Определение
Когда вы обращаетесь за медицинской помощью, ваш врач использует диагностический процесс, чтобы определить состояние, которое может вызывать ваши симптомы.
В рамках этого процесса они рассмотрят такие вопросы, как:
- ваши текущие симптомы
- история болезни
- результаты медицинского осмотра
Дифференциальный диагноз - это список возможных состояний или заболеваний, которые могут вызывать ваши симптомы, на основе этой информации.
Этапы дифференциальной диагностики
При проведении дифференциальной диагностики ваш врач сначала соберет некоторую исходную информацию о ваших симптомах и истории болезни.
Некоторые примеры вопросов, которые может задать ваш врач, включают:
- Какие у вас симптомы?
- Как долго вы испытываете эти симптомы?
- Есть ли что-нибудь, что вызывает у вас симптомы?
- Есть ли что-нибудь, что ухудшает или облегчает ваши симптомы?
- Есть ли у вас в семейном анамнезе конкретные симптомы, состояния или заболевания?
- Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту?
- Вы употребляете табак или алкоголь? Если да, то как часто?
- Были ли в последнее время в вашей жизни какие-либо серьезные события или факторы стресса?
Затем ваш врач может провести некоторые базовые физические или лабораторные обследования. Некоторые примеры включают, но не ограничиваются:
- измерять кровяное давление
- контролировать частоту сердечных сокращений
- прислушиваясь к своим легким, когда вы дышите
- исследуя часть вашего тела, которая вас беспокоит
- заказ основных лабораторных анализов крови или мочи
Когда они соберут соответствующие факты из ваших симптомов, истории болезни и физического обследования, ваш врач составит список наиболее вероятных состояний или заболеваний, которые могут вызывать ваши симптомы. Это дифференциальный диагноз.
Затем ваш врач может провести дополнительные тесты или оценки, чтобы исключить определенные состояния или заболевания и поставить окончательный диагноз.
Примеры дифференциальных диагнозов
Вот несколько упрощенных примеров того, как может выглядеть дифференциальный диагноз для некоторых распространенных состояний.
Грудная боль
Джон посещает своего врача с жалобами на боль в груди.
Поскольку сердечный приступ - частая причина боли в груди, первоочередная задача его врача - убедиться, что Джон ее не испытывает. Другие частые причины боли в груди включают боль в грудной стенке, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) и перикардит.
Врач делает электрокардиограмму, чтобы оценить электрические импульсы сердца Джона. Они также заказывают анализы крови, чтобы проверить наличие определенных ферментов, связанных с сердечным приступом. Результаты этих оценок нормальные.
Джон говорит своему врачу, что его боль похожа на жжение. Обычно это происходит вскоре после еды. Помимо боли в груди, у него иногда появляется кислый привкус во рту.
Судя по описанию его симптомов, а также по нормальным результатам анализов, врач Джона подозревает, что у Джона может быть ГЭРБ. Врач прописывает Джону курс ингибиторов протонной помпы, который в конечном итоге облегчает его симптомы.
Головная боль
Сью идет к врачу, потому что у нее постоянная головная боль.
Помимо базового медицинского осмотра, врач Сью спрашивает о ее симптомах. Сью рассказывает, что ее головные боли вызывают умеренную и сильную боль. Иногда она чувствует тошноту и чувствительность к свету, когда они возникают.
На основании предоставленной информации врач Сью подозревает, что наиболее вероятными состояниями могут быть мигрень, головные боли напряжения или, возможно, посттравматическая головная боль.
Врач задает дополнительный вопрос: Были ли у вас в последнее время травмы головы? Сью отвечает, что да, она упала и ударилась головой чуть больше недели назад.
Получив эту новую информацию, врач Сью подозревает посттравматическую головную боль. Врач может прописать ей ингибиторы боли или противовоспалительные препараты. Кроме того, врач может выполнить визуализационные тесты, такие как МРТ или компьютерная томография, чтобы исключить кровотечение в головном мозге или опухоль.
Пневмония
Али посещает своего врача с симптомами пневмонии: лихорадкой, кашлем, ознобом и болями в груди.
Врач Али проводит медицинский осмотр, в том числе прослушивает его легкие с помощью стетоскопа. Они делают рентген грудной клетки, чтобы увидеть его легкие и подтвердить пневмонию.
Пневмония возникает по разным причинам, особенно если она бактериальная или вирусная. Это может повлиять на лечение.
Врач Али берет образец слизи, чтобы проверить наличие бактерий. Он возвращается положительный, поэтому врач прописывает курс антибиотиков для лечения инфекции.
Гипертония
Ракель пришла к своему врачу на обычный осмотр. Когда врач измеряет артериальное давление, показания высокие.
Общие причины гипертонии включают прием некоторых лекарств, заболевание почек, обструктивное апноэ во сне и проблемы с щитовидной железой.
В семье Ракель не бывает высокого кровяного давления, хотя у ее матери были проблемы с щитовидной железой. Ракель не употребляет табачные изделия и употребляет алкоголь ответственно. Кроме того, в настоящее время она не принимает никаких лекарств, которые могут привести к повышению артериального давления.
Затем врач Ракель спрашивает, заметила ли она что-нибудь еще, что кажется необычным с ее здоровьем в последнее время. Она отвечает, что ей кажется, что она худеет, и что ей часто жарко или потно.
Врач проводит лабораторные исследования для оценки функции почек и щитовидной железы.
Результаты исследования почек в норме, но результаты исследования щитовидной железы у Ракель указывают на гипертиреоз. Ракель и ее врач начинают обсуждать варианты лечения ее сверхактивной щитовидной железы.
Гладить
Член семьи забирает Кларенса для немедленной медицинской помощи, потому что подозревает, что у него инсульт.
Симптомы Кларенса включают головную боль, спутанность сознания, потерю координации и нарушение зрения. Член семьи также сообщает врачу, что один из родителей Кларенса перенес инсульт в прошлом и что Кларенс часто курит сигареты.
Судя по представленным симптомам и анамнезу, врач сильно подозревает инсульт, хотя низкий уровень глюкозы в крови также может вызывать симптомы, похожие на инсульт.
Они выполняют эхокардиограмму, чтобы проверить аномальный ритм, который может привести к образованию тромбов, которые могут попасть в мозг. Они также заказывают компьютерную томографию, чтобы проверить кровоизлияние в мозг или отмирание тканей. Наконец, они проводят анализы крови, чтобы увидеть, с какой скоростью свертывается кровь Кларенса, и оценить его уровень глюкозы в крови.
КТ указывает на кровоизлияние в мозг, подтверждая, что у Кларенса был геморрагический инсульт.
Поскольку инсульт требует неотложной медицинской помощи, врач может начать лечение до получения всех результатов анализов.
Вывод
Дифференциальный диагноз - это список возможных состояний или заболеваний, которые могут вызывать ваши симптомы. Он основан на фактах, полученных из ваших симптомов, истории болезни, основных лабораторных результатов и медицинского осмотра.
После разработки дифференциального диагноза ваш врач может затем провести дополнительные тесты, чтобы начать исключать определенные состояния или заболевания и прийти к окончательному диагнозу.
