- Часть B Medicare покрывает определенные принадлежности для лечения диабета и профилактические осмотры.
- Часть D Medicare покрывает пероральные препараты для лечения диабета, инъекционный инсулин и принадлежности для самостоятельных инъекций.
- Получите у врача рецепты на любые лекарства, расходные материалы или услуги, которые вы хотите покрыть программой Medicare.
- Убедитесь, что ваша аптека или поставщик устройства принимает ставки оплаты, установленные Medicare, чтобы избежать переплаты.
Диабет - это нарушение обмена веществ, которое приводит к высокому уровню сахара в крови. Большинство людей, страдающих диабетом, страдают диабетом 2 типа. По данным Американской диабетической ассоциации, около 14 миллионов американцев в возрасте 65 лет и старше страдают диабетом, некоторые из которых не диагностированы.
Пожилые люди с диабетом сталкиваются с уникальными проблемами, включая гипогликемию, проблемы с мозгом и нервной системой, а также с проблемами социальной поддержки, которые требуют особого контроля для управления рисками.
Для профилактического скрининга, мониторинга и лечения этого состояния необходимо много видов диабетических принадлежностей.
Medicare состоит из нескольких частей, охватывающих различные типы материалов и услуг. Стоимость и покрытие зависят от типа плана.
Давайте рассмотрим, что охватывает каждая часть.
Какие части Medicare покрывают принадлежности для диабетиков?
Medicare Часть B
Часть B Medicare покрывает амбулаторное лечение, включая определенные принадлежности для лечения диабета, обследования и даже обучение по управлению вашим заболеванием. Часть B обычно покрывает 80 процентов затрат. Однако некоторые профилактические услуги и лечебное питание предлагаются без каких-либо доплат, франшиз или расходов по совместному страхованию.
Часть B Medicare покрывает многие материалы для менеджмента и профилактические услуги, в том числе:
- Принадлежности для самопроверки, такие как тест-полоски для определения уровня глюкозы в крови, ланцеты и глюкометры непрерывного действия (CGM)
- Инсулиновые помпы и инсулин, используемый с помпой
- Профилактические обследования на диабет для определения уровня сахара в крови до двух раз в год.
- Обучение и образование по управлению диабетом (найдите сертифицированного преподавателя)
- Осмотр стопы каждые 6 месяцев, а также специальная обувь и стельки для обуви.
- Тестирование на глаукому, тестирование на диабетическую ретинопатию, некоторые виды хирургии катаракты и тестирование на дегенерацию желтого пятна
- Лечебное питание
Medicare Часть D
Планы Medicare Part D - это частные планы, покрывающие лекарства, которые лечат диабет, включая инсулин и расходные материалы для инъекций инсулина. Вы должны быть зарегистрированы в первоначальной программе Medicare (части A и B), чтобы иметь право на участие в части D.
Часть D Medicare покрывает лекарства, которые вы принимаете дома, инсулин, который вы вводите самостоятельно, и расходные материалы для инсулина, например игл и шприцев. Уточняйте у индивидуального плана конкретные лекарства и их стоимость.
Medicare, часть C (Medicare Advantage)
Планы Medicare Part C или Medicare Advantage включают часть D и являются частными планами, которые также могут покрывать расходы на диабетические принадлежности и лекарства. Планы Части C могут сэкономить вам деньги на совместном страховании, доплатах и франшизах.
Планы Medicare Advantage могут иметь ограничения на использование внутрисетевых врачей и аптек, но они также имеют дополнительные преимущества. Внимательно проверьте преимущества плана, чтобы сравнить затраты в соответствии с вашими потребностями.
Расходные материалы и услуги, покрываемые частями B и D Medicare
Имею ли я право на эти льготы?
Многие принадлежности для диабетиков покрываются льготами по программе Medicare Part B. Если вы зарегистрированы или имеете право на участие в первоначальной программе Medicare, вы получите покрытие для средств и услуг для диабетиков.
Medicare оплачивает большую часть расходов, но вы все равно несете ответственность за 20 процентов. Вы также оплатите все расходы по совместному страхованию, франшизе и доплате.
Вы можете купить дополнительный план, чтобы компенсировать некоторые из этих затрат, например план Medigap. Просмотрите различные варианты тарифных планов, чтобы найти тот, который лучше всего соответствует вашим потребностям.
Как это работает?
Чтобы Medicare могла покрыть расходы на диабетические препараты, ваш врач должен выписать рецепты, в которых объясняется:
- вам поставили диагноз сахарный диабет
- какие специальные устройства / мониторы вам нужны и почему
- для специальной обуви ортопед или другой специалист по стопам должен объяснить, почему вам нужна специальная обувь (ампутация, язвы, плохое кровообращение и т. д.), и предоставить рецепт
- как часто нужно проверять уровень сахара в крови
- необходимое количество тест-полосок и ланцетов (если вы не используете инсулин, за часть B обычно оплачивается 100 полосок и ланцетов каждые 3 месяца)
Каждый год от врача требуются новые рецепты. Если вам нужно чаще контролировать уровень сахара в крови, вам нужно будет увеличить лимиты на каждый месяц.
Поиск утвержденных аптек и поставщиков
Для покрываемых материалов Medicare требует, чтобы вы получали материалы от участвующих поставщиков, которые принимают назначение. Это означает, что они принимают ставки оплаты, установленные Medicare.
Если вы пользуетесь услугами провайдера, который не принимает задания, вы несете все расходы. Поставщик может взимать более высокую ставку, чем принятая в программе Medicare.
Многие принадлежности, такие как иглы, ланцеты и тест-полоски, доступны в участвующих аптеках. Некоторые аптеки также продают CGM. Вы можете узнать в своей аптеке, какие расходные материалы у них есть, и согласны ли они с назначением.
Некоторое диабетическое оборудование, лечебное питание и стельки / специальная обувь можно приобрести у поставщиков медицинского оборудования длительного пользования (DME). Вам потребуются рецепты врача на все расходные материалы и оборудование.
Расходы
В рамках Medicare Part B вы оплачиваете расходы по совместному страхованию (обычно 20 процентов). Если аптека, которую вы используете, принимает назначение, расходы будут ниже, чем у неучаствующего поставщика.
советы по экономии средств для диабетиков
- Перед тем, как пойти в аптеку или поставщику медицинского оборудования, убедитесь, что они согласны с назначением. В противном случае вам, возможно, придется заплатить полную сумму во время покупки, и Medicare не возместит расходы.
- Найдите участвующего поставщика, посетив веб-сайт поставщиков Medicare или позвонив по телефону 1-800-MEDICARE.
- Дополнительное покрытие доступно через Medigap или дополнительный план, чтобы помочь оплатить совместное страхование и другие расходы на расходные материалы. Ознакомьтесь с различными планами, чтобы найти лучшее покрытие и цены.
- Стоимость лекарств и расходных материалов, покрываемых частями C или D, может варьироваться в зависимости от индивидуального плана. Попробуйте использовать этот инструмент Medicare, чтобы узнать о различных планах и расходах.
Что такое диабет?
Диабет - это состояние, при котором уровень сахара в крови высок, потому что организм либо не вырабатывает достаточно инсулина (тип 1), либо не использует / не производит инсулин эффективно (тип 2), либо развивает временную резистентность к инсулину (гестационный диабет) во время беременности. беременность.
Диабет 2 типа - наиболее распространенная форма. Из 30 миллионов американцев, страдающих диабетом, 90 процентов имеют тип 2. Двадцать четыре миллиона человек в возрасте 65 лет и старше имеют преддиабет (уровень сахара в крови выше нормы).
Факторы риска диабета могут быть разными для каждого типа, но семейный анамнез, возраст, раса и факторы окружающей среды могут влиять на состояние.
Важно следовать рекомендациям врача по поводу приема лекарств, определения уровня сахара в крови, образа жизни и диеты.
Советы по борьбе с диабетом
- Держите список расходных материалов, которые вы регулярно используете, на телефоне или в записной книжке.
- Знайте, когда вам нужно повторно заказать расходные материалы, такие как ланцеты, тест-полоски, иглы, тампоны, шприцы и инсулин.
- Держите таблетки глюкозы под рукой на случай, если уровень сахара в крови внезапно упадет.
- Установите напоминания о том, когда вы проверяете уровень сахара в крови и когда принимать лекарства для поддержания постоянного уровня
- Регулярно посещайте врача и диетолога
Вывод
Каждая из частей Medicare B, C и D покрывает различные расходные материалы, лекарства и услуги, необходимые для лечения диабета. Убедитесь, что вы ходите в аптеки или к поставщикам оборудования, которые зарегистрированы в Medicare, и соглашаетесь с расценками, установленными Medicare.
Вы всегда можете связаться с Medicare по конкретным вопросам о покрытии или со своим поставщиком плана по вопросам о планах Medicare Advantage или Part D.
