- Частичная госпитализация - это интенсивная амбулаторная программа, направленная на лечение злоупотребления психоактивными веществами или психических расстройств.
- Medicare оплатит эту программу, если она предоставляется утвержденным Medicare учреждением и необходима для вашего выздоровления.
- Ваши расходы будут варьироваться в зависимости от конкретной программы и вашего плана Medicare.
Частичная госпитализация - это программа лечения психического здоровья, которая может помочь вам выздороветь без пребывания в больнице.
Эта услуга является амбулаторной, поэтому каждую ночь вы будете спать в собственном доме. В течение дня вы получите интенсивную терапию под присмотром лицензированных специалистов.
Medicare обеспечит покрытие, если вам понадобится этот уровень обслуживания, хотя ваши расходы будут варьироваться в зависимости от вашего плана Medicare и учреждения, в котором вы получаете лечение.
Что такое программа частичной госпитализации?
Частичная госпитализация - это программа амбулаторного лечения людей, выздоравливающих от злоупотребления психоактивными веществами или психических расстройств. Это альтернатива стационарному пребыванию в больнице.
Во время частичной госпитализации вы отправляетесь в поликлинику или другое учреждение для структурированного лечения в течение дня, а вечером пойдете домой. Это гораздо более интенсивное лечение, чем стандартное амбулаторное лечение.
Частичная госпитализация включает ряд структурированных методов лечения, таких как:
- план ухода за вашим выздоровлением
- индивидуальная терапия
- групповая терапия
- трудотерапия
- другие методы лечения, включая арт-терапию и музыкальную терапию
- образование, которое поможет вам в вашем выздоровлении
- семейное консультирование, связанное с вашей причиной направления на частичную госпитализацию
Цель этой программы - помочь вам выздороветь и больше не нуждаться в уходе на таком уровне.
Во время лечения вы будете под наблюдением лицензированных специалистов.
Они оценят вас и ваш прогресс и помогут подготовиться к выходу из программы. Они также могут выписать рецепты, которые помогут вам достичь ваших целей лечения.
Страховое покрытие Medicare для программы частичной госпитализации
Medicare покроет частичную госпитализацию, если она соответствует определенным требованиям. Для получения страховки вам необходимо:
- получить медицинское обслуживание в учреждении, одобренном Medicare
- получать лечение под наблюдением лицензированного врача
- попросите врача подтвердить, что стандартной амбулаторной терапии будет недостаточно, чтобы избежать госпитализации
- попросите врача подтвердить, что вам потребуется стационарное лечение в больнице, если вы не участвовали в программе частичной госпитализации или что вы недавно выписывались из стационара и вам нужна дополнительная поддержка
Если ваша частичная госпитализация соответствует этим требованиям, Medicare покроет ее.
Ваше страховое покрытие Medicare будет включать все необходимое лечение, входящее в программу. Однако сюда не будут входить дополнительные услуги, такие как транспорт до программы и обратно.
Какие части Medicare покрывают программу частичной госпитализации?
Частичная госпитализация - это амбулаторное лечение. Если вы пользуетесь частями A и B Medicare, также известными как исходная программа Medicare, ваше покрытие будет основываться на Части B.
Это потому, что Часть А - это больничное страхование. Он распространяется только на стационарное лечение в больницах, учреждениях квалифицированного сестринского ухода и других местах.
Часть B - это медицинское страхование. Он покроет ваше амбулаторное лечение, включая частичную госпитализацию.
Программа Original Medicare - не единственный вариант страхового покрытия.
Все планы Medicare Part C (Medicare Advantage) должны покрывать те же услуги, что и исходная программа Medicare. Это означает, что любой план Medicare Advantage также покрывает частичную госпитализацию.
Кроме того, планы Medicare Advantage также часто включают покрытие услуг, выходящих за рамки первоначальной Medicare, например, стоматологическое обслуживание или уход за зрением, поэтому они могут покрыть еще большую часть ваших расходов.
Любые рецепты, выписанные вам во время вашего пребывания в учреждении программы частичной госпитализации, будут покрываться в рамках программы Medicare Part B или вашего плана Medicare Advantage.
Если вам нужно принимать лекарства по рецепту дома, вам понадобится отдельный план на лекарства, отпускаемые по рецепту. Многие планы Medicare Advantage включают покрытие рецептурных препаратов.
Если вы используете исходную программу Medicare, вы можете добавить план Medicare, часть D. Medicare Part D - это отдельное покрытие по рецептам, которое покрывает все рецепты, которые вам нужно взять с собой дома.
План дополнений Medicare (Medigap) также может помочь покрыть часть вашего лечения. Планы Medigap помогут вам покрыть наличные расходы, связанные с использованием оригинальной программы Medicare, такие как доплаты и франшизы.
Они не предлагают дополнительного покрытия. Однако они могут снизить для вас стоимость программы частичной госпитализации.
Сколько стоит программа частичной госпитализации?
Стоимость частичной госпитализации зависит от типа необходимого вам лечения, учреждения, которым вы пользуетесь, и многого другого.
Поиск стоимости в учреждениях по всей стране показывает, что программы могут варьироваться от нескольких сотен до нескольких тысяч долларов в день без какой-либо страховки. К счастью, ваше покрытие Medicare значительно сократит эти расходы.
Когда вы используете Medicare Part B, вам сначала нужно будет оплатить свою годовую франшизу. В 2021 году франшиза составит 203 доллара. Как только вы соблюдаете франшизу, вы оплачиваете совместное страхование в размере 20 процентов от утвержденной Medicare стоимости вашего лечения, а Medicare оплачивает остальные 80 процентов.
Утвержденная Medicare сумма - это установленная сумма для лечения, которую учреждение согласилось принять от Medicare в качестве оплаты.
Часто это ниже той цены, которую вы бы заплатили без страховки. Таким образом, вы несете ответственность не только за 20 процентов, но и за 20 процентов от более низкой общей суммы.
План Medigap может снизить эти расходы еще больше. Планы Medigap могут покрывать расходы на ваше совместное страхование. Вы будете платить дополнительный ежемесячный взнос за план Medigap, но у вас не будет никаких личных расходов на лечение.
Ваша стоимость в плане Medicare Advantage будет зависеть от плана. Планы Medicare Advantage устанавливают свои собственные расходы, включая франшизу и суммы доплаты. Если вы не уверены, проверьте детали своего плана.
Кто имеет право на частичную госпитализацию?
Ваш врач порекомендует вам частичную госпитализацию, если вы соответствуете критериям. Как правило, направление к участию в программах этого типа вызвано событиями психического здоровья, такими как периоды самоповреждения, или событиями злоупотребления психоактивными веществами, такими как передозировка.
Многих людей направляют в программу частичной госпитализации после события, в результате которого они были госпитализированы.
Даже если вы недавно не лечились в больнице, вы можете быть кандидатом на программу частичной госпитализации, если у вас проблемы с самостоятельным функционированием и вам нужна поддержка, чтобы снова встать на ноги.
Если вы страдаете зависимостью или страдаете психическим заболеванием, сообщите об этом своему врачу. Они смогут порекомендовать вам подходящий курс лечения. Если это включает частичную госпитализацию, они могут направить вас к специалисту.
Когда обращаться за помощью для вашего психического здоровьяОбратитесь за помощью с психическим здоровьем, если вы:
- были мысли о самоубийстве или самоповреждении
- неделями чувствовали себя подавленными без изменений
- чувствовать безнадежность
- теряете интерес к вещам, которые вам обычно нравятся
- больше не могут сосредоточиться на работе, в школе или дома
- испытывать сильное, всепоглощающее чувство паники
- избегали людей или мест, вызывающих панику
- испытывать мысли, которые больше не кажутся вашими собственными
- были мысли причинить вред другим
- испытываете чрезмерный гнев или перепады настроения
Вывод
- Частичная госпитализация может помочь вам вылечиться от злоупотребления психоактивными веществами или психических расстройств.
- Вы можете получить лечение и поддержку, необходимые для выздоровления, не оставаясь на ночь в больнице.
- Medicare будет оплачивать эту услугу, если она соответствует критериям. Как правило, это означает, что программа должна быть рекомендована врачом и должна проводиться в учреждении, одобренном Medicare.
- Ваши расходы будут зависеть от вашего плана Medicare и от вашего индивидуального лечения.
.jpg)
.jpg)
