Психоз Паркинсона: понимание симптомов и лечение

Обзор

Болезнь Паркинсона, вероятно, наиболее известна тем, что вызывает двигательные симптомы, такие как тремор и скованность. Но у многих людей с этим заболеванием также есть симптомы психического здоровья, включая депрессию и тревогу.

Психоз - более серьезный симптом, при котором люди теряют связь с реальностью. От 20 до 40 процентов людей с болезнью Паркинсона имеют симптомы психоза на ранних стадиях болезни. К поздним стадиям до 70 процентов людей будут испытывать психоз.

Психоз Паркинсона может быть сложной задачей, но лекарства могут помочь облегчить эти симптомы.

Какие симптомы?

Двумя основными симптомами психоза Паркинсона являются:

• Галлюцинации: видение, слух, обоняние, вкус или ощущение того, что нереально.
• Заблуждения: вера в неправду.

Каковы типы галлюцинаций Паркинсона?

Галлюцинации могут влиять на любое из пяти чувств:

• Зрение (визуальное). Видеть то, чего нет, например, насекомых, ползающих по стенам, или умершего родственника.
• Слух (слуховой). Слышать голоса или звуки, которые не являются настоящими.
• Запах (обонятельный). Обоняние запаха, которого нет, например, от печенья или спрея от скунса.
• Ощущение (тактильное). Ощущение воображаемых вещей, например, насекомых, ползающих по коже.
• Вкус (вкусовые качества). Странный привкус во рту, который не связан с едой или заболеванием.

Некоторые люди ощущают присутствие человека или животного поблизости. Другие видят, как реальные объекты превращаются в другие вещи - например, ваза превращается в собаку.

Галлюцинации чаще возникают ночью, когда темнота создает тени. Галлюцинации могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

На раннем этапе болезни у большинства людей с психозом Паркинсона есть способность проникновения в суть, что означает, что они понимают, что то, что они переживают, не является настоящим. На более позднем этапе болезни люди часто теряют способность проникновения в суть и верят, что то, что они видят, слышат или чувствуют, реально.

Что такое бред Паркинсона?

Заблуждения - это мысли, не основанные на реальности. Они не так распространены, как галлюцинации, затрагивая лишь около 8 процентов людей с болезнью Паркинсона. Но их сложнее лечить.

Наиболее распространенные заблуждения связаны с паранойей - например, ощущение, что люди пытаются вас достать или что ваш партнер вам изменяет. Эти мысли могут привести к агрессивному или даже опасному поведению.

Как диагностируется психоз Паркинсона?

Вы начнете с посещения врача для обследования. Ваш врач может диагностировать это состояние, если вы:

• имели такие симптомы, как галлюцинации и бред в течение как минимум 1 месяца
• у вас нет другого состояния, которое могло бы вызывать эти симптомы, например, слабоумия, делирия, большой депрессии или шизофрении

Кто в опасности?

Не у всех с болезнью Паркинсона разовьется психоз. У вас больше шансов получить это, если вы:

• старше
• какое-то время жили с болезнью Паркинсона
• слабоумие или делирий
• подавлены
• принимаете лекарства от болезни Паркинсона или недавно изменили дозу
• у вас есть нарушение сна, такое как бессонница или апноэ во сне
• есть проблемы со зрением или слухом

Что вызывает психоз Паркинсона?

Есть две возможные причины психоза Паркинсона:

• изменение уровня химических веществ в мозге, таких как серотонин и дофамин, в результате самого заболевания
• изменения в уровнях этих химических веществ из-за лекарств, которые лечат болезнь Паркинсона

Дофамин - это химическое вещество, которое помогает вашему телу плавно двигаться. У людей с болезнью Паркинсона уровень дофамина ниже нормы, что заставляет их тело двигаться скованно.

Лекарства, которые лечат болезнь Паркинсона, улучшают подвижность за счет повышения уровня дофамина. Тем не менее, они могут иногда вызывать психоз как побочный эффект.

Каковы варианты лечения психоза Паркинсона?

Поскольку лекарства от болезни Паркинсона могут вызывать психоз, ваш врач, скорее всего, начнет с отмены лекарств по одному или корректировки дозы. Смена лекарства может ухудшить двигательные симптомы.

Ваш врач будет постоянно корректировать ваши лекарства. Цель состоит в том, чтобы получить дозу, которая улучшает ваши движения, не вызывая галлюцинаций и иллюзий.

Если смена лекарства не помогает, следующим шагом будет прием антипсихотического препарата. Эти препараты предотвращают симптомы психоза, изменяя уровень химических веществ в вашем мозгу.

Старые антипсихотические препараты могут ухудшить двигательные симптомы Паркинсона. Новые препараты, называемые атипичными нейролептиками, с меньшей вероятностью повлияют на ваше движение. Эти препараты не отпускаются по прямому назначению, то есть они не одобрены для лечения болезни Паркинсона. Они включают:

• клозапин (Clozaril)
• кветиапин (Сероквель)

В 2016 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило пимавансерин (нуплазид). Это первое лекарство, разработанное специально для лечения психоза от болезни Паркинсона. Нуплазид уменьшает количество галлюцинаций и бреда, не влияя на движения.

Нуплазид и другие новые антипсихотические препараты содержат предупреждение о черном ящике. Они могут увеличить риск смерти у пожилых людей, страдающих психозом, связанным с деменцией. Ваш врач рассмотрит этот и другие риски, прежде чем назначать одно из этих лекарств.

Как опекуны могут поддержать своих близких?

Забота о том, кто видит, слышит или верит в то, что нереально, может быть очень сложной задачей. Постарайтесь быть как можно более терпеливым и спокойным.

Избегайте споров с этим человеком. Если у них все еще есть понимание, мягко объясните, что то, что они видят, нереально. Расскажите всем, кто заботится о вашем любимом или навещает его, чего ожидать и как реагировать.

Поддерживайте тесный контакт с лечащим врачом. Если их симптомы не улучшаются, спросите, нужно ли им принимать лекарства.

Проверьте, нужны ли человеку слуховые аппараты или очки. Плохой слух или зрение иногда могут приводить к галлюцинациям. Это также может помочь включить яркий свет ночью, чтобы предотвратить появление теней, которые могут вызвать визуальные иллюзии.

Закрепите все опасные предметы и держите дорожки в доме свободными, чтобы предотвратить падения и травмы. Если вы когда-нибудь почувствуете, что этот человек представляет опасность для себя или других, позвоните его врачу.

Вывод

Психоз Паркинсона может быть одним из самых сложных аспектов ухода за человеком с этим заболеванием. Постарайтесь проявить терпение по отношению к этому человеку и при необходимости обратитесь за помощью к его врачу или психиатру.

Корректировка дозы лекарств от болезни Паркинсона - один из способов облегчения симптомов психоза. Если это не помогает, может помочь прием нейролептика.