Что такое хориоамнионит?
Хориоамнионит - это бактериальная инфекция, которая возникает до или во время родов. Название относится к оболочкам, окружающим плод: «хорион» (внешняя оболочка) и «амнион» (заполненный жидкостью мешок).
Состояние возникает, когда бактерии заражают хорион, амнион и околоплодные воды вокруг плода. Это может привести к преждевременным родам или серьезному инфицированию матери и ребенка. Чаще всего это наблюдается при преждевременных родах; это также наблюдается примерно в 2–4 процентах полных поставок.
Хориоамнионит также известен как «амнионит» или «внутриамниотическая инфекция».
Что вызывает это?
Это состояние обычно развивается из-за инфекции, которая может возникнуть, когда бактерии, которые обычно присутствуют во влагалище, поднимаются в матку, где находится плод.
Кишечная палочка, группа B стрептококки, и анаэробные бактерии являются наиболее частыми причинами хориоамнионита.
Околоплодные воды и плацента - и ребенок - могут инфицироваться.
Какие симптомы?
Хориоамнионит не всегда вызывает симптомы, но у некоторых женщин могут наблюдаться:
- высокая температура
- быстрое сердцебиение
- болезненность матки
- обесцвеченные околоплодные воды с неприятным запахом
Какие факторы риска?
К наиболее распространенным факторам риска этого состояния относятся:
- молодой материнский возраст (до 21 года)
- низкий социально-экономический статус
- первая беременность
- долгий труд
- мембраны, которые разорваны (вода разорвалась) в течение длительного периода времени
- преждевременные роды
- многократные вагинальные обследования во время родов (только фактор риска у женщин с разрывом плодных оболочек)
- ранее существовавшие инфекции нижних половых путей
- внутренний мониторинг плода или матки
Если у вас есть один или несколько из этих факторов риска, у вас может быть больше шансов заболеть хориоамнионитом.
Какие есть осложнения?
Хориоамнионит обычно считается неотложной медицинской помощью. Состояние может привести к серьезным осложнениям, в том числе:
- бактериемия (инфекция в кровотоке)
- эндометрит (инфекция слизистой оболочки матки)
- необходимость кесарева сечения
- тяжелая кровопотеря при родах
- тромбы в легких и тазу
Примерно от 3 до 12 процентов женщин с хориоамнионитом страдают бактериемией. Это состояние также увеличивает потребность в кесаревом сечении. Из тех, кому было произведено кесарево сечение, до 8 процентов заболевают раневой инфекцией и примерно у 1 процента - тазовым абсцессом (скоплением гноя). Материнская смерть из-за инфекции встречается крайне редко.
Новорожденным, родившимся от матерей с хориоамнионитом, также грозят серьезные осложнения:
- Состояние может привести к менингиту (инфекция слизистой оболочки головного и спинного мозга). Однако это происходит менее чем у 1 процента доношенных младенцев.
- Пневмония или бактериемия также могут развиваться примерно у 5-10 процентов детей, рожденных женщинами с хориоамнионитом. Бактериемия чаще встречается у недоношенных детей.
В редких случаях осложнения, связанные с хориоамнионитом, могут быть опасными для жизни недоношенных детей.
Эти осложнения менее вероятны, если инфекция диагностирована на ранней стадии и начато лечение антибиотиками.
Как это диагностируется?
Ваш врач обычно может диагностировать это состояние, выполнив физический осмотр. Лабораторные тесты могут подтвердить этот диагноз.
Амниоцентез может потребоваться, если у вас преждевременные роды. В этом пренатальном тесте для исследования удаляется небольшое количество околоплодных вод. У вас может быть хориоамнионит, если амниотическая жидкость имеет низкую концентрацию глюкозы (сахара) и высокую концентрацию лейкоцитов (лейкоцитов) и бактерий.
Как лечится?
Как только вам поставят диагноз хориоамнионит, вас немедленно начнут лечить, чтобы предотвратить осложнения.
Раннее лечение может снизить температуру, сократить время восстановления и снизить риск инфицирования и осложнений у ребенка.
Для лечения этого состояния обычно используются антибиотики. Обычно они вводятся через капельницу и продолжают до тех пор, пока вы не родите ребенка. Вы можете получить некоторые из следующих антибиотиков:
- ампициллин (Принципен)
- пенициллин (PenVK)
- гентамицин (гарамицин)
- клиндамицин (Cleocin)
- метронидазол (Flagyl)
Когда инфекция поддается лечению, ваш врач прекратит прием антибиотиков. Вы сможете выписаться из больницы, когда у вас больше не будет температуры и ваш врач сочтет, что вы можете спокойно идти домой.
Большинство людей не нуждаются в пероральных антибиотиках в амбулаторных условиях.
Каковы долгосрочные перспективы у людей с хориоамнионитом?
Долгосрочная перспектива для матерей с хориоамнионитом отличная. Рождаемость в будущем редко ставится под угрозу.
Перспективы для младенцев, рожденных от инфицированных матерей, также очень хорошие.
Но у некоторых детей, особенно у недоношенных, могут быть долгосрочные осложнения. Эти осложнения могут включать заболевание легких или нарушение функции мозга.
Как это предотвратить?
Ваш врач сделает все возможное, чтобы в первую очередь предотвратить развитие инфекции. Они могут сделать это несколькими способами, например:
- скрининг на бактериальный вагиноз (воспаление влагалища) во втором триместре
- скрининг вас для группы B стрептококковый инфекция по достижении 35-37 недель беременности
- сокращение количества вагинальных обследований, проводимых во время родов
- минимизация частоты внутреннего мониторинга
Важно посещать регулярные осмотры у врача и отвечать на ваши вопросы и опасения.
