ВПЧ и беременность
Быстрые факты
- ВПЧ - самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем в Соединенных Штатах.
- Руководства не рекомендуют вакцины против ВПЧ беременным женщинам.
- Вряд ли ВПЧ вызовет осложнения во время беременности.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) - это тип инфекции, передающейся половым путем (ИППП). Большинство типов ВПЧ передаются при оральном, вагинальном или анальном сексе.
ВПЧ очень распространен. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), это самая распространенная ИППП в США.
Около 80 процентов людей в какой-то момент своей жизни заразятся ВПЧ. Это потому, что существует более 150 различных разновидностей ВПЧ. Многие из них обычно не вызывают никаких проблем и проходят без лечения. Мало кто вообще узнает, что он у них есть.
Около 40 штаммов ВПЧ могут инфицировать половые пути. Это может вызвать остроконечные кондиломы и рак следующих участков тела:
- шейка матки
- влагалище
- вульва
- пенис
- анус
Чтобы снизить риск рака шейки матки, вызванного ВПЧ, была создана вакцина против ВПЧ, нацеленная на конкретные штаммы ВПЧ, которые связаны с раком шейки матки. Однако эта вакцина не рекомендуется во время беременности.
Обычно ВПЧ не вызывает проблем во время беременности. Однако вам следует знать о некоторых редких осложнениях, если вы беременны и инфицированы ВПЧ.
Какие симптомы ВПЧ?
С ВПЧ у вас может вообще не проявляться никаких симптомов. Самый частый симптом - бородавки. Бородавки - это бугорки телесного цвета на коже, которые растут сами по себе или образуют скопления, похожие на цветную капусту.
Тип вашего ВПЧ определит, где на вашем теле растут бородавки:
- Остроконечные кондиломы растут на влагалище, вульве, шейке матки или анусе у женщин и на половом члене, мошонке или анусе у мужчин.
- Обычные бородавки образуются на руках или локтях.
- Подошвенные бородавки появляются на подушечках или пятках стоп.
- Плоские бородавки обычно возникают на лице у детей и мужчин и на ногах у женщин.
Вы, вероятно, не почувствуете бородавок, но иногда они могут чесаться или гореть.
Как беременность может повлиять на симптомы ВПЧ? Во время беременности из-за изменения уровня гормонов бородавки могут расти быстрее, чем обычно. В организме беременной женщины также выделяется повышенное количество выделений из влагалища, благодаря которым бородавки становятся теплым и влажным местом для размножения.
Наличие определенных типов ВПЧ также может увеличить риск рака шейки матки. Этот вид рака часто не вызывает симптомов, пока не начинает распространяться. Как только рак распространяется, он может вызвать такие симптомы, как:
- ненормальное кровотечение из влагалища или кровотечение, не связанное с менструальным циклом
- выделения из влагалища, которые могут содержать кровь
- боль во время секса
Как диагностируется ВПЧ во время беременности?
Большинство акушеров-гинекологов обычно не тестируют на ВПЧ во время беременности, если у них нет на то причины.
Диагностика ВПЧ обычно происходит, если врач обнаруживает бородавки или во время обычного мазка Папаниколау. Во время мазка Папаниколау врач с помощью мазка удаляет небольшое количество клеток из шейки матки. Они отправляют этот образец в лабораторию и проверяют его на наличие предраковых клеток. Наличие предраковых клеток может указывать на то, что у вас ВПЧ.
Если вам больше 30 лет, ваш акушер-гинеколог может сделать вам тест на ДНК ВПЧ вместе с мазком Папаниколау. Этот тест может определить, есть ли у вас тип ВПЧ, который может вызвать рак шейки матки.
Как лечат ВПЧ во время беременности?
В настоящее время лекарства от ВПЧ не существует, но большинству женщин не требуется лечение во время беременности. Нет лекарств для лечения самого вируса. Вместо этого лечение направлено на устранение любых симптомов.
ВПЧ не должен представлять опасности для вашего ребенка.
Бородавки также не нуждаются в лечении, если они не слишком большие или не надоедают. Если это так, ваш врач может безопасно удалить их:
- замораживание их жидким азотом (криотерапия)
- лазерная терапия
- с помощью нагретой иглы (электрокаутеризация)
- операция или небольшое иссечение
Повлияют ли бородавки ВПЧ на мои роды?
Остроконечные кондиломы не должны влиять на роды.
Иногда большие бородавки могут вызвать кровотечение во время родов. В редких случаях остроконечные кондиломы могут вырасти достаточно большими во время беременности, чтобы заблокировать родовые пути или затруднить роды. Если это произойдет, ваш врач, скорее всего, порекомендует сделать кесарево сечение.
Как лечится ВПЧ после родов?
Если мазок Папаниколау показывает, что у вас есть предраковые клетки в шейке матки, ваш врач может подождать, чтобы вылечить вас до родов. Как только ваш ребенок родится, вам, скорее всего, предстоит еще один тест Папаниколау.
ВПЧ часто проходит без лечения. Если после родов у вас все еще есть аномальные клетки, ваш врач может лечить вас, удалив аномальные ткани с помощью одной из следующих процедур:
- криохирургия, которая включает использование сильного холода для замораживания аномальных клеток
- коническая биопсия, или конизация, при которой с помощью ножа удаляется конусообразный клин ткани.
- процедура электрохирургического иссечения петли (LEEP), которая включает удаление аномальных тканей с помощью электрически нагретой петли
Может ли ВПЧ передаться во время родов?
Наличие ВПЧ во время беременности не должно влиять на здоровье вашего ребенка. Вы можете передать ВПЧ своему будущему ребенку во время беременности или родов, но это маловероятно.
Исследования различаются по скорости передачи ВПЧ от матери к ребенку. В исследовании 2016 года исследователи обнаружили, что около 11 процентов новорожденных, рожденных от ВПЧ-положительных матерей, также имели вирус. Однако это исследование необходимо расширить.
Большинство младенцев, у которых действительно развивается ВПЧ в утробе матери, избавляются от вируса самостоятельно, без каких-либо долгосрочных проблем.
В редких случаях остроконечные кондиломы могут передаваться ребенку. Бородавки могут развиться на гортани или голосовых связках новорожденного. Когда здесь развиваются бородавки, это называется рецидивирующим респираторным папилломатозом. Лечение предполагает операцию по удалению новообразований.
А как насчет грудного вскармливания? Наличие ВПЧ не должно мешать вам кормить грудью. Хотя вирус может передаваться от матери к ребенку с грудным молоком, этот вид передачи очень редок.
Вакцина против ВПЧ и беременность
Два лучших способа избежать заражения ВПЧ - это безопасный секс и вакцинация.
Старые руководящие принципы рекомендуют вакцину против ВПЧ Гардасил женщинам в возрасте от 11 до 26 лет и мужчинам в возрасте до 21 года. В нынешних руководящих принципах говорится, что как мужчины, так и женщины в возрасте от 27 до 45 лет, ранее не вакцинированные от ВПЧ, должны теперь подходит для лечения Гардасилом 9. Полная серия вакцинации включает две или три дозы.
- Две дозы. Большинству людей в возрасте до 15 лет рекомендуется две дозы вакцины. Вторую дозу следует вводить через 6–12 месяцев после первой.
- Три дозы. Три дозы рекомендуются всем, кто получает первую дозу в возрасте от 15 до 26 лет, или тем, у кого ослаблена иммунная система.
Для полной защиты вам необходимо пройти полную серию прививок.
Если вы не прошли вакцинацию до беременности или начали серию вакцинации, но не завершили ее, вам нужно подождать до родов, чтобы получить или завершить вакцинацию. В руководстве не рекомендуется вводить вакцину против ВПЧ беременным женщинам.
Почему вакцина против ВПЧ не рекомендуется беременным женщинам? По данным CDC, вакцина против ВПЧ не оказывает отрицательного воздействия на беременность. Однако данные о вакцинации во время беременности ограничены. Поэтому они рекомендуют отложить вакцинацию до наступления беременности.
Если вам больше 30 лет, обратитесь к своему акушеру-гинекологу, чтобы вместе с обычным мазком Папаниколау пройти тесты на ВПЧ. Таким образом, вы можете поговорить со своим врачом о любом специальном наблюдении, которое может вам понадобиться во время беременности, если вы обнаружите, что у вас есть ВПЧ.
Помните, что почти все сексуально активные взрослые люди в какой-то момент своей жизни заразятся ВПЧ. Последовательная практика безопасного секса и сдача анализов помогут предотвратить ИППП.
