Во время полной замены коленного сустава хирург удалит поврежденную ткань и имплантирует искусственный коленный сустав.
Операция может уменьшить боль и увеличить подвижность в долгосрочной перспективе, но боль будет присутствовать сразу после процедуры и во время выздоровления.
Обычно люди снова чувствуют себя комфортно через 6 месяцев или год. Между тем, лекарства могут помочь им справиться с болью.
Анестезия во время операции
Большинство людей делают операцию по замене коленного сустава под общим наркозом.
Однако с момента пробуждения им потребуется обезболивающее и другие лекарства, которые помогут справиться с дискомфортом и снизить риск осложнений.
Лекарства после операции по замене коленного сустава могут помочь вам:
- минимизировать боль
- справиться с тошнотой
- предотвратить образование тромбов
- снизить риск заражения
При соответствующем лечении и физиотерапии многие люди выздоравливают после замены коленного сустава и могут вернуться к своей повседневной деятельности в течение нескольких недель.
Как справиться с болью
Без адекватного обезболивания вам может быть трудно начать реабилитацию и передвигаться после операции.
Реабилитация и мобильность важны, потому что они повышают шансы на положительный результат.
Ваш хирург может выбрать один из нескольких вариантов, в том числе:
- опиоиды
- блокада периферических нервов
- ацетаминофен
- габапентин / прегабалин
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
- Ингибиторы ЦОГ-2
- кетамин
Узнайте больше об обезболивающих при полной замене коленного сустава.
Устные обезболивающие
Опиоиды могут облегчить умеренную и сильную боль. Врач обычно назначает их вместе с другими вариантами.
Примеры включают:
- морфий
- гидроморфон (Дилаудид)
- гидрокодон, присутствующий в Norco и Vicodin
- оксикодон, присутствующий в Percocet
- меперидин (демерол)
Однако прием слишком большого количества опиоидных препаратов может вызвать:
- запор
- сонливость
- тошнота
- замедленное дыхание
- путаница
- потеря равновесия
- неустойчивая походка
Они также могут вызывать привыкание. По этой причине врач не будет назначать опиоидные препараты дольше, чем вам нужно.
Насосы для обезболивания, контролируемые пациентом (PCA)
Помпы, контролируемые пациентом (PCA), обычно содержат опиоидные обезболивающие. Эта машина позволит вам контролировать дозу вашего лекарства.
Когда вы нажимаете кнопку, аппарат выпускает больше лекарства.
Однако помпа контролирует дозу с течением времени. Он запрограммирован так, что не может доставить слишком много. Это означает, что вы не можете принимать больше определенного количества лекарств в час.
Блокады нервов
Блокаду нерва вводят путем введения внутривенного (IV) катетера в области тела рядом с нервными окончаниями, которые будут передавать информацию о боли в мозг.
Это также известно как региональная анестезия.
Блокады нервов - альтернатива помпам PCA. Через один-два дня ваш врач удалит катетер, и вы можете начать принимать обезболивающие внутрь, если они вам понадобятся.
Люди, перенесшие блокаду нервов, сообщают о более высоком удовлетворении и меньшем количестве побочных эффектов, чем те, кто использовал помпу PCA.
Тем не менее, нервная блокада все же может повлечь за собой определенные риски.
Они включают:
- инфекционное заболевание
- аллергическая реакция
- кровотечение
Блокада нерва также может повлиять на мышцы голени. Это может замедлить вашу физиотерапию и замедлить ходьбу.
Липосомальный бупивакаин
Это новейшее обезболивающее, которое врач вводит в место операции.
Также известный как Exparel, он выпускает постоянный анальгетик, снимающий боль в течение 72 часов после процедуры.
Врач может назначить этот препарат вместе с другими обезболивающими.
Предотвращение образования тромбов
После операции по замене коленного сустава существует риск образования тромба. Сгусток в более глубоких кровеносных сосудах называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Обычно они возникают в ноге.
Однако иногда сгусток может оторваться и путешествовать по телу. Если он достигнет легких, это может привести к тромбоэмболии легочной артерии. Если он достигнет мозга, это может привести к инсульту. Это опасные для жизни чрезвычайные ситуации.
После операции риск ТГВ повышается, потому что:
- Ваши кости и мягкие ткани выделяют белки, которые помогают свертыванию крови во время операции.
- Отсутствие подвижности во время операции может снизить кровообращение, увеличивая вероятность образования тромба.
- Некоторое время после операции вы не сможете много двигаться.
Ваш врач пропишет лекарства и методы, чтобы снизить риск образования тромбов после операции.
Они могут включать:
- компрессионные чулки для ношения на икрах или бедрах
- устройства последовательного сжатия, которые мягко сжимают ваши ноги, чтобы способствовать возврату крови
- аспирин, безрецептурное болеутоляющее, разжижающее кровь
- низкомолекулярный гепарин, который можно вводить путем инъекции или путем непрерывной внутривенной инфузии
- другие инъекционные препараты против свертывания крови, такие как фондапаринукс (Arixtra) или эноксапарин (Lovenox)
- другие пероральные препараты, такие как варфарин (кумадин) и ривароксабан (ксарелто)
Варианты будут зависеть от вашей истории болезни, включая наличие аллергии, и от того, есть ли у вас риск кровотечения.
Выполнение упражнений в постели и как можно скорее передвижение после операции на колене может помочь предотвратить образование тромбов и ускорить выздоровление.
Сгустки крови - одна из причин возникновения осложнений после операции по замене коленного сустава. Узнайте больше о других возможных осложнениях.
Предотвращение заражения
Инфекция - еще одно серьезное осложнение, которое может возникнуть во время операции по замене коленного сустава.
В прошлом около 1 человека из 20 заболевали инфекцией, но в настоящее время этот показатель составляет около 1,1 процента. Это связано с тем, что теперь хирурги назначают антибиотики перед операцией и могут продолжать давать их в течение 24 часов после операции.
Люди с диабетом, ожирением, проблемами кровообращения и состояниями, влияющими на иммунную систему, такими как ВИЧ, имеют более высокий риск заражения.
При развитии инфекции врач назначит еще один курс антибиотиков.
В этом случае необходимо пройти весь курс лечения, даже если вы почувствуете себя лучше. Если вы остановите курс антибиотиков на полпути, инфекция может вернуться.
Прочие лекарства
В дополнение к лекарствам для уменьшения боли и риска образования тромбов после замены коленного сустава ваш врач может назначить другие методы лечения, чтобы минимизировать побочные эффекты анестезии и обезболивающих.
В одном исследовании около 55 процентов людей нуждались в лечении тошноты, рвоты или запора после операции.
Лекарства против тошноты включают:
- ондансетрон (Зофран)
- прометазин (фенерган)
Ваш врач может также назначить лекарства от запора или смягчители стула, такие как:
- докузат натрия (Colace)
- бисакодил (Дульколакс)
- полиэтиленгликоль (MiraLAX)
При необходимости вы также можете получить дополнительные лекарства. Если вы курите, это может быть никотиновый пластырь.
Забрать
Операция по замене коленного сустава может усилить боль на некоторое время, но в долгосрочной перспективе процедура может уменьшить боль и уменьшить подвижность.
Лекарства могут помочь свести боль к минимуму и улучшить вашу подвижность после операции.
Если вы испытываете какие-либо симптомы или побочные эффекты после замены коленного сустава, лучше всего обратиться к врачу. Часто они могут скорректировать дозу или изменить лекарство.
