В чем разница между систолической и диастолической сердечной недостаточностью?

Что такое левожелудочковая сердечная недостаточность

На левую часть сердца влияют два типа сердечной недостаточности: систолическая и диастолическая. Если вам диагностировали левостороннюю сердечную недостаточность, также называемую левым желудочком, возможно, вам стоит лучше понять, что означают эти термины.

В общем, сердечная недостаточность - это состояние, которое возникает, когда ваше сердце не работает достаточно эффективно, чтобы поддерживать ваше здоровье. Ваше сердце может работать еще менее эффективно, когда вы занимаетесь физической активностью или чувствуете стресс.

Если у вас систолическая сердечная недостаточность, это означает, что ваше сердце плохо сокращается во время сердечных сокращений. Если у вас диастолическая сердечная недостаточность, это означает, что ваше сердце не может нормально расслабляться между ударами. Оба типа левосторонней сердечной недостаточности могут привести к правосторонней сердечной недостаточности.

Когда дело доходит до диагностики и лечения этих двух типов сердечной недостаточности, есть некоторые сходства и некоторые различия. Прочтите, чтобы узнать, что вам нужно знать о систолической и диастолической сердечной недостаточности.

Диагностика систолической сердечной недостаточности

Систолическая сердечная недостаточность возникает, когда левый желудочек сердца не может полностью сократиться. Это означает, что ваше сердце не может качать кровь с достаточной силой, чтобы эффективно перемещать кровь по всему телу.

Это также называется сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (HFrEF).

Фракция выброса (ФВ) - это показатель того, сколько крови покидает желудочек сердца каждый раз, когда он качает кровь. Чем больше выкачивает сердце, тем оно здоровее.

Врачи сообщат вам ваш EF в процентах после выполнения визуализирующего теста, такого как эхокардиограмма. От 50 до 70 процентов EF считается нормальным. (По-прежнему возможны другие типы сердечной недостаточности, даже если ваша ФВ в норме.)

Если у вас ФВ менее 40 процентов, у вас сниженная фракция выброса или систолическая сердечная недостаточность.

Диагностика диастолической сердечной недостаточности

Диастолическая сердечная недостаточность возникает, когда ваш левый желудочек больше не может расслабляться между ударами сердца, потому что ткани стали жесткими. Когда ваше сердце не может полностью расслабиться, оно не снова наполнится кровью до следующего удара.

Этот тип также называют сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (HFpEF). В этом случае ваш врач может провести визуализацию вашего сердца и определить, что ваш EF выглядит нормально. Затем ваш врач рассмотрит, есть ли у вас другие симптомы сердечной недостаточности и есть ли доказательства того, что ваше сердце не работает должным образом. Если эти критерии соблюдены, у вас может быть диагностирована диастолическая сердечная недостаточность.

Этот вид сердечной недостаточности чаще всего поражает женщин старшего возраста. Это часто происходит вместе с другими типами сердечных заболеваний и другими недугами, такими как рак и заболевание легких.

Лекарства при систолической сердечной недостаточности

Существует множество лекарств для лечения систолической сердечной недостаточности. К ним относятся:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
• ингибиторы рецептора ангиотензина-неприлизина (ARN)
• блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)
• бета-адреноблокаторы (ББ)
• дигоксин
• мочегонные средства
• Блокаторы F-канала
• инотропы
• антагонисты минералокортикоидных рецепторов (MRA)

Для некоторых людей комбинация этих методов лечения может быть эффективной.

Например, лекарство, которое сочетает в себе сакубитрил, ингибитор ARN, и валсартан, ARB, было признано «первым в своем классе» Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 2015 году. FDA назначает новый препарат первым. -в классе, когда он новаторский и работает не так, как предыдущие варианты.

В обзоре, опубликованном в 2017 году, были рассмотрены 57 предыдущих исследований, связанных с комбинированным лечением. Было обнаружено, что люди, которые принимали комбинацию ингибиторов АПФ, BB и MRA, имели на 56 процентов меньший риск смерти от систолической сердечной недостаточности по сравнению с людьми, принимавшими плацебо. У людей, которые принимали комбинацию ингибиторов ARN, BB и MRA, уровень смертности снизился на 63 процента по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

Лекарства при диастолической сердечной недостаточности

Врачи могут лечить диастолическую сердечную недостаточность, используя многие из тех же препаратов, которые используются при систолической сердечной недостаточности. Однако этот тип сердечной недостаточности не так хорошо изучен и изучен. Это означает, что у врачей разные рекомендации по наиболее эффективному лечению.

В целом, основные подходы к лечению диастолической сердечной недостаточности с помощью лекарств включают:

• Лекарства для расслабления или расширения кровеносных сосудов. Они могут включать БРА, ББ, блокаторы кальциевых каналов или нитраты длительного действия. Он также может включать сосудорасширяющие средства, такие как нитроглицерин.
• Лекарства для уменьшения скопления жидкости. Диуретики, которые иногда называют «жидкими таблетками», помогают организму избавиться от лишней жидкости.
• Лекарства для контроля других состояний. Лечение может быть направлено на лечение таких состояний, как высокое кровяное давление, которое может иметь большое влияние на диастолическую сердечную недостаточность.

Другие методы лечения левосторонней сердечной недостаточности

Имплантированные устройства

Некоторым людям с левосторонней сердечной недостаточностью имплантированное хирургическим путем устройство улучшает работу сердца. Типы устройств включают:

• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Если у вас сердечная недостаточность и нерегулярное сердцебиение, это вызывает у вашего сердца шок, когда ваше сердцебиение нерегулярно. Это поможет вашему сердцу снова биться правильно.
• Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ). Это специальный кардиостимулятор, который помогает желудочкам сердца заставлять их сокращаться нормально и в правильном ритме.
• Устройство вспомогательного левого желудочка (LVAD). Это помповое устройство часто называют «мостом к трансплантации». Он помогает левому желудочку выполнять свою работу, когда он больше не работает, и может помочь вам, пока вы ждете пересадки сердца.

Хирургия

В некоторых случаях для лечения левосторонней сердечной недостаточности рекомендуется хирургическое вмешательство. Есть два основных типа операций:

• Корректирующая хирургия. Если физическая проблема с сердцем вызывает сердечную недостаточность или усугубляет ее, вам может потребоваться операция, чтобы исправить это. Примеры включают шунтирование коронарной артерии, которое перенаправляет кровь вокруг заблокированной артерии, и операцию по замене клапана, которая исправляет неисправный клапан.
• Пересадка. Если сердечная недостаточность переходит в очень серьезное состояние, вам может потребоваться новое сердце от донора. После этой операции вам нужно будет принимать лекарства, чтобы ваше тело не отвергло новое сердце.

Вывод

Если вам поставили диагноз сердечной недостаточности, поговорите со своим врачом о том, какой у вас тип сердечной недостаточности. Понимание типа сердечной недостаточности может помочь вам лучше понять варианты лечения. Соблюдение плана лечения и прием назначенных лекарств - лучший способ справиться с этим заболеванием и снизить риск осложнений.