Обзор
Глотание может показаться простым маневром, но на самом деле оно требует тщательной координации 50 пар мышц, множества нервов, гортани (голосового аппарата) и пищевода.
Все они должны работать вместе, чтобы собрать и приготовить пищу во рту, а затем переместить ее из горла через пищевод в желудок. Это должно происходить при одновременном закрытии дыхательных путей, чтобы пища не попала в дыхательное горло. В результате есть большая вероятность того, что что-то пойдет не так.
Проблемы во время глотания могут варьироваться от кашля или удушья из-за попадания пищи или жидкости в дыхательное горло до полной неспособности что-либо проглотить.
Заболевания головного мозга или нервной системы, такие как инсульт, или ослабление мышц горла или рта, могут привести к тому, что кто-то забудет, как глотать. В других случаях затруднение глотания является результатом закупорки горла, глотки или пищевода или сужения пищевода из-за другого состояния.
Забывая, как глотать причины
Медицинский термин для обозначения затруднений с глотанием - дисфагия.
Любая проблема, которая ослабляет различные мышцы или нервы, участвующие в глотании, или препятствует свободному попаданию пищи и жидкости в пищевод, может вызвать дисфагию. Дисфагия чаще всего встречается у пожилых людей.
Дисфункция головного мозга
Повреждение головного и спинного мозга может повлиять на нервы, необходимые для глотания. Причины включают:
- инсульт: нарушение кровоснабжения головного мозга, которое может привести к длительной инвалидности
- травматическое повреждение мозга
- неврологические состояния, которые со временем повреждают мозг, такие как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, болезнь Хантингтона и боковой амиотрофический склероз (БАС)
- опухоль головного мозга
Потеря памяти и снижение когнитивных способностей, вызванные деменцией или болезнью Альцгеймера, также могут затруднить жевание и глотание.
Дисфункция оральных или глоточных мышц
Заболевание нервов и мышц в горле может ослабить мышцы и привести к тому, что кто-то захлебнется или захлебнется при глотании. Примеры включают:
- церебральный паралич: заболевание, которое влияет на движение и координацию мышц.
- врожденные дефекты, такие как волчья пасть (щель в небе)
- миастения: нервно-мышечное заболевание, вызывающее слабость мышц, используемых для движения; симптомы включают проблемы с речью, паралич лицевого нерва и затрудненное глотание.
- травма головы, которая повреждает нервы или мышцы горла
Потеря расслабления мышц сфинктера (ахалазия)
Там, где пищевод и желудок встречаются друг с другом, есть мышца, называемая нижним сфинктером пищевода (LES). Эта мышца расслабляется, когда вы глотаете, чтобы позволить пище пройти. У людей с ахалазией LES не расслабляет.
Считается, что ахалазия является результатом аутоиммунного состояния, при котором ваша иммунная система по ошибке атакует нервные клетки пищевода. Другие симптомы включают боль после еды и изжогу.
Сужение пищевода
Повреждение пищевода может привести к образованию рубцовой ткани. Рубцовая ткань может сузить пищевод и вызвать проблемы с глотанием.
Условия, которые могут привести к образованию рубцовой ткани, включают:
- кислотный рефлюкс: когда желудочная кислота возвращается в пищевод, вызывая такие симптомы, как изжога, боль в желудке и проблемы с глотанием
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): более серьезная и хроническая форма кислотного рефлюкса; со временем это может вызвать образование рубцовой ткани или воспаление пищевода (эзофагит)
- инфекции, такие как герпес-эзофагит, рецидивирующий простой герпес на губах или мононуклеоз
- лучевая терапия груди или шеи
- повреждение от эндоскопа (трубки, прикрепленной к камере, которая используется для заглядывания в полость тела) или назогастрального зонда (трубки, по которой пища и лекарства переносятся в желудок через нос)
- склеродермия: заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует пищевод.
Пищевод также может быть сужен из-за закупорки или аномального роста. Причины этого включают:
- опухоли пищевода
- зоб: увеличение щитовидной железы; большой зоб может оказывать давление на пищевод и приводить к затруднению глотания или дыхания, а также к кашлю и охриплости
- еда, застрявшая в горле или пищеводе, не смывается водой. Это неотложная медицинская помощь.
Позвоните в службу 911, если вы или кто-то еще подавился едой.
Беспокойство
Тревога или панические атаки могут вызвать чувство стеснения или комка в горле или даже ощущение удушья. Это может временно затруднить глотание. Другие симптомы беспокойства включают:
- нервозность
- чувство опасности, паники или страха
- потливость
- учащенное дыхание
Симптомы проблемы с глотанием
Если вы считаете, что у вас проблемы с глотанием, вам следует обратить внимание на определенные симптомы. У вас могут возникнуть трудности с глотанием целиком или только с глотанием твердой пищи, жидкости или слюны.
Другие симптомы проблемы с глотанием включают:
- пускать слюни
- ощущение, что что-то застряло в горле
- давление в шее или груди
- часто срыгивание во время еды
- тошнота
- изжога
- кашель или удушье при глотании
- боль при глотании (одинофагия)
- трудности с жеванием
- непреднамеренная потеря веса
- больное горло
- охриплость твоего голоса
- необходимость разрезать еду на мелкие кусочки, чтобы пережевать и проглотить
Диагностика проблем с глотанием
После сбора медицинского и семейного анамнеза ваш врач назначит анализы, чтобы выяснить, не блокирует ли что-то пищевод, есть ли у вас нервные расстройства или проблемы с мышцами в горле.
Некоторые тесты, которые может назначить ваш врач, включают:
Верхняя эндоскопия или EGD
Эндоскоп - это гибкая трубка с камерой на конце, которая вводится в рот и через пищевод в желудок. Во время эндоскопии врач может визуализировать изменения пищевода, такие как рубцовая ткань или закупорка пищевода и горла.
Манометрия
Манометрический тест проверяет давление мускулов в горле при глотании с помощью специальной трубки, подключенной к регистратору давления.
Тест импеданса и pH
Тест pH / импеданса измеряет количество кислоты в пищеводе в течение определенного периода времени (обычно 24 часа). Это может помочь диагностировать такие состояния, как ГЭРБ.
Модифицированный экзамен на глотание бария
Во время этой процедуры вы будете употреблять различные продукты и жидкости, покрытые барием, в то время как будут сделаны рентгеновские снимки ротоглотки. Патологоанатомы диагностируют любую проблему с глотанием.
Эзофаграмма
Во время этой процедуры вы проглотите жидкость или таблетку, содержащую барий, которые обнаруживаются на рентгеновском снимке. Когда вы глотаете, врач будет смотреть на рентгеновские снимки, чтобы увидеть, как функционирует пищевод.
Анализы крови
Ваш врач может назначить анализы крови для выявления других основных заболеваний, которые могут вызвать проблемы с глотанием, или чтобы убедиться, что у вас нет дефицита питательных веществ.
Забывание, как глотать лечение
Лечение проблем с глотанием зависит от основной причины. Большинство проблем можно решить, обратившись к логопеду, неврологу, диетологу, гастроэнтерологу, а иногда и к хирургу.
Лекарства
Кислотный рефлюкс и ГЭРБ обычно лечат такими лекарствами, как ингибиторы протонной помпы (ИПП). Проблемы с глотанием, вызванные тревогой, можно лечить с помощью успокаивающих лекарств.
Иногда ахалазию можно лечить с помощью инъекции ботулотоксина (ботокса) для расслабления мышц сфинктера. Другие лекарства, такие как нитраты и блокаторы кальциевых каналов, также могут помочь расслабить НПС.
Операции
Врач может помочь расширить суженную область пищевода с помощью процедуры, называемой дилатацией пищевода. Внутри пищевода надувается небольшой баллон для его расширения. Затем баллон удаляется.
Также может быть проведена операция по удалению опухоли или рубцовой ткани, которая блокирует или сужает пищевод.
Изменения в образе жизни
Если ваши проблемы с глотанием вызваны неврологическим расстройством, например болезнью Паркинсона, вам может потребоваться изучить новые техники жевания и глотания. Патологоанатомы могут порекомендовать изменения в диете, упражнения на глотание и изменения осанки, которые необходимо соблюдать во время еды.
Если симптомы тяжелые и вы не можете есть или пить достаточно, вам может потребоваться зонд для кормления. Трубка PEG вводится прямо в желудок через стенку желудка.
Забрать
Наиболее частой причиной проблем с глотанием является инсульт, но есть много других состояний, которые могут затруднить глотание. Если у вас проблемы с глотанием или вы часто срыгиваете, задыхаетесь или рвет после глотания, важно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину и получить лечение.
Проблемы с глотанием могут привести к удушью. Попадание пищи или жидкости в дыхательные пути может вызвать опасное для жизни состояние, называемое аспирационной пневмонией. Проблемы с глотанием также могут привести к недоеданию и обезвоживанию.
Если вы не можете глотать, потому что вам кажется, что еда застряла в горле или груди, или если у вас проблемы с дыханием, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
