Лечение бесплодия: 9 вопросов, которые стоит задать врачу

Для одних беременность может показаться легкой задачей, для других это может стать одним из самых стрессовых периодов в их жизни. Возможно, у вас есть благонамеренный родственник, который спрашивает, слышите ли вы тиканье биологических часов, рождение детей у друзей и желание забеременеть и остаться беременным, захватившее ваши мысли.

Хотя вероятность того, что женщина забеременеет в течение менструального цикла составляет 25 процентов, если ей 20 или 30 лет, для некоторых это не так просто. И у женщин, и у мужчин шансы на зачатие естественным образом снижаются с возрастом.

Если вы и ваш партнер испытываете проблемы с фертильностью, важно знать некоторые основы различных видов лечения, чтобы вы могли получить максимальную пользу от посещения врача.

Используйте следующие вопросы в качестве руководства, чтобы взять их с собой. Ваш врач может дать вам лучший совет в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств.

Какая первая линия лечения бесплодия?

Слово «бесплодие» может быть разрушительным для многих пар. Но хорошая новость заключается в том, что достижения медицины с большой вероятностью увеличивают вероятность того, что вы в конечном итоге сможете забеременеть (или остаться) после вмешательства, в зависимости от ваших конкретных обстоятельств.

Лекарства обычно являются лечением первой линии, если ваш врач диагностирует у вас бесплодие. Эти лекарства предназначены для увеличения вероятности зачатия и беременности.

Они могут поступать в виде заменителей гормонов для стимуляции овуляции у женщин или лекарств для лечения эректильной дисфункции у мужчин.

Врачи также могут прописать лекарства, чтобы увеличить ваши шансы остаться беременной после того, как вы забеременеете, в зависимости от причин предыдущих выкидышей.

Кроме того, ваш врач может порекомендовать обоим партнерам изменить образ жизни, например придерживаться здоровой диеты, ограничить потребление алкоголя или бросить курить.

Как здоровье влияет на фертильность до зачатия?

Хотя верно, что фертильность может снижаться с возрастом, иногда это связано с проблемами со здоровьем, которые могут развиваться по мере того, как вы становитесь старше. Например, заболевания щитовидной железы у женщин могут влиять на фертильность. Инфекции, рак и плохое питание могут повлиять на репродуктивные шансы как мужчин, так и женщин.

Кроме того, на фертильность могут влиять употребление алкоголя, курение и некоторые лекарства. Проверьте, совместим ли ваш список лекарств, а также список вашего партнера с попыткой зачать ребенка (ТТС, как вы, возможно, видели сокращенно на форумах в социальных сетях).

В идеале вы и ваш партнер захотите иметь хорошее здоровье. перед зачатие. Это не только увеличивает шансы на беременность, но и здоровье родителей напрямую влияет на здоровье ребенка.

Обзор исследований 2019 года показал, что употребление алкоголя мужчинами даже за 6 месяцев до зачатия может увеличить риск врожденных пороков сердца у ребенка. Ученые рекомендовали женщинам бросить пить за год до ТТС.

Ваш врач даст конкретные рекомендации, которые помогут вам улучшить свое здоровье во время медицинского обследования.

Лечение мужского и женского бесплодия

Хотя женщины иногда беспокоятся, что они являются причиной бесплодия, это невозможно узнать без медицинского обследования обоих партнеров. Врач может определить, мужское или женское бесплодие (или и то, и другое) мешает вам забеременеть.

Низкое количество сперматозоидов или невозможность получить или поддерживать эрекцию во время полового акта могут повлиять на фертильность у мужчин. В некоторых случаях могут помочь лекарства от эректильной дисфункции. Низкое количество или качество сперматозоидов не означает, что беременность невозможна, но это может усложнить ее или может занять больше времени.

Женщин, страдающих бесплодием, может утешить тот факт, что существует множество способов помочь с проблемами овуляции, которые являются частой причиной проблем с женским бесплодием.

Некоторым женщинам просто необходима стимуляция овуляции или регулярной овуляции. Ваш врач может также назначить высокие дозы гормонов, таких как эстроген, для стимуляции овуляции.

Другие более сильнодействующие лекарства выпускаются в виде инъекций, и этот процесс называется контролируемой гиперстимуляцией яичников (COH).

Их можно лечить с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Этот процесс включает оплодотворение спермой яйцеклеткой в ​​лаборатории. По завершении процесса оплодотворения яйцеклетка (яйца) попадает в матку во время овуляции.

ЭКО - хорошее решение для некоторых пар, но для других оно может показаться недосягаемым, поскольку может стать дорогостоящим.

Более новая и дешевая альтернатива ЭКО называется INVOcell (IVC). Это исследование 2016 года показало, что «как ЭКО, так и НПВ производили идентичные бластоцисты для переноса, что приводило к аналогичной частоте живорождений».

Основное различие между этими двумя процедурами заключается в том, что при НПВ влагалище используется в качестве инкубатора для бластоцисты (будущего ребенка) в течение 5-дневного периода перед переносом в матку. В этом процессе используется меньше лекарств от бесплодия, чем при ЭКО, поэтому в целом это более низкая цена.

Как работают вспомогательные репродуктивные технологии?

Когда пары, которые проходят TTC, представляют себе лечение бесплодия, они часто думают только о лекарствах и ЭКО, но есть и другие варианты.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) - это название лечения бесплодия, которое включает более совершенные процедуры и методы. Это включает ЭКО. ВРТ также включает внутриматочную инсеминацию (ВМИ), тип процедуры, при которой сперма вводится непосредственно в матку, чтобы помочь оплодотворению яйцеклеток.

АРТ с помощью третьих лиц - еще один вариант, при котором пары могут предпочесть донорство яйцеклеток, эмбрионов или спермы. Решение получить донорскую яйцеклетку, сперму или эмбрион может быть эмоциональным процессом, и ваш врач может рассказать вам о плюсах и минусах этого потенциального решения.

Основное различие между ART и COH заключается в том, что зачатие происходит с помощью лаборатории с ART. COH позволяет зачатие в организме без необходимости посещения врача.

Когда хирургическое вмешательство используется при лечении бесплодия?

Ваш врач может порекомендовать операцию, если обнаружит проблемы с вашими репродуктивными органами. Иногда для восстановления разорванных или заблокированных маточных труб используется хирургическое вмешательство, чтобы яйцеклетка могла быть успешно выпущена и оплодотворена.

Операции по лечению женского бесплодия также могут помочь в лечении:

• рубцы в репродуктивном тракте
• миома матки
• эндометриоз
• полипы

У мужчин могут быть использованы хирургические методы лечения варикозного расширения вен, называемого варикоцеле, в яичках, которое может способствовать бесплодию у некоторых мужчин (хотя у многих мужчин с этим заболеванием нет проблем с фертильностью).

До 15 процентов мужчин в жизни испытывают варикоцеле. Они встречаются у 35 процентов мужчин с первичным бесплодием.

Этот обзор исследований 2012 года показывает, что операция при варикоцеле улучшает бесплодие, которое иначе не объяснимо, хотя исследователи отмечают, что необходимы дополнительные исследования, которые сообщают о живорождении или частоте наступления беременности в качестве предполагаемого результата.

Хирургическое вмешательство также иногда используется для открытия трубок, по которым сперма передается на половой член.

Каковы риски для родителей и ребенка?

Хотя большинство медицинских процедур сопряжены с определенной степенью риска, технологии развивались так, что многие методы лечения бесплодия теперь считаются вполне безопасными для родителей и будущего ребенка.

Хирургия может быть связана с рисками, такими как инфекция, а фаллопиевые операции у женщин также могут увеличить риск внематочной беременности (потенциально серьезное состояние, при котором яйцеклетка и последующий плод растут на внешней стороне матки).

Задайте своему врачу столько вопросов, сколько необходимо, чтобы убедиться, что вы знаете о любом потенциальном риске и чувствуете себя комфортно, прежде чем начать лечение.

Ученые пытаются определить, представляют ли методы лечения бесплодия какую-либо угрозу здоровью ребенка после его рождения. Одно исследование 2019 года показало, что дети, рожденные после переноса замороженных эмбрионов, имеют немного повышенный риск детского рака. Однако это относилось только к переносу замороженных эмбрионов, а не к младенцам, родившимся после ЭКО или других видов лечения.

Для ребенка могут быть представлены другие риски, если возможна низкая масса тела при рождении. Согласно исследованию, проведенному в 2015 году, вероятность преждевременных родов выше, если АРТ используется для повышения фертильности. Преждевременные роды происходят, когда ваш ребенок рождается раньше, чем на 37 неделе беременности. Риск еще выше, если вы вынашиваете нескольких детей.

Каковы шансы на рождение нескольких детей?

Лечение АРТ может привести к одновременной многоплодной беременности. Хотя количество таких случаев сокращается, по оценкам исследователей, к 2011 году около 35 процентов двойных родов и 77 процентов тройняшек или детей более высокого порядка в Соединенных Штатах были результатом зачатия, которому способствовало лечение бесплодия.

Теперь врачи могут уменьшить это, ограничив количество эмбрионов, переносимых в матку за один раз.

Какова вероятность успеха лечения бесплодия?

По данным Американского общества репродуктивной медицины, от 85 до 90 процентов случаев бесплодия поддаются лечению. Это долгожданная новость для многих семей, которые стремятся преодолеть бесплодие в Америке. Но, помимо возраста и состояния здоровья, вероятность успеха также зависит от выбранного вами типа лечения.

Например, IUI может иметь 20-процентный успех во время беременности по сравнению с 50-процентным успехом при донорстве эмбриона. Ваш врач может помочь вам лучше понять ваши индивидуальные шансы на успех на основе различных методов лечения.

Как долго длится лечение бесплодия?

К сожалению, однозначного ответа здесь нет. Некоторые пары добиваются успеха в первый месяц оказания медицинской помощи, а другие пытаются в течение многих лет. Процесс лечения бесплодия может быть долгим и утомительным, что может усилить стресс, если вы пытаетесь забеременеть.

Чтобы помочь вам выбрать наилучшие варианты лечения, ваш врач изучит вашу историю болезни и найдет любые потенциальные репродуктивные проблемы как у вас, так и у вашего партнера.

COH можно попробовать до АРТ, в зависимости от результатов обследования вашим врачом. Даже если предпринять попытку АРТ, до наступления беременности может потребоваться несколько попыток. Вдобавок ко всему, это делают один раз в месяц, так как овуляция у самок происходит в среднем только один раз за 28-дневный период.

Выбор лечения бесплодия - непростая задача, но ваш врач может помочь вам выбрать правильный курс для наиболее успешного результата.

Забрать

У пар, пытающихся зачать ребенка, есть хорошие шансы иметь здоровую беременность и наслаждаться волшебством стать родителем.

До 9 из 10 человек, которые были признаны бесплодными, могут получить лечение от бесплодия. Хотя некоторые виды лечения могут быть дорогостоящими, вызывающими стресс и сопряженными с определенными рисками, все же стоит поговорить с врачом о том, как лучше всего действовать.

Медицинские вмешательства эволюционировали, и это один из лучших периодов в истории для получения помощи на пути к зачатию.