Обзор
Инфекции после операции по замене коленного сустава возникают редко. Они возникают примерно у 1 из 100 человек, которым делают замену коленного или тазобедренного сустава.
Тем не менее, любой, кто думает о хирургической операции по замене колена, должен узнать о признаках возможных инфекций и быстро отреагировать, если они возникнут.
Инфекция после операции по замене коленного сустава может стать серьезным осложнением. Лечение инфекции может включать в себя несколько операций, которые могут на время вывести вас из строя.
Вот что вам нужно знать, чтобы защитить новое колено и наслаждаться его подвижностью долгие годы.
Типы инфекций после операции по замене коленного сустава
Поверхностная инфекция
После операции по замене коленного сустава на коже вокруг разреза может развиться инфекция. Врачи называют это поверхностными, незначительными или ранними инфекциями.
Поверхностные инфекции обычно возникают вскоре после операции. У вас может развиться легкая инфекция в больнице или по возвращении домой. Лечение простое, но незначительная инфекция может привести к серьезной, если ее не лечить.
Инфекция глубокого колена
Вы также можете развить инфекцию вокруг искусственного колена, также называемого протезом или имплантатом. Врачи называют эти инфекции глубокими, тяжелыми, с отсроченным или поздним началом.
Глубокие инфекции серьезны и могут возникнуть через несколько недель или даже лет после операции по замене коленного сустава. Лечение может включать несколько этапов. Во многих случаях хирургу может потребоваться удалить инфицированное искусственное колено.
Кто подвергается риску инфицирования глубоких коленных суставов после полной замены коленного сустава?
Каждый, кому заменяют колено, рискует получить глубокую инфекцию.
Большинство инфекций возникает в первые два года после операции. Это когда возникает от 60 до 70 процентов инфекций протезных суставов. Тем не менее, инфекции могут развиться в любое время после операции.
Инфекции возникают вокруг искусственного колена, потому что к нему могут прикрепляться бактерии. Искусственное колено не реагирует на вашу иммунную систему, как ваше собственное. Если бактерии окружат искусственное колено, они могут размножиться и вызвать инфекцию.
Инфекция в любом месте вашего тела может попасть в колено. Например, бактерии могут попасть в организм через порез на коже - даже очень маленький - и вызвать инфекцию. Бактерии также могут попасть в ваше тело во время серьезной стоматологической операции, такой как удаление зуба или корневого канала.
Вероятность серьезной инфекции после замены коленного сустава выше, если у вас есть определенные проблемы со здоровьем. Сообщите своему хирургу, если у вас есть какое-либо из этих состояний:
- дерматит или псориаз
- стоматологические проблемы
- сахарный диабет
- ВИЧ
- лимфома
- ожирение с ИМТ более 50
- заболевание периферических сосудов
- увеличенная простата, которая вызывает проблемы с мочеиспусканием или инфекции мочевыводящих путей
- ревматоидный артрит
- частые инфекции мочевыводящих путей
Ваш риск также выше, если вы:
- курить
- у вашего протеза уже была незначительная или серьезная инфекция
- ранее перенесли операцию на колене
- получаете лечение, подавляющее вашу иммунную систему, например, иммунодепрессанты, такие как кортикостероиды, или лечение, такое как химиотерапия
Признаки и симптомы инфекции после операции на колене
В течение 3–6 месяцев после операции по замене коленного сустава нормальным явлением может быть легкая припухлость в колене или лодыжке, а также покраснение и тепло вокруг разреза.
Зуд в разрезе также является нормальным. Если вы не можете ходить без боли в те сроки, о которых говорили с врачом, обязательно проследите и расскажите им.
Сообщите врачу, если у вас есть признаки инфекции.
Признаки и симптомы поверхностной инфекции включают:
- повышенное покраснение, тепло, нежность, отек или боль вокруг колена
- температура выше 100 ° F (37,8 ° C)
- озноб
- дренаж из разреза после первых нескольких дней, который может быть сероватым и иметь неприятный запах
Глубокие инфекции могут иметь не такие симптомы, как поверхностные. Вам также следует остерегаться:
- повторение боли после того, как боль прекратилась
- боль, которая усиливается через месяц
Боль после операции на колене - это нормально, но если со временем она усиливается, это может быть признаком инфекции. Всегда говорите со своим врачом о боли в коленях.
Диагностика инфекции колена
Ваш врач может определить, что у вас инфекция, если увидит покраснение и дренаж вокруг хирургического разреза. Они могут дать вам несколько тестов, чтобы определить местонахождение инфекции или определить тип бактерий, вызывающих ее.
Эти тесты могут включать:
- анализ крови
- визуализационный тест, такой как рентген, компьютерная томография, МРТ или сканирование костей
- совместная аспирация, при которой врач набирает жидкость вокруг вашего колена и проверяет ее в лаборатории
Лечение инфекции коленного сустава после операции по замене
Лучшее лечение инфекции после полной замены коленного сустава зависит от типа инфекции и ее тяжести. Лечение осложняется, если инфекция присутствует длительное время.
Антибиотики
Ваш врач обычно может лечить поверхностные инфекции антибиотиками. Вы можете принимать их внутрь или вам могут потребоваться антибиотики внутривенно.
Хирургия
При серьезных инфекциях обычно требуется хирургическое вмешательство. Наиболее распространенное лечение глубокой инфекции после операции по замене коленного сустава в Соединенных Штатах включает две операции.
Во время первой операции ваш врач:
- удаляет имплант и очищает инфицированный участок
- устанавливает спейсер, представляющий собой цементный блок, обработанный антибиотиками, где имплантат должен был помочь убить бактерии в вашем суставе и близлежащих областях
Обычно вы не сможете выдержать нагрузку на ногу, пока проставка находится на месте. Вы можете передвигаться с помощью ходунков или костылей. Вам также необходимо будет получать антибиотики внутривенно в течение 4–6 недель.
Во второй операции, называемой ревизионной операцией на колене, врач удалит прокладку и установит новый имплант коленного сустава.
Удаление раны
Возможно, им не потребуется удалять колено, если глубокая инфекция развивается вскоре после операции. Вместо этого может быть достаточно хирургического смыва, называемого санацией раны.
В этой процедуре хирург удаляет инфицированную ткань и очищает имплант, а затем вводит внутривенно антибиотики на 2–6 недель. Обычно заменяют пластмассовый или полиэтиленовый компонент.
Как предотвратить заражение
Ваш врач примет меры во время операции по замене коленного сустава, чтобы снизить вероятность заражения. Вы можете сделать что-то до и после операции, чтобы бактериям было труднее проникнуть в ваш организм.
Действия перед операцией
За несколько недель до операции обратитесь к стоматологу, чтобы проверить наличие кариеса или других проблем, требующих внимания. Это связано с тем, что инфекция изо рта или других частей тела может попасть в колено.
Перед операцией на колене следующие шаги могут помочь предотвратить инфекции:
- Антибиотики. Медицинская бригада обычно назначает вам антибиотики за час до операции, а затем через 24 часа после нее.
- Тестирование и уменьшение носовых бактерий. Есть некоторые свидетельства того, что тестирование на Стафилококк бактерии в носовых проходах и использование интраназальной антибактериальной мази перед операцией могут уменьшить инфекцию.
- Промывание хлоргексидином. Некоторые данные говорят о том, что мытье тканью, смоченной хлоргексидином, в дни перед операцией может помочь предотвратить инфекцию. Бренды включают Betasept и Hibiclens.
- Избегайте бритья. Не брите ноги перед операцией, так как это может увеличить бактериальную нагрузку.
Хирург может порекомендовать перенести операцию, если есть какие-либо изменения в вашем состоянии здоровья, порезы или царапины на коже, признаки инфекции мочевыводящих путей или симптомы простуды.
Действия после операции
После операции следующие шаги могут помочь снизить вероятность заражения:
- Следуйте советам хирурга по уходу за разрезом.
- Обработайте любые порезы, раны, ожоги или царапины, как только они появятся. Очистите антисептическим средством, а затем накройте чистой повязкой.
- Следите за профилактическим состоянием зубов и не откладывайте посещение стоматолога. Ваш стоматолог или хирург-ортопед может попросить вас принять антибиотики примерно за час до любых стоматологических процедур, чтобы снизить вероятность заражения.
Обратитесь к врачу, если считаете, что после полной замены коленного сустава у вас может развиться какая-либо инфекция, включая инфекции мочевыводящих путей, вросшие ногти на ногах и кожные инфекции.
