Что нового в исследованиях рака легких?

Рак легких - второй по распространенности вид рака.

По данным Американского онкологического общества, это причина номер один смерти от рака как среди мужчин, так и среди женщин, на которую приходится почти четверть всех смертей от рака. Это больше, чем рак толстой кишки, груди и простаты вместе взятые.

Исследователи всегда ищут способы лечения рака легких. Их исследования привели к созданию новых методов профилактики и обнаружения рака легких, а также методов лечения.

Вот некоторые результаты исследований за последние несколько лет.

Профилактика

Мы уже давно знаем, что определенные факторы повышают риск рака легких.

Некоторые из них невозможно контролировать, например, ваши гены. Другие иногда можно предотвратить, в том числе:

• курить табак
• воздействие радона и выхлопных газов дизельного топлива
• ВИЧ-инфекция

Исследования пытаются определить, как гены взаимодействуют с подобными рисками, чтобы увеличить риск рака легких.

Исследователи также изучают связь между диетой и пищевыми добавками и раком.

Обзор текущего исследования 2019 года показал смешанные результаты о взаимосвязи между пищевыми добавками, такими как ретинол, бета-каротин, витамины B и витамин E, у нынешних и бывших курильщиков.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, как эти добавки влияют на риск рака легких в этих группах.

Обнаружение

Раннее обнаружение рака легких имеет решающее значение. По данным Американского фонда рака легких, более 80 процентов людей получают диагноз на поздней стадии, когда рак труднее лечить.

Многие исследования посвящены способам более раннего выявления рака легких.

Компьютерная томография

Один из способов раннего выявления рака легких - это компьютерная томография. Целевая группа профилактических служб США рекомендует сканирование КТ с низкой дозой для всех в возрасте от 55 до 80 лет, которые в анамнезе много курили. В этой группе обследование может снизить риск смерти от рака легких.

Теперь исследователи пытаются выяснить, как настроить КТ-скрининг для более точного выявления рака и определения, каким другим группам может быть полезен скрининг.

Биомаркеры

В последние годы лечение рака легких стало более индивидуализированным. Исследователи обнаружили, что изменения ДНК уникальны для каждого человека.

Биомаркеры - это медицинские признаки, которые можно измерить в организме, чтобы предсказать исход болезни. Исследователи обнаружили более 200 биомаркеров рака легких.

Биомаркеры бывают разных форм, включая генетические мутации и биомаркеры крови. Некоторые из наиболее распространенных генетических мутаций при раке легких включают:

• ALK (киназа анапластической лимфомы)
• EGFR (рецептор эпидермального фактора роста)
• BRAF
• РОС-1
• METex14

Теперь врачи могут искать эти и другие биомаркеры рака легких с помощью генетического тестирования, используя образец вашей крови или ткани легких.

Это может помочь им диагностировать рак легких раньше и порекомендовать целевые методы лечения, которые лучше всего работают против ваших конкретных генетических мутаций.

Флуоресцентная и электромагнитная навигационная бронхоскопия

Бронхоскопия - это тест, при котором используется осветительный прибор для взятия образца легочной ткани для исследования. Есть два типа:

• Флуоресцентная бронхоскопия. Это добавляет флуоресцентный свет, чтобы врачу было легче увидеть патологическую ткань. Свет заставляет раковые клетки казаться другим цветом, чем здоровая ткань.
• Электромагнитная навигационная бронхоскопия. Это создает виртуальную карту, которая упрощает поиск рака с помощью бронхоскопа. Компьютерная томография создает трехмерное изображение вашего легкого, чтобы помочь врачу определить подозрительную область.

Четырехмерная компьютерная томография (4DCT)

Эта инновационная новая версия компьютерной томографии делает снимки ваших легких под разными углами для создания четырехмерного изображения.

Это может помочь врачам более точно определить, где находится опухоль в легких и распространился ли рак на другие части грудной клетки.

Машинное обучение

Компьютеры могут анализировать компьютерную томографию и образцы тканей намного быстрее, чем врачи.

Исследователи уже обучили одну компьютерную программу считывать и анализировать образцы легочной ткани. Программа диагностировала два распространенных типа рака легких (аденокарциномы и плоскоклеточный рак) с точностью 97%.

Уход

Исследования привели к появлению множества новых методов лечения рака легких, включающих:

• хирургия
• химиотерапия
• радиация
• таргетная терапия
• иммунотерапия

Хирургия

Хирургия может вылечить некоторые виды рака на ранней стадии, которые не распространились за пределы легких. Теперь хирурги проводят операции по лечению рака легких через меньшие разрезы. Это может привести к меньшему количеству осложнений, чем открытая операция.

Один из способов более точного выполнения минимально инвазивной хирургии - использование роботизированных рук. Вопрос о том, дает ли роботизированная хирургия лучшие результаты, чем открытая, все еще исследуется.

Видеоассистированная торакальная хирургия (VATS) - еще один новый метод, позволяющий хирургам выполнять операции через меньшие разрезы. VATS может уменьшить боль и сократить время пребывания в больнице по сравнению с открытой операцией. Пока не ясно, может ли он лечить более крупные опухоли.

Химиотерапия

Типичный режим химиотерапии при раке легких состоит из четырех-шести циклов комбинации двух или более препаратов.

Сегодня некоторые люди продолжают принимать химиотерапию или целевые препараты после завершения всех циклов, чтобы держать рак под контролем. Это называется поддерживающей терапией.

Радиация

Радиация использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток. Его часто используют для уменьшения размеров опухоли перед операцией или для избавления от любых оставшихся раковых клеток после операции.

Поскольку некоторые виды рака легких часто распространяются на мозг, для предотвращения этого также используется радиация.

Проблема в том, что радиация может повредить окружающие органы. Слишком сильное излучение также может повредить хрупкие структуры мозга.

Стереотаксическая абляционная лучевая терапия (SABR) является альтернативой для людей с немелкоклеточной карциномой легкого на ранней стадии, которым невозможно хирургическое вмешательство. SABR более точно доставляет пучок высокой дозы излучения. Это ограничивает повреждение окружающих тканей и головного мозга.

Исследования изучают, может ли SABR быть таким же эффективным, как хирургическое вмешательство, для людей с раком легких на ранней стадии.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это более индивидуальный подход к лечению рака легких, чем лучевая или химиотерапия. У некоторых видов рака легких есть изменения в определенных генах, которые помогают им расти.

Таргетная терапия блокирует активность этих генов, чтобы замедлить или остановить рак.

Некоторые лекарства уже одобрены для лечения людей, у которых рак имеет определенные генетические мутации. Эти мутации включают:

• ALK
• EGFR
• КРАС
• RET
• НТРК
• BRAF

В 2020 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило капматиниб (Табректа) для METex14 мутации. Новые методы лечения, направленные против мутаций, в том числе RET, HER2, и МЕК находятся под следствием.

Иммунотерапия

Иммунотерапия усиливает иммунный ответ вашего организма, помогая ему находить и уничтожать раковые клетки. Ингибиторы иммунных контрольных точек при раке легких существуют с 2015 года.

Контрольные точки не позволяют иммунной системе атаковать ваши собственные здоровые ткани. Рак может спрятаться за этими контрольно-пропускными пунктами, чтобы избежать обнаружения.

Ингибиторы контрольных точек снимают тормоза с вашей иммунной системы, чтобы она могла найти рак и атаковать его.

Некоторые ингибиторы контрольных точек уже одобрены для лечения рака легких, в том числе ниволумаб (Опдиво) и пембролизумаб (Кейтруда). Эти препараты блокируют белок PD-1 на поверхности некоторых клеток рака легких, что помогает им скрыться от иммунной системы.

В настоящее время ведутся исследования, чтобы найти новые виды иммунотерапии и выяснить, какие люди лучше всего на них подействуют.

Исследователи также хотят узнать, могут ли ингибиторы контрольных точек в сочетании с лучевой или химиотерапией помочь людям с раком легких жить дольше.

Клинические испытания

Исследователи используют клинические испытания, чтобы проверить новые методы лечения рака легких или комбинации существующих методов лечения. Цель состоит в том, чтобы найти методы лечения, которые работают лучше, чем нынешние, для улучшения выживаемости.

В настоящее время проводится более 1000 клинических испытаний рака легких.

Спросите своего врача, не стоит ли вам принять участие в одном из этих исследований. Клинические испытания могут быть особенно хорошим вариантом, если у вас есть генетическая мутация, которую нельзя вылечить с помощью существующих таргетных методов лечения.

Забрать

Исследования рака легких делают много интересных достижений. FDA одобрило вдвое больше новых методов лечения за последние 2,5 года, чем за все десятилетие до этого.

Еще много новых методов лечения проходят клинические испытания.

Иммунотерапия и целенаправленное лечение безопаснее и эффективнее, чем ранее применяемые методы лечения рака легких. Благодаря этим методам лечения показатели выживаемости улучшились.

По мере того, как исследователи вводят новые тесты и методы лечения, перспективы для людей с раком легких, вероятно, улучшатся еще больше.