Если вы получили известие о том, что у вас гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), у вас, вероятно, есть много вопросов о лечении.
Читайте дальше, чтобы узнать о различных типах лечения рака печени и о том, как они работают. Ваш врач может объяснить, почему одни методы лечения могут быть лучше для вас, чем другие.
Обзор лечения
Среди взрослых наиболее распространенным типом рака печени является ГЦК. Факторы риска рака печени включают злоупотребление алкоголем, цирроз и гепатит B или C.
Существует довольно много методов лечения ГЦК. Хирургическая резекция и трансплантация печени связаны с лучшими показателями выживаемости.
Как и в случае с большинством видов рака, ваш план лечения, скорее всего, будет включать комбинацию нескольких методов лечения. Ваш врач даст рекомендации на основе:
- ваш возраст и общее состояние здоровья
- стадия рака при постановке диагноза
- размер, расположение и количество опухолей
- насколько хорошо функционирует ваша печень
- является ли это рецидивом предыдущего рака печени
По этапам
Существуют разные системы для определения стадии ГЦК с использованием римских цифр от I до IV или букв от A до D. Как правило, можно использовать ранние стадии.
Это означает, что хирургическим путем можно удалить опухоль и некоторые прилегающие ткани или заменить печень трансплантатом.
В неоперабельном случае рак не распространился на другие части тела, но он не поддается лечению. Это может быть связано с тем, что опухоль слишком большая или находится в неудобном месте.
Распространенный или метастатический рак печени распространился на другие части тела, например на близлежащие органы, а это означает, что он слишком широко распространен для хирургического вмешательства. Лечение включает в себя различные лекарства, иммунотерапию и облучение.
Рецидив рака означает, что он возвращается после лечения либо рядом с тем местом, где он начался, либо в других частях тела. Лечение, которое может включать дополнительные операции, зависит от таких факторов, как место рецидива и насколько хорошо функционирует печень.
Хирургия
Хирургическая резекция включает удаление части печени, содержащей опухоль. Это хороший вариант, если:
- остальная часть вашей печени функционирует нормально
- рак не перерос в кровеносные сосуды
- рак не распространился за пределы печени
- ты достаточно здоров для операции
Возможно, это не лучший вариант, если:
- ваша печень плохо функционирует, обычно из-за цирроза
- рак дал метастазы
- ты недостаточно здоров для операции
Риски хирургического вмешательства включают инфекцию, кровотечение и образование тромбов.
Целевые препараты
Таргетные препараты используются для сосредоточения внимания на клетках, которые участвуют в росте и развитии рака.
Одним из видов таргетной терапии рака печени являются ингибиторы киназ, такие как сорафениб (нексавар). Этот препарат выполняет две функции. Он блокирует опухоли от образования новых кровеносных сосудов, которые необходимы опухоли для роста. Он также нацелен на определенные белки раковых клеток, которые способствуют росту. Сорафениб - это таблетка, которую можно принимать два раза в день.
Регорафениб (Стиварга) действует аналогичным образом. Обычно это следующий шаг, когда сорафениб перестает работать. Это таблетка, которую вы принимаете один раз в день.
Радиационная терапия
Мощное рентгеновское излучение, известное как лучевая терапия, используется для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей.
Облучение внешним пучком обычно проводится 5 дней в неделю в течение нескольких недель. Перед каждым сеансом лечения может потребоваться некоторое время, чтобы привести вас в правильное положение. Сама процедура занимает всего несколько минут, в течение которых вам нужно оставаться в полной неподвижности.
К временным побочным эффектам лучевой терапии относятся раздражение кожи и усталость.
Другой вид лучевой терапии называется радиоэмболизацией. В этой процедуре врач вводит маленькие радиоактивные шарики в печеночную артерию.
Бусинки излучают радиацию в течение нескольких дней. Это излучение ограничивается опухолью в печени, щадя окружающие ткани.
Иммунотерапия
Иммунотерапия - это лекарство, которое помогает вашей иммунной системе выявлять рак и бороться с ним. Иногда это помогает при лечении рака печени.
Примеры включают:
- ипилимумаб (Ервой)
- ниволумаб (Опдиво)
- атезолизумаб (Тецентрик)
- пембролизумаб (Кейтруда)
Эти препараты обычно вводятся внутривенно, и они действуют, воздействуя на определенные белки, которые раковые клетки используют, чтобы слиться с ними и избежать атак вашей иммунной системы.
Побочные эффекты иммунотерапии могут включать усталость, жар, кашель, потерю аппетита и тошноту.
Абляционные техники
Радиочастотная абляция - это процедура, при которой хирург использует ультразвук или компьютерную томографию, чтобы ввести иглу через брюшную полость в опухоль. Электрический ток используется для нагрева и разрушения раковых клеток.
Криоабляция использует сильный холод для уничтожения раковых клеток. В этой процедуре врач использует ультразвук для направления инструмента, содержащего жидкий азот, который вводится непосредственно в опухоль.
Чистый спирт также можно использовать для уничтожения раковых клеток. Ваш врач может ввести его в опухоль через брюшную полость или во время операции.
Пересадка печени
Если у вас рак печени на ранней стадии, но вы не можете сделать хирургическую резекцию, вы можете претендовать на трансплантацию печени. Эта процедура значительно снижает риск повторного, нового рака печени.
Однако донорской печени не хватает, а списки ожидания длинные.
Если вам сделали пересадку печени, вам понадобятся лекарства от отторжения до конца жизни.
Риски операции по трансплантации включают кровотечение, образование тромбов и инфекцию.
Химиотерапия
Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Препараты можно принимать внутрь или в виде инъекций.
В случае инфузии печеночной артерии (HAI) насос и катетер вводятся хирургическим путем, чтобы доставлять химиопрепараты непосредственно в печень.
Химиотерапия не оказалась очень эффективной против рака печени, но иногда ее применяют в тех случаях, когда операция невозможна, а другие методы лечения не помогают.
Побочные эффекты химиотерапии включают выпадение волос, проблемы с желудком, усталость и повышенный риск заражения.
Клинические испытания
Клинические испытания помогают исследователям проверить безопасность и эффективность экспериментальных методов лечения людей. Пройдя испытание, вы можете получить доступ к самым современным методам лечения.
Также есть над чем подумать. Эти испытания часто имеют строгие критерии и требуют определенного времени. Поговорите со своим онкологом о клинических испытаниях для людей с раком печени.
Для получения дополнительной информации посетите Службу сопоставления клинических испытаний Американского онкологического общества.
Поддерживающая и дополнительная помощь
Помимо лечения рака, вы также можете обратиться за помощью к специалисту по паллиативной помощи. Эти специалисты обучены управлять болью и другими симптомами для улучшения качества жизни.
Они будут согласовывать лечение с вашим онкологом и другими врачами.
Кроме того, дополнительное лечение может помочь контролировать боль, тошноту и беспокойство. Вот некоторые из них:
- массаж
- музыкальная терапия
- дыхательные упражнения
- иглоукалывание
- точечный массаж
Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начинать новую терапию. Всегда убедитесь, что вы работаете с квалифицированными специалистами.
Возможно, вам будет интересно попробовать диетические или травяные добавки. Некоторые из них могут мешать приему лекарств, поэтому всегда сначала проконсультируйтесь с врачом. Также может быть полезно встретиться с диетологом или диетологом, чтобы обсудить ваши потребности в питании.
Побочные эффекты от лечения и как с ними справиться
При лечении ГЦК существует множество потенциальных побочных эффектов.
Операция может вызвать боль, слабость и утомляемость. Лекарства, предотвращающие отторжение пересаженной печени, могут привести к высокому кровяному давлению, выпадению или росту волос, а также к изменению настроения.
Другие виды лекарств могут вызывать язвы во рту, тошноту и потерю аппетита, а также проблемы с желудком, такие как рвота, диарея или запор. Важно обсудить эти побочные эффекты со своим врачом, так как он может помочь вам в лечении.
Эмоциональные эффекты рака печени могут включать печаль, тревогу и гнев.
Это помогает позаботиться о себе: отдыхайте, хорошо питайтесь и гуляйте на свежем воздухе. Такие занятия, как йога и медитация, также могут помочь вам справиться со стрессом, равно как и присоединение к группе поддержки.
В случае депрессии терапия и лекарства могут иметь большое значение. Некоторые лекарства могут влиять на действие антидепрессантов, поэтому обязательно обсудите это со своим врачом.
Получение поддержки
Встречи и общение с людьми с похожим опытом могут очень помочь.
Ваш лечащий врач может связать вас с социальным работником, чтобы помочь вам сориентироваться в процессе лечения и получить необходимую поддержку. Некоторые учреждения также включают программы, включающие искусство, танцы или спа-процедуры как часть своих вспомогательных услуг.
Обсудите это со своим врачом, который также может порекомендовать определенные группы или организации. Чтобы узнать больше о том, как найти поддержку в вашем районе, посетите Службу подбора лечения и поддержки Американского онкологического общества.
