Добро пожаловать в нашу еженедельную колонку советов по диабету, Ask D’Mine, которую ведет ветеран типа 1 и писатель по диабету Уил Дюбуа из Нью-Мексико. Здесь вы можете задать все животрепещущие вопросы, которые, возможно, не захотите задавать врачу. Кстати, вы когда-нибудь чувствовали, что вам нужен словарь, когда сталкиваетесь со всеми этими медицинскими акронимами и аббревиатурами? Сегодня у Уила есть некоторые идеи, которые помогут облегчить понимание по крайней мере некоторых из них.
{Есть свои вопросы? Напишите нам по адресу [email protected]}
Дама, тип 3 из Луизианы, пишет: У моего отца был диагностирован диабет 2 типа около 10 лет назад. Ему недавно прописали Тоджео из-за высокого уровня сахара в крови. Врач попросил моего отца использовать скользящую шкалу. 100mpd равнялись бы 40 единицам, а 80mpd ему сказали взять 42 единицы Toujeo. Я фельдшер, и эта скользящая шкала мне незнакома. У моего отца, конечно, тоже высокое кровяное давление. Он также по-прежнему любит регулярно есть жирную и жирную южную соул-пищу. Я заменил жареную еду испеченной и Кокосовое масло вместо овощей. Буду очень признателен за ваш ответ и необходимые разъяснения по дозировке.
Wil @ Ask D’Mine ответы: Вот в чем дело: это почти медицинский вопрос. И, к сожалению, в последнее время мы получаем много таких сообщений в нашем почтовом ящике на Спросите D’Mine. Может быть трудно разобраться, какие вопросы в мире медицинского опыта пациентов относятся к общему образованию и пониманию (часть нашей хартии), а какие вопросы рискуют сесть на мель на скалистых рифах медицинских рекомендаций. Напоминание: я не врач. Вопросы о том, «сколько брать» и их двоюродных братьях, лучше всего задавать документам или их сотрудникам, а не комментаторам советов. Отчасти это связано с тем, что я мог не знать ответа, и чем дольше я находился вдали от клинических окопов, тем меньше я знаю и помню, но в основном потому, что любой недостаток ясности в плане лечения должен быть немедленно устранен человеком. кто имеет все факты, чтобы никто не пострадал.
Так что это просто дружеское напоминание всем нашим читателям: если вы хотите узнать научные данные о том, как работает инсулин SuperShot UltaMax, я - ваш мужчина. Вы хотите знать, сколько принимать, что делать, если вы приняли слишком много, или что делать, если вы пропустите укол: позвоните своему врачу !!
Но, как я уже сказал, твоя была почти медицинский вопрос, поэтому, хотя я не могу коснуться части «уточнения необходимой дозировки», я могу немного поговорить о скользящих шкалах в целом - и об одном неожиданном способе, которым они могут превзойти более современные методы.
Но сначала ... может быть, я еще не выпил достаточно кофе или, может быть, я выпил слишком много пива прошлой ночью. (Я слышал по телевизору, что некоторые мужчины любят пиво.) Или, может быть, мой диабет спровоцировал раннее начало слабоумия. Но я не могу понять ваш первый вопрос, потому что не могу понять, что такое «mpd» аббревиатура или аббревиатура.
В контексте это может показаться какой-то единицей измерения или диапазоном, но это, знаете ли, не звонит в колокола. Итак, как всякий добропорядочный растерянный гражданин, я разбудил дядю Гугла.
И он сказал мне через Википедию, что MPD означает множество вещей. Очевидно, это может означать мясокомбинат, бурение с управляемым давлением, множественное расстройство личности, устройство защиты памяти (мне нужно одно из них), частоту повторения импульсов, метилфенидат - он же. Риталин, политическая партия Эквадора Movimiento Polular Democrático, музыкальный демон, обсуждение мезомасштабных осадков и различные полицейские управления, в том числе: Департамент полиции Милуоки, Департамент Миннеаполиса, Департамент полиции Мемфиса, Департамент полиции Майами, Полицейский округ Колумбии , и Департамент полиции Мумбаи.
Это не очень помогает.
Что касается «скользящей шкалы», их много. Все они стремятся создать переменную дозировку, которая корректируется с учетом условий окружающей среды на момент введения дозы.
О боже.
Это звучало слишком клинически, не так ли?
Говоря простым языком, скользящая шкала - это способ сказать людям, сколько инсулина нужно принимать, в зависимости, как правило, от уровня сахара в их крови. Чем выше сахар, тем выше доза. Простой прыщик. Раньше их часто использовали в больницах, чтобы медсестры не делали математических ошибок. Не знаю почему.Все медсестры, которых я знала, очень хорошо разбираются в математике.
В любом случае, скользящие шкалы сейчас обычно рассматриваются как устаревший и устаревший подход, но при этом упускается тот факт, что слайд имеет одно преимущество перед его иногда более точным родственником - поправочным коэффициентом, а именно: слайд может быть нелинейным. Потерпите меня. Как может подтвердить большинство людей с диабетом, очень высокое содержание сахара часто бывает более стойким, чем низкое содержание сахара. «Плохой» максимум может быть устойчивым, требуя болюс за болюсом за болюсом, чтобы снова вернуть присоску вниз. Опытный врач может легко построить скользящую шкалу с тяжелым верхом, чтобы нанести более тяжелый удар более сильному противнику; в то время как большинство соотношений, коэффициентов и электронных калькуляторов поразительно глупы по сравнению с ними, применяя одну и ту же математику, независимо от высоты рассматриваемых чисел. Единственное устройство, которое я могу вспомнить, которое было разработано для нелинейной доставки инсулина, была, к сожалению, ныне не функционирующая инсулиновая помпа Deltec Cozmo 1800.
Вероятно, существует тысяча способов настроить слайд, и слайды почти всегда используются для инсулина быстрого действия, чтобы зафиксировать уровень сахара в крови выше целевого. Но Toujeo - это концентрированный базальный инсулин длительного действия. Это просто суперразмерный лантус. Так что введение инсулина, работающего целый день,… ну, по крайней мере, новинка. Я встречал подходы с корректировкой на целевую дозу базального уровня, когда пациенту предлагали увеличивать базальный уровень на одну единицу в день до тех пор, пока уровень сахара по утрам не станет хорошим. Но я не припомню, чтобы когда-либо видел такую постоянную корректировку базального инсулина раньше. Также сбивает с толку то, что шкала кажется обратной, с большим количеством инсулина для меньшего количества MPD, какими бы они ни были. Итак, пожалуйста, пожалуйста, обратитесь к этому документу и убедитесь, что здесь не происходит недопонимания.
Теперь перейдем к еде, где я нахожусь в более безопасном месте, мудрые советы. Во-первых, вам нужно знать, что научные исследования доказали, что изменить привычки в еде сложнее, чем изменить пол. Не оскорбление предназначено для лиц, лишенных гендерной принадлежности, но еда несет в себе огромные эмоциональные, социальные и психологические компоненты, которые большинство из нас не осознает.
Так что действуйте осторожно. Просить кого-то изменить свою диету - значит просить о глубоких изменениях в его жизни, душе и личности. Кто они и как они относятся к миру. Мой совет? Медленные поддерживающие смены шага ребенка, которые позволяют избежать массового «изъятия» любимой еды. С этой целью у вас будет хорошее начало, если вы попытаетесь изменить рецепты своего отца, заменив масло и выпечку на жарку. Я осмотрелся в поисках новых идей, которые могли бы помочь вам, и наткнулся на две, которые меня впечатлили.
Веб-сайт с ласковым названием Living Chirpy собрал десять низкоуглеводных решений для комфортной еды Southern, а эксперты из Southern Living (кто знает лучше?) Выбили жир из некоторых более жирных тарелок Дикси. Они даже использовали кулинарное вуду, чтобы получить креветки и крупу с низким содержанием калорий до 235 калорий и всего с двумя граммами жира! Что за….? Говорю тебе, это болотная магия.
Теперь изменение рецепта - это только один подход. Иногда это прекрасно работает, и люди становятся счастливее и здоровее. Но в других случаях они несчастны. Думаю, это зависит от их вкусовых рецепторов. Если изменить диету не удается, не забывайте, что законной альтернативой правильному питанию является плохое питание, но меньшими порциями. Проще говоря, некоторым людям больше повезло с уменьшением размеров порций любимой еды, а не с изменением того, что они едят.
Вы также можете взбалтывать элементы еды, чтобы у вашего отца была одна порция старой доброй южной пищи для души с двумя более полезными сторонами. Таким образом, он не рассматривает изменения как чистую жертву.
Так что позвоните в документ об этом безумном слайде MPD и поставьте себе пятерку за хорошую работу, помогающую своему отцу научиться лучше есть.
Это не колонка с медицинскими советами. Мы - инвалиды, свободно и открыто делимся мудростью накопленного нами опыта - нашего было-там-сделано-это знания из окопов. Практический результат: вам по-прежнему нужны рекомендации и уход лицензированного медицинского специалиста.
