Когда хирург рекомендует полную замену коленного сустава, у вас, вероятно, возникнет много вопросов. Здесь мы рассмотрим 12 наиболее распространенных проблем.
1. Пришло ли время делать замену коленного сустава?
Не существует точной формулы для определения того, когда вам следует заменить колено. Основная причина для этого - боль, но если вы испробовали все другие формы безоперационного лечения, включая средства для образа жизни, противовоспалительные препараты, физиотерапию и инъекции, возможно, пришло время подумать об операции.
Хирург-ортопед проведет тщательное обследование и даст рекомендации. Также может быть полезно получить второе мнение.
5 причин рассмотреть возможность замены коленного сустава
2. Могу ли я избежать операции?
Прежде чем вы подумаете об операции, ваш врач обычно рекомендует вам попробовать различные безоперационные методы лечения. Они могут включать:
- физиотерапия
- потеря веса (при необходимости)
- противовоспалительное лекарство
- инъекции стероидов
- инъекции гиалуроновой кислоты (геля)
- альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание
В некоторых случаях эти решения могут помочь справиться с проблемами с коленями. Однако, если симптомы ухудшаются и начинают влиять на качество вашей жизни, операция может быть лучшим вариантом.
Если необходима полная замена коленного сустава (TKR), отсрочка или отказ от операции на длительный период времени может привести к необходимости более сложной операции и менее благоприятному исходу.
Вопросы, которые стоит задать себе, включают:
- Я все перепробовал?
- Колено мешает мне делать то, что мне нравится?
Получите дополнительную информацию, которая поможет вам определить, стоит ли вам рассматривать операцию на колене.
3. Что происходит во время операции и сколько времени она занимает?
Хирург сделает разрез над передней частью колена, чтобы обнажить поврежденный участок сустава.
Стандартный размер разреза варьируется от 6 до 10 дюймов в длину.
Во время операции хирург отводит коленную чашечку в сторону и срезает поврежденный хрящ и небольшое количество кости.
Затем они заменяют поврежденную ткань новыми металлическими и пластиковыми компонентами.
Компоненты объединяются, образуя биологически совместимый искусственный сустав, имитирующий движения вашего естественного колена.
Большинство процедур замены коленного сустава занимают от 60 до 90 минут.
Узнайте больше о том, что происходит во время операции.
4. Что такое искусственное колено и как оно остается на месте?
Имплантаты искусственного колена состоят из металла и медицинского пластика, называемого полиэтиленом.
Есть два способа прикрепления компонентов к кости. Один из них - использовать костный цемент, для схватывания которого обычно требуется около 10 минут. Другой метод - это безцементный подход, при котором компоненты имеют пористое покрытие, которое позволяет кости врастать на них.
В некоторых случаях хирург может использовать оба метода во время одной операции.
5. Стоит ли беспокоиться об анестезии?
Любая операция, проводимая под наркозом, сопряжена с риском, хотя серьезные осложнения редко возникают в результате любого вида анестезии.
Варианты TKR включают:
- Общая анестезия
- спинальный или эпидуральный
- регионарная анестезия с блокадой нерва
Бригада анестезиологов выберет наиболее подходящие для вас варианты, но большинство операций по замене коленного сустава выполняется с использованием комбинации вышеперечисленного.
6. Насколько сильно я буду болеть после операции?
После операции определенно возникнет некоторая боль, но ваша хирургическая бригада сделает все возможное, чтобы она была управляемой и минимальной.
Вы можете получить блокаду нерва перед операцией, и ваш хирург может также использовать местный анестетик длительного действия во время процедуры, чтобы облегчить боль после процедуры.
Ваш врач пропишет вам лекарство, которое поможет вам справиться с болью. Вы можете получить это внутривенно (IV) сразу после операции.
Когда вы выпишетесь из больницы, врач назначит вам обезболивающее в виде таблеток или таблеток.
После восстановления после операции ваше колено должно быть значительно менее болезненным, чем было раньше. Однако невозможно предсказать точные результаты, и некоторые люди продолжают испытывать боль в коленях в течение многих месяцев после операции.
Следование инструкциям врача после операции - лучший способ справиться с болью, соблюдать физиотерапию и добиться наилучшего результата.
Узнайте больше о лекарствах, которые могут вам понадобиться после операции.
7. Чего мне следует ожидать сразу после операции?
Если вам сделали общий наркоз, вы можете проснуться в растерянности и сонливости.
Вы, вероятно, проснетесь с приподнятым (приподнятым) коленом, чтобы уменьшить отек.
Ваше колено также может быть удержано в тренажере непрерывного пассивного движения (CPM), который мягко разгибает и сгибает вашу ногу, пока вы лежите.
На колено будет повязана повязка, и у вас может быть дренаж для удаления жидкости из сустава.
Если был установлен мочевой катетер, врач обычно удаляет его позже в день операции или на следующий день.
Чтобы улучшить кровообращение, вам может потребоваться носить компрессионную повязку или носок на ноге.
Чтобы снизить риск образования тромба, вам могут потребоваться антикоагулянты (разжижители крови), насосы для ног / икр или и то, и другое.
У многих людей после операции возникает расстройство желудка. Обычно это нормально, и ваша медицинская бригада может предоставить лекарства для облегчения дискомфорта.
Ваш врач также пропишет внутривенные антибиотики, чтобы снизить риск заражения.
Антибиотики могут помочь предотвратить инфекции, но важно уметь распознать признаки инфекции, если она возникла после операции на колене.
8. Чего мне ожидать во время выздоровления и реабилитации?
Большинство людей встают и начинают ходить в течение 24 часов с помощью ходунков или костылей.
После операции физиотерапевт поможет вам согнуть и выпрямить колено, встать с постели и, в конечном итоге, научиться ходить с новым коленом. Часто это делают в день операции.
Большинство людей выписываются из больницы через 2–3 дня после операции.
После того, как вы вернетесь домой, терапия будет продолжаться регулярно в течение нескольких недель. Конкретные упражнения направлены на улучшение функциональности колена.
Если этого требует ваше состояние или если у вас нет необходимой поддержки дома, ваш врач может порекомендовать сначала провести время в реабилитационном центре или учреждении сестринского ухода.
Большинство людей выздоравливают в течение 3 месяцев, хотя некоторым людям может потребоваться 6 месяцев или больше для полного выздоровления.
Узнайте, как ваше тело приспособится к новому колену.
9. Как я могу подготовить свой дом к выздоровлению?
Если вы живете в многоэтажном доме, приготовьте кровать и место на первом этаже, чтобы не спускаться по лестнице, когда вы впервые вернетесь.
Убедитесь, что в доме нет препятствий и опасностей, включая шнуры питания, коврики, беспорядок и мебель. Сосредоточьтесь на дорожках, коридорах и других местах, по которым вы, вероятно, будете идти.
Удостоверься что:
- поручни надежно закреплены
- поручень имеется в ванне или душе
Вам также может потребоваться сиденье для ванны или душа.
Узнайте больше о том, как подготовить свой дом.
10. Потребуется ли мне специальное оборудование?
Некоторые хирурги рекомендуют использовать аппарат CPM (непрерывное пассивное движение) в больнице, а также дома, лежа в постели.
Аппарат CPM помогает увеличить подвижность колена в течение первых нескольких недель после операции.
Может:
- замедлить развитие рубцовой ткани
- поможет вам максимизировать ранний диапазон движений после операции
Если вас отправят домой с аппаратом CPM, вы должны использовать его точно так, как предписано.
Врач пропишет вам любое необходимое оборудование для передвижения, например ходунки, костыли или трость.
Узнайте, как операция на колене повлияет на вашу повседневную жизнь во время выздоровления.
11. Чем я смогу заниматься?
Большинству пациентов требуется вспомогательное устройство (ходунки, костыли или трость) примерно в течение 3 недель после операции по замене коленного сустава, хотя это значительно варьируется от пациента к пациенту.
Через 6–8 недель вы также сможете выполнять упражнения с малой нагрузкой, такие как катание на велотренажере, ходьба и плавание. Ваш физиотерапевт может посоветовать вам новые занятия в это время.
Вам следует избегать бега, прыжков, а также других действий с высокой нагрузкой.
Обсудите со своим хирургом-ортопедом любые вопросы, касающиеся вашей деятельности.
Узнайте больше об установлении реалистичных ожиданий после операции.
12. Как долго прослужит искусственный коленный сустав?
Согласно исследованиям, более 82 процентов всех замен коленного сустава все еще функционируют 25 лет спустя. Однако износ может отрицательно сказаться на его характеристиках и сроке службы.
Более молодые люди с большей вероятностью потребуют пересмотра в какой-то момент в течение жизни, в основном из-за более активного образа жизни. Проконсультируйтесь с врачом по поводу вашей конкретной ситуации.
