Спросите DMine: судороги и повреждение мозга

Добро пожаловать в нашу еженедельную колонку советов по диабету, Спросите D’Mine, вместе с ветераном типа 1 и писателем по диабету Уилом Дюбуа. На этой неделе Уил отвечает на вопрос, связанный с приступами диабета, которые могут быть очень серьезными. Взгляните, что он хочет сказать ...

{Есть свои вопросы? Напишите нам по адресу [email protected]}

Зак, тип 2 из Нью-Гэмпшира, пишет:У меня диабет 2 типа в течение последних 12 лет, а 6 лет назад у меня диагностировали неэпилептические припадки (NES). Они случаются при гипогликемии. С момента постановки диагноза у меня было много эпизодов, каждый продолжался около 10 минут каждый. Я всегда стараюсь поддерживать уровень глюкозы в крови на уровне 90-110; и всегда принимаю новогоднее решение не иметь припадков в течение всего года (всего 4 в этом году). Но у меня вопрос: не могу ли я повредить мозг? Я могу только обнаружить, что диабетические припадки потенциально смертельны, но ничего не о психическом заболевании. Спасибо за ответ.

Wil @ Ask D’Mine отвечает: Ну черт. Это отстой. Это много для твоей тарелки. И я собираюсь усугубить ситуацию, потому что вам не понравится мой ответ на ваш вопрос. Тем не менее, с другой стороны, я думаю, что могу помочь вам с новогодним решением в этом году, поэтому, пожалуйста, оставайтесь со мной до конца.

Чтобы ответить на ваш основной вопрос: вы находитесь на пути к повреждению мозга? Практически так. Да. Извини за это. Последнее свидетельство того, что обе припадки и низкий уровень сахара в крови самостоятельно вызывает повреждение головного мозга. Вам в голову наставлено двуствольное ружье.

Может быть.

Потому что есть кое-что, что нам нужно учитывать, и это ваш диагноз неэпилептических припадков (NES). Это очень необычный способ описания приступов, связанных с диабетом. Обычно их называют гипогликемическими припадками, нет неэпилептические припадки. Иногда их называют острыми симптоматическими припадками. Возникает вопрос: действительно ли ваши приступы вызваны низким уровнем сахара в крови? Или что-то другое?

Вот в чем дело: согласно Британскому обществу эпилепсии, существует два основных типа ЯЭП и множество подтипов. К широким типам относятся органические и психогенные. Органические ЯЭП имеют физические или биохимические причины. Фактически, общество действительно рассматривает диабет как возможную первопричину органического НЭП, но, опять же, мы обычно не видим диагноз НЭП при лечении диабета. Между тем психогенные ЯЭП запускаются психическими или эмоциональными процессами и включают диссоциативные припадки, панические атаки и искусственные припадки. Общество эпилепсии заявляет, что с органическим типом легче справиться, оптимистично продолжая утверждать, что как только основная причина будет обнаружена и вылечена, приступы прекратятся.

Если бы это было так просто.

Тем не менее, одна вещь, которую вы должны прояснить со своей медицинской бригадой, заключается в следующем: считают ли они, что NES вызвано диабетом? Как я уже сказал, это необычная классификация, но не обязательно неточная. Думаю, как и ваш диабет: ваш врач может отличаться. Тем не менее, вы должны четко понимать, почему ваша медицинская бригада поставила вам этот диагноз.

Но если вернуться назад, что, черт возьми, такое припадок? Все приступы имеют электрический характер. Это электрические бури в мозгу, которые временно вызывают короткое замыкание нервной системы, вызывая характерные подергивания головы, тела, рук, ног или глаз. И хотя существует масса информации о повреждениях мозга, вызывающих судороги, на протяжении десятилетий было общепризнанным, что сами приступы безвредны для мозга. Но это меняется, и новые исследования начинают ставить под сомнение старое предположение. К сожалению, все больше данных свидетельствует о том, что судороги - плохая новость для мозга.

А для тех из нас, кто страдает диабетом, новости становятся еще хуже. Хотя любой припадок вызван неконтролируемой электрической активностью мозга, при припадках с низким уровнем сахара в крови происходит нечто большее, чем может показаться подергиванием глаз. Дело в том, что ваш мозг - сплошная сахарная свинья. Он полностью использует 20% топлива организма. Поэтому, когда уровень сахара в крови падает, у мозга заканчивается топливо. Быстро. На самом деле, лишение вашего мозга сахара ничем не отличается от лишения его кислорода. И точно так же, как при нехватке кислорода, когда клетки мозга на достаточно долгое время лишены сахара, они умирают. К вашему сведению, именно недостаток сахара может привести к летальному исходу, а не сам припадок.

Тем не менее, похоже, что независимо от причины, электрические бури в мозгу могут вызвать или усугубить повреждение мозга. И хотя есть некоторые противоречивые данные, большая часть исследований предполагает, что недостаток сахара при гипогликемии также вызывает повреждение мозга. Как я уже сказал, похоже, что вам в голову направлено двуствольное ружье, наносящее ущерб мозгу.

Так как бы выглядело это повреждение мозга? Обычно это описывается как снижение когнитивных способностей. Проблемы с памятью. Беспорядочное мышление. Долгосрочное снижение IQ. Вроде того. Звучит хуже, чем удручающе, но не все потеряно. Дело в том, что мы говорим о столь незаметных изменениях, а не о внезапной болезни Альцгеймера. Хотя он поддается количественной оценке, он может быть настолько незначительным, что не будет иметь никакого значения. Может быть, это дробовик BB.

Между тем, не говоря уже о степени повреждения мозга, простое повреждение мозга не сделает вас психически больным, о чем вы беспокоились. По крайней мере, не обязательно. Повреждение мозга и психические заболевания примерно такие же, как рыбалка с копьем и охота на медведя гризли с луком и стрелами. Конечно, они оба используют заостренную палку, но на этом сходство заканчивается.

Психическое заболевание определяется Американской психиатрической ассоциацией как «состояние здоровья, связанное с изменениями эмоций, мышления или поведения». Далее они заявляют, что эти изменения достигают уровня вмешательства в социальную, рабочую или семейную деятельность. И вот что интересно: психическое заболевание поддается лечению.

С другой стороны, Американская ассоциация мозговых травм разделяет повреждения мозга на два типа: травматические и приобретенные. Черепно-мозговая травма - это либо «проникающая травма головы», либо сильный удар по голове, который «нарушает функцию мозга». Приобретенное повреждение головного мозга (не являющееся «наследственным, врожденным или дегенеративным») вызвано заболеваниями или нарушением обмена веществ. Гипо-повреждения попадают в эту категорию. Поддается ли лечению повреждение головного мозга? Это зависит от типа, но повреждения есть повреждения. Учитывая неограниченный бюджет, если вы суммируете свой автомобиль, вы можете снова сделать его как новый. Суммируйте свой мозг? Ну ... все королевские лошади и все королевские люди ...

Все это сказало, однако, в некоторых редких случаях, по-видимому, травмы головного мозга. может привести к психическому заболеванию. Но мы должны быть осторожны в выборе слов, когда говорим о том, что идет не так в нашей голове. И мы должны быть осторожны, предполагая, что одно автоматически приведет к другому. И мы должны помнить, что количество повреждений мозга, о которых мы говорим, с низким уровнем сахара в крови и судорогами, в первую очередь, очень минимально. Возможно, худшее, что может случиться, - это то, что из-за слабых припадков вы станете немного забывчивее. Вы будете чаще выходить из дома без ключей, а не превратитесь в психоубийцу или слюнявого овоща. (Никаких оскорблений против психоубийц и пускающих слюни овощей.)

Тем не менее, почему любой повреждение мозга вообще, если его можно предотвратить, не так ли?

Итак, давайте предположим, что ваш NES на самом деле вызван гипогликемическими припадками. «Лекарство» - не иметь гипогликемии. Я подозреваю, вы это уже знаете. Я не уверен, что вы знаете, что это лучший способ сделать это. Вы сказали, что стараетесь поддерживать уровень сахара в крови в диапазоне 90–110. Почему? Это «нормальный» недиабетический диапазон. Практически невозможно, используя современные лекарства и инструменты, для ЛОВЗ поддерживать строгий контроль уровня сахара в крови без частых эпизодов гипогликемии.

И, что еще хуже, в этом нет необходимости.

Все наши лучшие доказательства показывают, что уровень сахара в крови не становится опасным, пока уровень A1C не превысит 9%, что составляет в среднем 212 мг / дл. Я думаю, что ты слишком контролируешься, и это ведет к падению. Поскольку у вас бывают припадки, когда вы находитесь в низком состоянии, вам больше опасно находиться на низком уровне, чем на высоком. Так что расслабься немного над этим контролем. Поговорите со своим врачом о более высоких, но все же безопасных целях на новый год. Это уменьшит как гипо, так и судороги.

А мозг, который вы сохраните, будет вашим собственным.

PS: И последнее. Обычно припадки, даже при эпилепсии, длятся менее 4 минут, так что ваши, через 10 минут, продолжаются ужасно долго. На самом деле припадки продолжительностью более 5 минут имеют собственное название: Эпилептический статус, и они рассматриваются как опасный для жизни. Подобные тяжелые припадки чаще всего вызваны чрезмерной или недостаточной дозировкой противосудорожных препаратов, но они также вызваны инсультами, некоторыми проблемами с печенью и почками и даже алкогольной абстинентностью. Так что, если часть приступов действительно длится 10 минут, я настоятельно рекомендую вам найти специалиста. Если вы просто "не в себе" на 10 минут, с более коротким периодом подергивания тела, тогда ничего страшного.

Ну, не нормально, но вы понимаете, о чем я ...

Заявление об ограничении ответственности: Это не колонка с медицинскими советами. Мы - инвалиды, свободно и открыто делимся мудростью накопленного нами опыта - нашего было-там-сделано-это знание из окопов. Но мы не MD, RN, NP, PA, CDE или куропатки на грушевых деревьях. Итог: мы - лишь небольшая часть вашего общего рецепта. Вам по-прежнему нужны профессиональные консультации, лечение и уход лицензированного медицинского специалиста.