаты и, возможно, на отдаленные части вашего тела.
В этой статье мы более подробно рассмотрим различные стадии рака простаты. Мы также разберем всю терминологию, которая вам понадобится для понимания этих этапов.
Как диагностируется и назначается рак простаты
Определение стадии рака помогает вам и вашему врачу понять, насколько далеко у вас рак и насколько он распространился на момент постановки диагноза. Знание стадии рака также помогает вашему врачу определить наилучшие варианты лечения для вас и оценить ваши шансы на выживание.
Наиболее широко используемая система определения стадии рака - это система TNM Американского объединенного комитета по раку, которая классифицирует рак от стадии 1 до стадии 4.
TNM означает:
- Опухоль: размер и степень опухоли.
- Узлы: количество или степень поражения соседних лимфатических узлов.
- Метастазы: распространился ли рак на отдаленные участки тела.
Шкала TNM используется для многих типов рака. Когда врач использует его для определения стадии рака простаты, он также учитывает несколько других факторов, в том числе:
- уровни простат-специфического антигена (ПСА)
- Оценка рака простаты по Глисону
- группы оценок
Уровни ПСА
ПСА - это белок, вырабатываемый как нормальными, так и раковыми клетками простаты. Более высокий уровень ПСА в крови связан с повышенным риском развития рака простаты. Многие врачи отправят вас на дополнительное обследование, если ваш уровень ПСА выше 4 нг / мл.
По данным Американского онкологического общества, если у вас уровень ПСА от 4 до 10 нг / мл, вероятность рака простаты составляет 25 процентов. Если ваш уровень ПСА выше 10 нг / мл, вероятность рака простаты составляет более 50 процентов.
Врачи обычно используют анализ ПСА для выявления рака простаты, хотя этот подход вызывает некоторые разногласия. Американская урологическая ассоциация в настоящее время рекомендует скрининг на уровень ПСА для следующих групп:
- лица среднего риска в возрасте от 55 до 69 лет
- люди с семейным анамнезом или другими факторами риска рака простаты
Врачи также обычно используют пальцевое ректальное обследование, при котором они пальцем в перчатке нащупывают аномальный рост простаты. Также могут быть сделаны дополнительные анализы крови и МРТ простаты для поиска повреждений.
Если ваш врач обнаружит в этих тестах что-то необычное, он может запросить биопсию. Во время биопсии ваш врач возьмет образец ткани вашей простаты. Образец будет изучен под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков рака.
Оценка рака простаты по Глисону
Доктор Дональд Глисон первоначально разработал шкалу оценки рака простаты по Глисону в 1960-х годах как способ измерить, насколько агрессивным может быть ваш рак простаты.
Патолог определяет вашу оценку по шкале Глисона, рассматривая биопсию ткани простаты под микроскопом. Они оценивают клетки в биопсии по шкале от 1 до 5. Клетки 1-й степени являются здоровой простатой, тогда как клетки 5-й степени сильно мутированы и совсем не похожи на здоровые клетки.
Патолог вычислит вашу оценку Глисона, сложив количество клеток наиболее распространенного типа в образце и второго наиболее распространенного типа клеток.
Например, если наиболее частая оценка ячеек в вашей выборке - 4, а второй по частоте - 4, у вас будет 8 баллов.
По шкале Глисона 6 баллов считается раком низкой степени, 7 - средней степенью и от 8 до 10 - раком высокой степени.
Оценка Глисона по сравнению с группами оценок
Международное общество урологической патологии выпустило пересмотренную систему оценки рака простаты в 2014 году. Система групп оценок направлена на упрощение оценок по шкале Глисона и постановку более точного диагноза.
Одна из основных проблем с оценкой Глисона заключается в том, что некоторые оценки могут быть составлены по-разному. Например, оценка 7 может означать:
- 3 + 4. Образец 3 является наиболее частым при биопсии, а образец 4 - вторым по частоте. Этот образец считается «благоприятным» промежуточным риском.
- 4 + 3. Образец 4 является наиболее частым при биопсии, а образец 3 - вторым по частоте. Такая картина считается «неблагоприятной» и может означать локальное или метастатическое распространение.
Итак, хотя обе ситуации дают 7 баллов по шкале Глисона, на самом деле у них очень разные прогнозы.
Вот обзор сравнения двух систем оценивания:
Не все больницы перешли на систему классов. Многие больницы выставляют оценки как по группам оценок, так и по шкале Глисона, чтобы избежать путаницы, пока группы оценок не станут более широко использоваться.
Рак простаты 1 стадии
Стадия 1 - наименее запущенная форма рака простаты. Рак на этой стадии невелик и не распространился за предстательную железу. Он характеризуется уровнем ПСА менее 10 нг / мл, оценкой группы оценок 1 и оценкой Глисона 6.
Пятилетняя выживаемость рака простаты 1 стадии составляет почти 100 процентов.
Уход
Активное наблюдение стало рекомендуемой стратегией ведения почти всех пациентов с 6 баллами по шкале Глисона, за исключением пациентов с очень большим объемом заболевания и тех, кто не желает или не может проходить дополнительную биопсию. Активное наблюдение означает наблюдение за раком в течение долгого времени, чтобы увидеть, требуется ли дальнейшее лечение.
Другой вариант лечения - радикальная простатэктомия, то есть хирургическое удаление предстательной железы.
Также может быть рекомендована лучевая терапия, как отдельно, так и с удалением простаты.
Рак простаты 2 стадии
На стадии 2 опухоль все еще ограничивается простатой и не распространилась на лимфатические узлы или другие части вашего тела. Врач может или не может почувствовать опухоль во время исследования простаты, и она может появиться на ультразвуковом изображении. Выживаемость по-прежнему составляет около 100 процентов.
Показатель ПСА для стадии 2 составляет менее 20 нг / мл.
Рак 2 стадии далее делится на три фазы в зависимости от группы классов и баллов по шкале Глисона:
- Группа оценок: 1
- Оценка по Глисону: 6 или меньше
Этап 2B
- Группа оценок: 2
- Оценка по Глисону: 7 (3 + 4)
Этап 2С
- Группа оценок: 3 или 4
- Оценка по Глисону: 7 (4 + 3) или 8
Уход
Варианты лечения на этапе 2 включают:
- удаление простаты и, возможно, некоторых окружающих лимфатических узлов
- гормональная терапия, которая сочетается с лучевой терапией у отдельных пациентов (группа 3 степени или те, у кого более 50 процентов положительных результатов биопсии)
- лучевая терапия в виде внешнего пучка и / или брахитерапии для отдельных пациентов
- активное наблюдение обычно предлагается только для стадий 2A и 2B
Рак простаты 3 стадии
На стадии 3 раковые клетки могут распространяться или не распространяться за пределы простаты в другие ткани. Выживаемость рака простаты, который не распространился на отдаленные части вашего тела, все еще близок к 100 процентам.
Как и на стадии 2, рак предстательной железы 3 стадии разбивается на трехбуквенные подгруппы.
Этап 3А
На этой стадии рак не распространился за пределы простаты или лимфатических узлов.
- Группа оценок: от 1 до 4
- Оценка по Глисону: 8 или меньше
- ПСА: 20 нг / мл или выше
Этап 3B
Рак на этой стадии вырос за пределы предстательной железы и, возможно, распространился на семенные пузырьки или другие окружающие ткани. Он не распространился на лимфатические узлы или другие части тела.
- Группа оценок: от 1 до 4
- Оценка по Глисону: 8 или меньше
- PSA: любой уровень
Этап 3C
Рак может развиваться или не расти за пределами предстательной железы, например, в лимфатических узлах или других близлежащих органах.
- Группа оценок: 5
- Оценка по Глисону: 9 или 10
- PSA: любой уровень
Уход
Варианты лечения на этапе 3 включают:
- внешнее лучевое облучение плюс гормональная терапия
- лучевая терапия (дистанционная лучевая и брахитерапия) плюс гормональная терапия
- радикальная простатэктомия, обычно с удалением тазовых лимфатических узлов; лучевая терапия и / или гормональная терапия может последовать
Активное наблюдение обычно не подходит для лечения стадии 3 из-за риска прогрессирования заболевания без лечения.
Рак простаты 4 стадии
Стадия 4 является наиболее поздней стадией рака простаты и делится на две буквенные группы. Рак простаты стадии 4 может иметь любую группу степени, значение ПСА и показатель Глисона.
К 4 стадии рак обычно распространяется на отдаленные части вашего тела. Если он распространился на другие органы, 5-летняя выживаемость снижается примерно до 30 процентов.
Вот подкатегории рака простаты 4 стадии.
Этап 4А
Опухоль распространилась на близлежащие лимфатические узлы, но больше нигде в организме.
Этап 4B
Рак мог распространиться на отдаленные лимфатические узлы, а также на другие части тела, такие как другие органы или кости.
Уход
Варианты лечения на этом этапе включают:
- гормональная терапия
- химиотерапия
- внешнее лучевое излучение
- облучение костей (если рак распространился на костную ткань)
- удаление простаты или операция
Советы по борьбе с раком простаты
Если вам недавно поставили диагноз «рак простаты», возможно, вам сложно с этим справиться. Вы можете разработать свой собственный способ лечения своего диагноза, но вот несколько общих советов, которые могут оказаться вам полезными:
- Изучите различные варианты лечения.
- Поговорите со своими близкими о своем диагнозе.
- Добавьте в свой распорядок дня множество занятий по снятию стресса
- продолжайте придерживаться сбалансированной диеты, хорошо спать и регулярно заниматься спортом.
- Посещайте все приемы к врачу и делайте заметки.
- Поговорите со своим врачом о своих проблемах и вопросах.
- Подумайте о том, чтобы присоединиться к местной группе поддержки.
Краткий обзор стадий рака простаты
Вот краткое описание сравнения каждой стадии рака простаты:
Суть
Рак простаты обычно подразделяется на четыре стадии на основе системы TNM Американского объединенного комитета по раку.
Более высокие стадии рака более продвинуты, чем более низкие стадии. Информация о том, на какой стадии находится ваш рак, поможет вашему врачу выбрать для вас наилучшие варианты лечения.
При раннем обнаружении рака простаты выживаемость очень высока. Посещение врача для регулярного обследования имеет решающее значение для выявления рака простаты на ранних стадиях.
-diabetes.jpg)
