Более 1,5 процента всех младенцев, рожденных ежегодно в Соединенных Штатах, являются результатом АРТ - или младенцев, рожденных в результате беременности, которая стала возможной благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям.
Достижение конца тропы плодородия с призом для объятий может быть физически и эмоционально истощающим походом, который охватывает так много неизведанной территории. Сортировка эмбрионов - один из многих мостов, которые вы пересекаете на своем пути.
Знание того, что такое оценка эмбрионов, может сделать путешествие проще и даже (осмелимся ли мы это сказать?) Захватывающим. Давайте погрузимся.
Если у вас есть эмбрионы 3-го дня
Вы прошли поиск яйцеклеток. Вы даже прошли первое обсуждение отчета об оплодотворении и подошли к третьему дню - захватывающему дню, когда ваши оплодотворенные эмбрионы впервые оцениваются. У некоторых людей эмбрионы переносятся в матку по достижении 3-го дня.
Что такое эмбрионы третьего дня? На этой стадии клетки внутри эмбриона делятся - эмбриологи называют это стадией «дробления» - но они не увеличиваются в размерах. Эмбрионы все еще такого же размера, как неоплодотворенное яйцо. Вы можете представить их как праздничные торты, разделенные на кусочки. (Размер торта не меняется, когда вы его разрезаете, но меняется количество кусочков.)
Система оценки эмбрионов на третий день
На 3-й день эмбриологи используют микроскоп с большим увеличением, чтобы изучить морфологию (причудливое слово, обозначающее «структуру») эмбриона. В основном они смотрят на две вещи:
- количество клеток в эмбрионе
- как они выглядят (да, внешний вид имеет значение уже на этом этапе!)
Номер мобильного
Хорошо делящийся эмбрион в идеале должен иметь от 6 до 10 клеток к 3-му дню. Исследования показывают, что лучше всего 8. (Эмбрионы на 3-й день, которые имели 8 или более клеток, показали значительно более высокий уровень живорождения).
Однако не все эмбрионы хорошего качества соблюдают правила. У некоторых эмбрионов будет 3, 5 или 6 клеток, и это потому, что клетки не делятся одновременно. Итак, практическое правило состоит в том, что, хотя все не ясно, кажется, что количество клеток в эмбрионе является лучшим индикатором того, будет ли эмбрион процветать или нет.
Внешний вид ячейки
Хотя относительно легко подсчитать количество клеток, которые вы видите в эмбрионе на третий день, их внешний вид оценить сложнее. Это особенно верно, потому что иногда вы смотрите не на эмбрион, а по касательной. Эмбрионы 3-го дня оцениваются от 1 до 4 (или 5) в зависимости от протокола лаборатории, где 1 является наивысшим классом.
Итак, что ищут эмбриологи? Они хотят видеть, что каждая клетка имеет ядро и что клетки одинакового размера.
Они также проверяют на фрагментацию. Иногда это происходит при делении клеток. Подумайте о крошках, падающих с праздничного торта. Допускается фрагментация до 20 процентов. Более того, клетки теряют слишком много цитоплазмы (клеточного содержимого) для оптимального функционирования.
При обследовании трехдневного эмбриона специалисты по фертильности также учтут следующие факторы:
- Уплотнение - клетки уплотнены и готовы к следующему этапу - формированию бластоцисты?
- Цитоплазматическая ямка - есть ли углубления в содержимом клеток? Исследователи разделились во мнениях о том, что это означает.
- Вакуоли - есть ли карманы, заполненные жидкостью?
Итог: оценка эмбрионов на 3-й деньЭмбрионы 3-го дня оцениваются по двум критериям:
- Количество ячеек. Не субъективно - 8 и выше идеально)
- Качество ячеек. В некоторой степени субъективно - два разных эмбриолога могут иметь два разных мнения. Клиники используют шкалу от 1 до 4 или от 1 до 5, где 1 - лучший результат.
Если у вас есть эмбрионы 5-го дня
Некоторые клиники репродуктивного здоровья предпочитают переносить эмбрионы, когда они достигают 5-го дня. Ваш эмбрион (теперь называемый бластоцистой) усердно работает, делясь и увеличивая количество клеток. Вот где вступает в игру разделение труда:
- Некоторые из клеток образуют внутреннюю клеточную массу (ICM). Они развиваются в плод.
- Некоторые из клеток образуют эпителий трофэктодермы (ТЕ). Они развиваются в плаценту и другие ткани, необходимые вашему организму для беременности.
В этот момент внутри оболочки (zona pellucida или ZP для краткости), окружающей эмбрион, становится довольно тесно, и оболочка доводится до предела. Когда эмбрион готов прорваться и имплантироваться в слизистую оболочку матки, мембрана оболочки ZP начинает истончаться.
Система оценки эмбрионов на 5-й день
Если вы думали, что оценка эмбриона третьего дня является сложной задачей, то с эмбрионами пятого дня все становится еще сложнее. Хотя выставление оценок является более или менее универсальным, каждый центр репродуктивного здоровья имеет уникальную систему, которая объясняет небольшие различия, которые вы можете увидеть в оценках.
Внимание! Классификация бластоцист сложна, а это означает, что оценки не высечены в камне и могут измениться.
Что ставят на этот раз?
- Сумма, на которую расширилась бластоциста. Здесь измеряется часть эмбриона - бластоцель. Бластоцель - это заполненная жидкостью полость, которая образуется внутри эмбриона. Классы варьируются от 1 до 6, причем 6 являются наиболее развитыми.
- Качество ICM. Помните, что ICM формирует плод. Здесь оценки варьируются от A до C, где A - лучшее качество.
- Качество TE. TE образует плаценту и другие ткани, связанные с беременностью. Оценки варьируются от A до C, где A - лучшее качество.
Так, например, у вас может быть эмбрион 5-го дня, оцененный как 5AA. Это можно описать как вылупившуюся бластоцисту с клетками ICM высочайшего качества (первая буква) и клетками TE высочайшего качества (вторая буква).
Пояснения к таблицам классификации эмбрионов на 5-й день
Опять же, эмбрионы пятого дня обычно классифицируются по номеру, за которым следуют две буквы. Эти диаграммы показывают варианты числа и каждой буквы.
Число: стадии расширения бластоцисты
Первая буква: степень ICM, которая развивается у плода.
Вторая буква: степень TE, которая развивается в плаценту и другие поддерживающие клетки.
Показатели успеха по классам
Это теория. Теперь вы хотите знать, как степень эмбриона влияет на успех беременности, верно?
Здесь еще многое происходит, в чем исследователи не уверены. Помните упомянутую цитоплазматическую ямку? Исследователи разделились, является ли это хорошим знаком или поводом для беспокойства. Единственное, что мы находятся Я уверен в том, что оценки, выставленные эмбриону, не обязательно определяют его будущее.
Например, на первый взгляд получение оценки качества ICM может показаться плохой новостью. Но это не обязательно так. Эмбрион с ICM степени C может все еще развиваться. Дайте ему еще день, и ICM может сжаться в A.
То же самое и со скоростью расширения бластоцеля. 1 может вырасти до 6 за день.
Итак, если у вас есть пара замороженных эмбрионов - скажем, 5AA и 4BC - и эмбрионы самого высокого качества (по крайней мере, в зависимости от класса) не приводят к живорождению, все же могут быть хорошие новости. Второй эмбрион все еще может быть успешным и стать совершенно здоровым ребенком. Фактически, этот сценарий (предположительно более низкий качественный эмбрион, приводящий к беременности и родам) разыгрывался много-много раз.
Итог: трудно сказать, основываясь только на оценках, каков будет ваш успех. Мы знаем, что это менее чем удовлетворительный ответ, но он означает, что вы не должны терять надежду.
В настоящее время исследователи изучают другой фактор, который может повлиять на оценку эмбриона: метаболомику. Думайте об этом как об изучении химических отпечатков пальцев, оставленных процессами, происходящими в клетке. Это может изменить оценку, которую получает эмбрион.
Вывод
Оценка эмбрионов - это один шаг в пути, который часто может показаться бесконечным. Вот почему так важно не упускать из виду цель.
При принятии решения о переносе ваша медицинская бригада учитывает множество других факторов: ваш возраст, историю фертильности, какие эмбрионы перенести, сколько эмбрионов перенести и какой день, скорее всего, приведет к успешной беременности. Так что отложите всю эту информацию в уголке своего разума и отправляйтесь по магазинам за этими уютными комнатами. Скорее всего, они вам скоро понадобятся.
