Тяжелая дисплазия - самая серьезная форма дисплазии шейки матки. Это не рак, но он может перерасти в рак.
Обычно это не вызывает симптомов, поэтому почти всегда обнаруживается при обычном обследовании. Если вам поставили диагноз тяжелой формы дисплазии, есть несколько очень эффективных способов ее лечения.
Продолжайте читать, чтобы узнать, что означает диагноз тяжелой дисплазии, что ее вызывает и чего можно ожидать от лечения.
Что такое тяжелая дисплазия?
Если у вас тяжелая дисплазия шейки матки, это означает, что на шейке матки были обнаружены аномальные клетки. У вас нет рака, и это не обязательно означает, что у вас разовьется рак. Скорее, это предраковое состояние.
Дисплазия шейки матки также известна как интраэпителиальная неоплазия шейки матки (CIN). Есть три категории CIN:
- CIN 1 - это дисплазия легкой или субфебрильной степени. Его следует контролировать, но часто он проходит самостоятельно.
- CIN 2 - умеренная дисплазия.
- CIN 3 - это дисплазия тяжелой или высокой степени.
CIN 2 и CIN 3 могут регистрироваться как CIN 2-3 и считаться предраковыми.
Невозможно узнать, у кого разовьется рак шейки матки, а у кого нет. Мы действительно знаем, что серьезные отклонения от нормы с большей вероятностью перерастут в рак, особенно если их не лечить.
Как лечится тяжелая дисплазия?
Ваш врач, вероятно, порекомендует лечение тяжелой дисплазии. Цель состоит в том, чтобы удалить аномальные клетки, что снижает риск развития рака. Есть несколько способов удалить патологическую ткань. Эти хирургические процедуры часто можно проводить в амбулаторных условиях.
Петлевая электрохирургическая процедура иссечения (LEEP)
LEEP проводится так же, как и гинекологический осмотр, прямо в кабинете врача. Обычно нет необходимости в общей анестезии.
Процедура включает небольшую электрически заряженную проволочную петлю, которая отрезает патологическую ткань от шейки матки. Затем область можно прижечь, чтобы предотвратить кровотечение. От начала до конца это должно занять около 30 минут.
После удаления ткани ее можно отправить в лабораторию для проверки на наличие раковых клеток.
Вам будет рекомендовано избегать физических нагрузок в течение примерно 48 часов и полового акта до 4 недель. В это время также избегайте:
- тампоны
- спринцевание
- сидеть в ванне
Конизация холодным ножом
Конизация холодным ножом - это хирургическая процедура, которая требует регионарной или общей анестезии. С помощью скальпеля хирург удалит конусообразный кусок ткани шейки матки. Позже патолог осмотрит его на наличие признаков рака.
В течение 6 недель после процедуры избегайте:
- половой акт
- тампоны
- спринцевание
Гистерэктомия
Если другие процедуры не работают, а тесты показывают стойкую дисплазию, альтернативой может быть гистерэктомия. Эта процедура включает удаление шейки матки и матки. Это можно сделать абдоминально, лапароскопически или вагинально.
Пап-мазок и ВПЧ-тестирование
Ваш врач, вероятно, порекомендует вам пройти контрольные мазки Папаниколау и ВПЧ через год, чтобы убедиться, что дисплазия шейки матки не рецидивировала.
При лечении у большинства женщин не развивается рак шейки матки.
Каковы причины тяжелой дисплазии?
Хотя точную причину не всегда можно определить, подавляющее большинство случаев дисплазии шейки матки связано с ВПЧ, вирусом папилломы человека. Почти 100 процентов случаев рака шейки матки дают положительный результат на ВПЧ.
Существует множество штаммов ВПЧ. Типы с низким уровнем риска вызывают остроконечные кондиломы, но не вызывают рак. По крайней мере, дюжина типов высокого риска может привести к раку шейки матки. Исследования показывают, что от 55 до 60 процентов связаны со штаммом ВПЧ 16, а от 10 до 15 процентов связаны с ВПЧ 18.
Около 10 процентов женщин, у которых развивается ВПЧ высокого риска на шейке матки, имеют длительную инфекцию, которая увеличивает риск рака шейки матки.
Дисплазия возникает в области шейки матки, называемой зоной трансформации. Здесь железистые клетки превращаются в плоские клетки. Это нормальный процесс, но он делает эту область более уязвимой для ВПЧ.
Обычно нет никаких симптомов, связанных с дисплазией шейки матки, поэтому вы, вероятно, не узнаете, что у вас она есть, пока не сдадите мазок Папаниколау.
Легкая дисплазия шейки матки не всегда требует лечения, потому что она может пройти сама по себе. Но мониторинг легкой дисплазии важен, поскольку она может прогрессировать до умеренной или тяжелой дисплазии.
Каковы симптомы тяжелой дисплазии?
Дисплазия шейки матки, даже тяжелая дисплазия, обычно не вызывает симптомов. Врачи обычно обнаруживают это, когда обычный мазок Папаниколау дает ненормальные результаты.
Как диагностируется тяжелая дисплазия?
Дисплазию обычно выявляют с помощью мазка Папаниколау.Однако аномальные результаты не всегда означают, что у вас дисплазия.
Некоторые аномальные изменения вызваны приемом оральных контрацептивов или даже проблемами с образцом. Если изменения кажутся мягкими, ваш врач может подождать и повторить тест через несколько месяцев.
Если клетки выглядят очень ненормальными, вам может потребоваться биопсия под контролем кольпоскопии. Эту процедуру можно провести прямо в кабинете врача, без анестезии.
С помощью зеркала и специальных осветляющих растворов ваш врач использует кольпоскоп для увеличения, просмотра и фотографирования шейки матки.
В то же время ваш врач возьмет образец ткани. Отправят в лабораторию для исследования под микроскопом.
Помимо CIN 3, вот некоторые термины, которые вы можете найти в своем мазке Папаниколау или отчете о биопсии:
- Плоское интраэпителиальное поражение (SIL). Плоскоклеточный - это тип клеток в ткани, покрывающей шейку матки. SIL используется для описания результатов мазка Папаниколау, но это не диагноз.
- Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASCUS). Это наиболее частый результат мазка Папаниколау. Это означает, что есть изменения в клетках шейки матки, обычно в результате инфекции ВПЧ, но могут включать и другие факторы.
- Атипичные плоскоклеточные клетки не могут исключить HSIL (ASCH). Есть изменения в плоскоклеточных клетках шейки матки, которые могут вызывать опасения предрака или рака.
- Атипичные железистые клетки (AGC) или атипичные железистые клетки неопределенного значения (AGUS). Железистые клетки - это тип клеток в ткани, покрывающей внутренний канал шейки матки, а также другие части женской репродуктивной системы. Изменения в этих клетках могут вызывать опасения предрака или рака.
- Низкокачественный SIL (LSIL). Плоскоклеточные клетки имеют незначительные отклонения от нормы. Обычно это происходит из-за инфекции ВПЧ и может пройти самостоятельно. LSIL сравнивается с CIN 1.
- Высококачественный SIL (HSIL). Плоскоклеточные клетки шейки матки претерпевают серьезные изменения. Более вероятно, что это связано с предраком или раком. HSIL сравнивается с CIN 2 и CIN 3.
- Аденокарцинома in situ (AIS) или карцинома in situ (CIS). В ткани шейки матки обнаруживаются крайне аномальные клетки. Он еще не распространился и считается предраковым заболеванием.
Каковы факторы риска развития тяжелой дисплазии?
Главный фактор риска дисплазии - инфекция ВПЧ. Другие факторы, которые могут увеличить риск:
- история инфекций, передающихся половым путем (ИППП)
- вести половую жизнь до 18 лет
- рожать до 16 лет
- несколько половых партнеров
- ослабленная иммунная система
- воздействие гормонального препарата под названием диэтилстильбестрол (DES)
- курение
Можно ли предотвратить тяжелую дисплазию?
Один из способов снизить вероятность развития тяжелой дисплазии - это регулярно сдавать мазки Папаниколау, которые могут выявить дисплазию на более ранней стадии. Это позволит проводить более тщательный мониторинг и лечение, если оно не исчезнет само по себе.
Как часто вам следует проходить тестирование, зависит от вашего возраста и истории болезни. Ваш врач может сказать вам, как часто нужно проходить обследование.
Исследования показывают, что, поскольку скрининг Папаниколау выявляет предраковые состояния, он снижает общую вероятность инвазивного рака.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ВПЧ является наиболее распространенной ИППП. Вы можете снизить свои шансы получить это, используя защиту каждый раз, когда занимаетесь сексом.
Вакцина против ВПЧ защищает от наиболее распространенных штаммов ВПЧ. Он более эффективен для тех, кто еще не начал заниматься сексом.
CDC рекомендует вакцину против ВПЧ в возрасте 11 или 12 лет или всем, кто еще не был вакцинирован, в возрасте до 26 лет. Его можно использовать даже с 9 лет.
Вакцина против ВПЧ также одобрена для использования некоторыми людьми в возрасте до 45 лет. Спросите своего врача, подходит ли вам вакцина против ВПЧ.
Ключевые выводы
Тяжелая дисплазия шейки матки - это не рак, но она может перерасти в рак. Лечение тяжелой дисплазии шейки матки, как правило, безопасно и эффективно и может предотвратить развитие рака.
