Ревматоидный артрит (РА) - это хроническое воспалительное заболевание, которое в первую очередь поражает суставы. Наиболее частая форма - серопозитивный РА.
У человека с этим заболеванием в крови есть антитела, которые помогают идентифицировать болезнь. Эти антитела называются антициклическими цитруллинированными пептидами (анти-ЦЦП) или ревматоидными факторами (РФ). Может присутствовать один или оба из них. Их наличие связано с воспалением суставов и появлением симптомов РА.
У пациентов с серонегативным РА эти антитела отсутствуют, но все же проявляются симптомы классического РА.
Пациенты с серопозитивным РА имеют симптомы, аналогичные серонегативному РА, но обычно они более тяжелые и вызывают большие деформации.
Каковы симптомы серопозитивного РА?
И серопозитивный, и серонегативный РА имеют определенную группу симптомов, которые могут появляться и исчезать с течением времени. Люди с РА обычно дают положительный результат теста на ревматоидный фактор в течение 1 года после появления симптомов.
Анти-ЦКА более чувствительны и могут проявиться за годы до того, как у вас появятся какие-либо симптомы. Симптомы, характерные для РА, включают:
- отек и боль в нескольких суставах, особенно в руках и ногах
- скованность по утрам продолжительностью около 45 минут
- ухудшение хряща и кости (определяется рентгеном)
- образование твердых комков под кожей возле суставов (ревматоидные узелки)
Есть некоторые другие симптомы РА, которые характерны для не связанных состояний. К ним относятся:
- небольшая температура
- частые инфекции
- постоянная усталость
- депрессия
- анемия
- воспаление глаз
- сухость в глазах и во рту
Как диагностируется серопозитивный РА?
Ваша кровь будет проверена на наличие анти-КПК или ревматоидных факторов. Если тест окажется положительным, вероятность получения диагноза РА составляет от 70 до 80 процентов.
Положительный результат также может указывать на другие состояния. Таким образом, для того, чтобы врач поставил полный диагноз, положительного результата теста недостаточно. Полная диагностика также требует, чтобы вы отобразили симптомы и признаки РА.
Рентген, показывающий разрушение хряща и костей, может быть полезным для подтверждения полного диагноза, особенно при наличии повреждения сустава (эрозии). Можно сделать дополнительные анализы крови, чтобы проверить уровень воспаления в суставах.
Каков прогноз при серопозитивном РА?
Люди с серопозитивным РА, вероятно, будут иметь более серьезные симптомы, чем серонегативные, хотя это не во всех случаях.
У людей с серопозитивным РА более вероятно развитие:
- ревматоидные узелки
- васкулит
- ревматоидные проблемы с легкими
Они также подвергаются большему риску развития сопутствующих заболеваний, например сердечно-сосудистых заболеваний.
Несмотря на это, прогрессирование болезни сильно различается и зависит от многих факторов. Следовательно, невозможно предсказать точный прогноз.
Варианты лечения
Поскольку в настоящее время нет лекарства от серопозитивного РА, лечение направлено на снятие боли и воспаления и предотвращение дальнейшего повреждения суставов.
Традиционно лечение серопозитивного РА может включать комбинацию терапии, домашнего ухода, приема лекарств и хирургического вмешательства.
Терапия
Парамедицинские специалисты по лечению РА, физиотерапевты и эрготерапевты могут помочь изменить повседневные привычки, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.
Существуют специальные инструменты и устройства, которые помогают в повседневной работе и ограничивают дальнейшее повреждение суставов.
Домашний уход
Людям с серопозитивным РА рекомендуется регулярно заниматься спортом. Упражнения помогают сохранять подвижность суставов и укреплять мышцы.
Если у вас обострение, можно чередовать холодные и горячие компрессы, чтобы контролировать боль и воспаление.
Медикамент
Наиболее часто используемым классом лекарств для лечения серопозитивного РА является терапия модифицирующими заболевание противоревматическими препаратами (БПВП). Этот класс препаратов может замедлить развитие РА и помочь предотвратить дальнейшее повреждение суставов. БПВП, о котором многие слышали, - это метотрексат.
Вы также можете принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, чтобы облегчить боль и воспаление.
Стероидные препараты, такие как преднизон, также эффективны при лечении серьезных обострений воспаления, и их следует контролировать, снижать до минимально возможной дозы и отменять, как только обострения купируются.
Хирургия
Когда суставы сильно повреждены, вы можете подумать об операции. Некоторые процедуры могут помочь улучшить подвижность и уменьшить боль в сильно деформированных суставах. Иногда требуется полная замена стыков.
Однако хирургическое вмешательство может привести к осложнениям, например инфекциям. По этой причине операция проводится только в тех случаях, когда считается, что польза перевешивает риски.
Осложнения
Люди с серопозитивным РА подвержены большему риску развития ассоциированных состояний, особенно если их состояние не контролируется должным образом. Некоторые из состояний, связанных с серопозитивным РА:
- синдром запястного канала
- распространенное воспаление
- совместное повреждение
- сердечно-сосудистые и легочные заболевания
- шейная миелопатия
- воспаление глаз
Перспективы и когда обратиться к врачу
Как упоминалось ранее, от серопозитивного РА нет лекарства. Но, эффективно управляя этим заболеванием, вы можете продолжать наслаждаться хорошим качеством жизни.
Вам следует поговорить со своим врачом, как только вы начнете испытывать какие-либо из отмеченных симптомов серопозитивного РА, поскольку ранняя диагностика и целенаправленное лечение будут означать меньшее повреждение ваших суставов и более медленное прогрессирование заболевания.
