Medicare может помочь оплатить физиотерапию, которая считается необходимой с медицинской точки зрения. После выполнения вашей франшизы по Части B, которая составляет 198 долларов на 2020 год, Medicare оплатит 80 процентов ваших затрат PT.
ПВ может быть важной частью лечения или выздоровления при различных состояниях. Он направлен на восстановление функциональности, облегчение боли и повышение мобильности.
Физические терапевты тесно работать с вами, чтобы лечить или управлять различными условиями, в том числе, но не ограничиваясь ими травм опорно-двигательного аппарата, инсульт и болезнь Паркинсона.
Продолжайте читать, чтобы узнать, какие части страхового покрытия Medicare PT и когда.
Когда Medicare покрывает физиотерапию?
Medicare Part B поможет оплатить амбулаторное лечение, необходимое с медицинской точки зрения. Услуга считается необходимой с медицинской точки зрения, когда она необходима для обоснованной диагностики или лечения состояния или заболевания. ПК можно считать необходимым для:
- улучшить свое текущее состояние
- поддерживать свое текущее состояние
- замедлить дальнейшее ухудшение вашего состояния
Покрытие PT должно включать квалифицированные услуги квалифицированного специалиста, такого как физиотерапевт или врач. Например, что-то вроде общих упражнений для общей физической подготовки не будет покрываться PT в рамках Medicare.
Ваш физиотерапевт должен направить вам письменное уведомление, прежде чем предоставлять вам какие-либо услуги, не покрываемые программой Medicare. Затем вы можете выбрать, нужны ли вам эти услуги.
Покрытие и выплаты
После того, как вы соблюдаете свою франшизу по Части B, которая составляет 198 долларов на 2020 год, Medicare оплатит 80 процентов ваших затрат PT. Остальные 20 процентов оплачиваете вы. Больше нет ограничения на расходы PT, которые покроет Medicare.
После того, как ваши общие затраты на ПК превысят определенный порог, ваш физиотерапевт должен подтвердить, что предоставляемые услуги остаются необходимыми с медицинской точки зрения для вашего состояния. На 2020 год этот порог составляет 2080 долларов.
Ваш физиотерапевт будет использовать документацию, чтобы доказать, что ваше лечение необходимо с медицинской точки зрения. Это включает в себя оценку вашего состояния и прогресса, а также план лечения со следующей информацией:
- диагноз
- конкретный тип PT, который вы будете получать
- долгосрочные цели вашего лечения PT
- количество сеансов PT, которые вы получите за один день или одну неделю
- общее количество необходимых сеансов PT
Когда общие затраты на ПК превышают 3000 долларов, может быть проведено целевое медицинское обследование. Однако не все претензии подлежат рассмотрению.
Какие части Medicare покрывают физиотерапию?
Давайте подробнее разберем различные части Medicare и то, как предоставляемое покрытие связано с PT.
Часть А
MedicarePart A - это больничная страховка. Он охватывает такие вещи, как:
- стационарное пребывание в таких учреждениях, как больницы, психиатрические учреждения, реабилитационные центры или учреждения квалифицированного сестринского ухода
- хоспис
- домашнее здравоохранение
Часть A может покрывать стационарную реабилитацию и услуги PT, если они считаются необходимыми с медицинской точки зрения для улучшения вашего состояния после госпитализации.
Часть B
Medicare Part B - это медицинское страхование. Он покрывает необходимые с медицинской точки зрения амбулаторные услуги. Часть B может также охватывать некоторые профилактические услуги.
Часть B Medicare покрывает расходы на PT, необходимые по медицинским показаниям. Это включает как диагностику, так и лечение состояний или заболеваний, которые влияют на вашу способность функционировать.
Вы можете получить эту помощь в следующих учреждениях:
- медицинские кабинеты
- частнопрактикующие физиотерапевты
- амбулаторные отделения больниц
- амбулаторные реабилитационные центры
- учреждения квалифицированного сестринского ухода (когда часть A Medicare не применяется)
- дома (у поставщика, утвержденного Medicare)
Часть C
Планы Medicare Part C также известны как планы Medicare Advantage. В отличие от частей A и B, они предлагаются частными компаниями, одобренными Medicare.
Планы части C включают покрытие, предусмотренное частями A и B. Сюда входит PT, необходимый по медицинским показаниям. Если у вас есть план Части C, вам следует проверить информацию о правилах терапевтических услуг, относящихся к конкретному плану.
Планы Части C могут также включать некоторые услуги, не включенные в Части A и B, такие как покрытие стоматологических, офтальмологических услуг и рецептурных лекарств (Часть D). Что входит в план Части C, может варьироваться.
Часть D
Medicare Part D - это покрытие рецептурных препаратов. Подобно Части C, частные компании, утвержденные Medicare, предоставляют планы Части D. Покрываемые лекарства могут отличаться в зависимости от плана.
Планы Части D не покрывают PT. Однако, если рецептурные лекарства являются частью вашего плана лечения или восстановления, Часть D может их покрыть.
Medigap
Medigap также называется дополнительным страхованием Medicare. Эти полисы продаются частными компаниями и могут покрывать некоторые расходы, которые не покрываются частями A и B. Это может включать:
- франшиза
- доплаты
- сострахование
- медицинское обслуживание при выезде за пределы США
Хотя Medigap может не покрывать PT, некоторые политики могут помочь покрыть соответствующие доплаты или франшизу.
Сколько стоит физиотерапия?
Стоимость PT может сильно различаться, и на стоимость могут влиять многие факторы, в том числе:
- ваш страховой план
- конкретный тип услуг PT, которые вам нужны
- продолжительность или количество сеансов, связанных с вашим лечением PT
- сколько берет ваш физиотерапевт
- твое местонахождение
- тип объекта, который вы используете
Доплата также может иметь большое значение для затрат на PT. В некоторых случаях доплата за один сеанс может достигать 75 долларов. Если вам нужно провести много сеансов ПК, эта стоимость может быстро возрасти.
Исследование, проведенное в 2019 году, показало, что средние расходы на ПК на одного участника составляли 1488 долларов в год. Это варьировалось в зависимости от диагноза: неврологические состояния и затраты на замену суставов были выше, в то время как мочеполовые заболевания и головокружение были ниже.
Оценка ваших личных расходов
Хотя вы можете не знать точно, сколько вам будет стоить PT, можно сделать приблизительную оценку. Попробуйте следующее:
- Поговорите со своим физиотерапевтом, чтобы узнать, сколько будет стоить ваше лечение.
- Уточните в своем плане страхования, какая часть этих затрат будет покрыта.
- Сравните два числа, чтобы оценить сумму, которую вам нужно будет заплатить из кармана. Не забудьте включить в свою оценку такие вещи, как доплаты и франшизы.
Какие планы Medicare могут быть лучшими, если вы знаете, что вам нужна физиотерапия?
Части Medicare A и B (исходная программа Medicare) покрывают PT, необходимый по медицинским показаниям. Если вы знаете, что в ближайшем году вам понадобится физиотерапия, то наличие только этих частей может удовлетворить ваши потребности.
Если вас беспокоят дополнительные расходы, которые не покрываются частями A и B, вы можете подумать о добавлении плана Medigap. Это может помочь в оплате таких вещей, как доплаты, которые могут накапливаться во время PT.
Планы Части C включают в себя то, что описано в частях A и B. Однако они могут также охватывать услуги, которые не покрываются этими частями. Если вам понадобится страхование стоматологических, офтальмологических или фитнес-программ в дополнение к PT, рассмотрите план Части C.
Часть D включает покрытие рецептурных препаратов. Его можно добавить к частям A и B и часто включать в планы части C. Если вы уже принимаете лекарства по рецепту или знаете, что они могут быть частью вашего плана лечения, изучите план Части D.
Суть
Часть B Medicare покрывает амбулаторное PT, когда это необходимо по медицинским показаниям. Необходимость по медицинским показаниям означает, что прохождение психиатрической терапии необходимо для обоснованной диагностики или лечения вашего состояния.
Не существует ограничения на расходы PT, которые покроет Medicare. Однако по достижении определенного порогового значения ваш физиотерапевт должен будет подтвердить, что услуги, которые вы получаете, необходимы с медицинской точки зрения.
Другие планы Medicare, такие как Part C и Medigap, также могут покрывать расходы, связанные с PT. Если вы смотрите на один из них, не забудьте сравнить несколько планов, прежде чем выбирать один, поскольку покрытие может варьироваться в зависимости от плана.
